Perguntas de bioquimica laboratorial

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Bioquimica
Sabendo-se que o paciente anterior está com grave redução da atividade do fígado, cite duas provas laboratoriais que podem ser utilizadas, nesse caso para confirmar essa redução de atividade, explicando os motivos e as alterações encontradas nessas provas. 
R: 
A) o que é preciso fazer para determinar as frações de colesterol? Explique o que é dosado, o que estimado é como é feito?
R:
b) Como é possível diferenciar um paciente com dor abdominal e macroamilase de um paciente com pancreatite? 
R: 
Na avaliação da ocorrência de doenças hepatobiliares (colestase), as determinações laboratoriais das enzimas Fosfatase alcalina (FAL) e Gama Glutamil Transferase (y-GT) são as mais utilizadas. Acredite-se que aos poucos a determinação de 5´- nucleotidase venha substituir o uso de FAL. Explique as vantagens e a desvantagem.
R: 
A) a dosagem de creatinina sérica ainda é prova laboratorial mais utilizada para a avaliação da função renal. Explique os cuidados necessários na preparação do paciente para obter uma determinação adequada evitar interferências. 
R: 
B) Qual importância da determinação do Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) em associação com a dosagem de creatinina. 
R: 
CASO 
JLS sexo masculino, 35 anos, com sinal de icterícia e quadro agudo sugestivo de hepatite severa, apresentou as seguintes provas laboratoriais: ^ AST (TGO), ^ ALT (TPG), ALT > AST, ^LDH, ^GLDH, baixa Colinesterase. 
a)Quais os significados das alterações observada da GLDH e Colinesterase,
R: 
b) Qual a bilirrubina estaria altera e como estará a taxa de urobilinogenio urinário? Explique os motivos dessa alteração. 
R: 
CASO 
Um homem de 37 anos deu entrada a um hospital apresentando um quadro agudo de desarranjo intestinal, com fezes esbranquiçadas, coluria ( Bb D na urina ) e icterícia. As provas laboratoriais realizadas demostram atividades aumentada de FAL, y-GT e 5´nucleotidase. 
a) Cites dois possíveis diagnósticos para esse paciente (patologias ou situações que estão produzindo esse quadro.
R: 
b) Qual foi a vantagem da utilização da dosagem de 5´nucleotidase nesse caso? 
R: 
CASO 
JMC, masculino, 61 anos, casado, católico, comerciante natural de MG (caldas). Procurou atendimento médico e foi orientado a fazer dieta para seu diabetes ocorrente, pois esta “abusando” aos finais de semana. Apresenta Diabetes melittus, há 13 anos, em uso de metformina 500mg duas vezes ao dia, hiperlipidêmia diagnostico há 12 anos em tratamento irregular. Refere também que há uma semana passou a apresentar descontrole de níveis de glicemia e relatar ter hábitos sedentário.
EXAMES LABORATORIAIS 
Glicemia : 255mg/dl (VR: 70 a 99 mg/dl)
Creatinina: 2,75mg/dl ( VR: 0,7 a 1,2mg/dl)
Ureia: 101mg/dl (VR: 15 a 402mg/dl)
Triglicérides: 201mg/dl (VR: < 102 mg/dl)
Colesterol Total: 109mg/dl (VR: <200mg/dl)
Colesterol HDL: 35mg/dl (VR: desejável > 55mg/dl)
Albumina: 3,2g/dl (VR: 3,5 a 5,5 g/dl)
Hemoglobina Glicada: 8,5% (VR: <7,0%)
Urina tipo 1 com glicose ++ e proteínas ++ (VR: glicose e proteínas, negativas)
a) Quais as frações de colesterol do paciente.
R:
 
b) Mesmo estando em tratamento, existe a possibilidade de excluir a existência de dislipidemias nesse caso? Por que? 
R:
a) Como está o tratamento realizado para DM? Por que?
 R
b) Sabendo-se que esse paciente foi diagnosticado diabético utilizando apenas do teste de glicemia em jejum, como o clinico chegou a conclusão de que o mesmo representava DM?
 R: 
 
a) Como está a atividade renal desse paciente? O que está determinando a atividade renal apresentada por esse paciente? Justifique as duas questões.
R: 
b) A atividade renal desse paciente apresenta alguma reação como o tratamento que ele realiza? Porque? 
R:
Explique como é possível diagnosticar um indivíduo com DM utilizando-se dosagem de glicemia de jejum. Glicemia casual e Teste Oral de Tolerância Glicêmica?
R: 
Qual é a importância do Testes Laboratoriais de peptídeo C e anti-GAD 65?
R:
ALVP, sexo feminino, 24 anos, apresentou os seguintes determinações laboratoriais em análise de rotina: Colesterol total: 150mg/dl, Colesterol HDL: 70mg/dl triglicérides: 100mg/gl. (VR: Colesterol total: < 200mg/dl, Col HDL: desevejavel > 65mg/dl e Tri: <150mg/dl)
a) Quais as frações do colesterol?
R:
b) Baseados nos resultados de colesterol total e triglicérides obtidos, existe a possibilidade desse paciente apresenta um distúrbio lipídico. Porque? 
R:
Para os diagnostico de doença pancreática com a pancreatite, traumatismo e carcinoma pancreático são comumente utilizadas as dosagens conjuntas de amilase e lipase. Explique o motivo dessa utilização conjunta.
R: 
Um paciente com suspeita de disfunção hepática apresentou um Tempo de Protrombina (TP) aumentado e uma dosagem de Albumina dentro dos valores de referência. Sabendo-se que o aumento de tempo de protrombina não é decorrente a deficiência de vitamina K.
a) O que é possível concluir com as provas laboratoriais apresentada? Por que?
R: 
b) Por que a dosagem de Albumina se mostro dentro dos valores de referência? 
R: 
	Indivíduos
	Glicemia de jejum
	Glicemia 2h (TOTG)
	Normoglicêmico
	70 a 99 mg/dl
	< 140mg/dl
	Diabético
	> = 126 mg/dl
	< = 200mg/dl
	Glicemia jejum prejudica
	100 a 125 mg/dl
	---------------
	Intolerante a glicose 
	-------
	140 a 199 mg/dl
 
- Glicemia Casual: É utilizada para o diagnóstico de DM quando associada aos sinais clássicos de diabetes.
- Peptideo C: Avalia a secreção do pancreática de insulina
- Frutosamina: E utilizada no controle de tratamento para a avaliação da glicemia média a curto prazo 
- Acs anti-GAD 65: Principal prova para o diagnostico pré-clinico de DM tipo 1
- TOTG: É necessária uma dieta habitual sem restrição de carboidrato nos três dias antecedentes ao exame.
- Microalbuminúria: Seus valores acima do padrão de referência são sugestivo de nefropatia diabética.
- Hemoglobina Glicada: É utilizada no controle de tratamento para a avaliação da glicemia media apresentada últimos meses.
- Corpos Cetônicos: Sua Avaliação é importante nos pacientes que fazem uso de insulina.
	Quadros 
	Amilase 
	Lipase 
	Pancreatite caracteristica
	Alto ou Normal 
	Alto 
	Pancreatite c/ hiperlipidemia
	Normal
	Alto
	Dor Abdominal ñ pancreatite 
	Alto
	Normal
	Parotidite
	Alto
	Normal
	Carcinoma pancreático
	Alto
	Alto
 
- TGO aumentada e TGP normal: hepatite alcoólica
- TGO aumentada e TGP aumentada: Lesão hepática
- TGO aumentada e TGO diminuída : Lesão muscular 
- FAL aumentada e yGT normal: doença relacionada a síntese óssea 
- FAL aumentada e yGT aumentada: colestase
- CKMB aumentada: infarto agudo do miocárdio
- Colinesterase diminuída: função hepática diminuída 
- LDH aumentado: Hemólise
- CK aumentada: atividade física
- GLDH aumentada: lesão hepática acompanhada de necrose 
- 5’- nucleotidase aumentada: colestase (mais especifica entre todas)