ABCDE DO TRAUMA ATUALIZADO

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ABC
O que é o
ABC do trauma?
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educativo
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INTRODUÇÃO
Durante muito tempo, a forma de tratar a pessoa traumatizada ensinada nas 
instituições médicas era a mesma aplicada a pessoas com problemas de 
saúde ainda não diagnosticados. Isso incluía um histórico médico completo, 
exame físico detalhado - da cabeça aos pés -, formulação de diagnóstico 
diferencial e diversos exames complementares para confirmação do 
diagnóstico.
Percebendo que a abordagem não era adequada para o traumatizado com 
lesões que representavam risco de vida, o Colégio Americano de Cirurgiões 
(ACS) estabeleceu três conceitos fundamentais, que são a base do curso 
ATLS e do método ABC:
1. A maior ameaça deve ser tratada primeiro;
2. A falta de diagnóstico definitivo não pode impedir a aplicação do 
tratamento adequado;
3. A história detalhada não é necessária para iniciar a avaliação do 
traumatizado.
Além disso, o ATLS enfatiza que o trauma leva ao óbito em uma cronologia 
previsível. Ou seja, uma obstrução da via aérea causa a morte mais 
rapidamente do que a incapacidade de ventilar que, por sua vez, causa a 
morte mais rapidamente do que a perda de sangue. Portanto, para que a 
maior ameaça possa ser tratada primeiro, é preciso estabelecer prioridades 
com base no grau de risco que cada uma delas apresenta. Para garantir essa 
avaliação rápida, foi criado o ABC do trauma - também conhecido como 
método ABCDE.
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O QUE É 
O ABC?
O ABC do trauma é um método mnemônico utilizado para 
estabelecer a prioridade das avaliações e intervenções específicas 
que devem ser utilizadas em todos os pacientes traumatizados. 
Com o auxílio desse método, é possível agilizar consideravelmente 
a avaliação inicial e o tratamento primário do traumatizado, 
aumentando drasticamente as possibilidades de salvamento do 
paciente.
Essa agilidade na avaliação e tratamento iniciais é de extrema 
importância, já que - em ambientes hospitalares - aproximadamente 
30% das morte de pacientes vítimas de trauma ocorrem durante a 
primeira hora.
O método é composto por cinco etapas, associadas a letras de A a E, 
por ordem de importância.
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ETAPAS
D - Disability: exame neurológico sumário
E - Exposure: exposição com controle de hipotermia
A - Airway: vias aéreas e controle da coluna cervical
B - Breathing: respiração e ventilação
C - Circulação: circulação com controle de 
hemorragia
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BENEFÍCIOS
A sequência definida pelo método ABC deve ser seguida tanto na 
avaliação inicial quanto na reanimação e tratamento de lesões. Dessa 
forma, é possível diminuir o tempo necessário em etapas críticas do 
atendimento ao traumatizado e ainda priorizar os riscos mais críticos, 
aumentando as possibilidades de sobrevida do paciente. Em alguns 
casos, é possível fazer a avaliação inicial das etapas A, B, C e D em 
apenas dez segundos!
Além disso, de acordo com dados do Colégio Americano de 
Cirurgiões, o treinamento com o programa ATLS (e consequente 
aplicação do método ABC) foi capaz de proporcionar os seguintes 
resultados:
 ∞ Pacientes tem 4,9 vezes menos chances de morrer e 2,6 vezes 
menos chances de ter complicações, após a implementação 
do sistema de atendimento do ATLS[1];
 ∞ Redução de 20% na mortalidade de pacientes com trauma em 
um hospital, em um estudo - a taxa de mortalidade caiu de 
52,5% (pré ATLS) para 32,5% (pós ATLS)[2];
 ∞ Redução de mortes preveníveis e potencialmente preveníveis 
em pacientes traumatizados diretamente ligada ao aumento 
de profissionais com treinamento ATLS[3];
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 ∞ O treinamento em um país em desenvolvimento levou à 
diminuição da mortalidade por trauma no país[4];
 ∞ Em regiões com profissionais capacitados pelo ATLS, os 
índices de morte por trauma per capita são menores[4];
 ∞ Em um estudo, uma equipe reduzida, liderada por um médico 
com experiência nos métodos do ATLS, obteve uma taxa de 
sobrevida equivalente à observada em equipes maiores, com 
mais profissionais, em região urbana[4].
 ∞ No mesmo estudo, foram identificados mais sobreviventes 
inesperados do que mortes inesperadas[4].
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REFERÊNCIAS
[1] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC4779470/?tool=pubmed
[2] http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-586966
[3] Navarro, S., Montmany, S., Rebasa, P. et al. World J Surg (2014) 38: 
2273. doi:10.1007/s00268-014-2587-y
[4] Advanced Trauma Life Suport;Suporte Avançado de Vida no 
Trauma para Médicos – ATLS, Manual do Curso para Alunos. 9ª 
edição; Chicago: Copyright, 2012