Implantodontia I Aula 4

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13/03/2018
IMPLANTODONTIA I – AULA 4
INTEGRAÇÃO E FISIOLOGIA TECIDUAL
Osseointegração: é uma união anatômica e funcional direta entre o osso vivo remodelado e a superfície do implante.
*quando não acontece a osso integração e ao invés de formar osso formar fibra ao redor do implante. Este ficara com mobilidade e o paciente sente dor pois o tecido fibroso tem inervação. 
*quando paciente chegar em consultório com mobilidade no implante: remover o implante e curetar camada fibrosa ate chegar em osso após, reimplantar outro implante de diâmetro maior. Se após a curetagem perceber que o diâmetro do alvéolo é maior que o maior diâmetro de implante existente em mercado não faço a reimplantação imediata, vou aguarda 120 para osseointegração.
Contato osso-implante: 
- estado de superfície do implante.
- material do implante e sua forma.
- qualidade óssea.
-técnica cirúrgica.
- tempo de cicatrização.
Estudo experimental:
a- fatores alteraram a cicatrização:
- isquemia relativa
- temperatura local
- uso de produtos de aplicação tópica. 
Resposta óssea periimplantar:
Presença de células adequadas:
- osteoblastos
- osteócitos
- osteoclastos
-células indiferenciadas
- quantidade apropriadas de tecido mole neoformado que inclui capilares.
 
Nutrição adequada dessas células.
Estimulação adequada da reparação óssea:
- contato direto célula- célula
- moléculas solúveis da matriz
- potenciais elétricos gerados por estresse.
Fatores que determinam a osseointegração:
Fatores relacionados ao hospedeiro:
 Gerais:
- crianças em período de crescimento, aguardar termino de crescimento ósseo geralmente ocorre entre 18 e 20 anos. 
- sexo
- doenças cardiovasculares
- doenças do metabolismo ósseo
- doença endócrinas
- doença hematológicas
- medicação. 
- doenças malignas: osteorradionecrose. 
- doenças psiquiátricas
- fatores psicológicos
de risco:
- tabagismo
- alcoolismo
c- locais:
- doenças periodontais
- estado da mucosa.
- quantidade e qualidade óssea.
- estabilidade primaria do implante: se não ter estabilidade primaria é melhor retirar do que deixar o implante, porque não vai ter ósseointegração se não tiver estabilidade primaria e sim fibrointegração 
Fatores relacionados ao implante:
biocompatibilidade do material do implante.
 propriedade do titânio:
- é um metal reativo
- inerte nos tecidos
- possui boas propriedades mecânicas
- não se comporta de uma forma passiva nos tecidos, o osso cresce na superfície rugosa e liga-se ao metal. 
forma do implante:
- forma de parafuso:maior quantidade de contato da superfície do implante com o osso e aumento de retenção.
estado de superfície do implante: superfície usinada, pulverização de plasma, hidroxiapatita, microporosidade.
Princípios cirúrgicos e protéticos.
Princípios Biológicos da Osseointegração:
Osteocondução: caracterizada pela migração de células osteogênicas diferenciadas em direção à superfície do implante através de um tecido conjuntivo reparacional temporário. 
Formação óssea: caracterizada pela mineralização da matriz depositada na superfície do implante, cuja adesão está diretamente relacionada à qualidade dessa superfície. Hoje aguardamos 3 meses para osseointegração na maxila e 2 meses para a osseointegração na mandíbula. 
Fase de remodelação: consolida a interface osseointegrada, conferindo dinamismo ao tecido ósseo periimplantar. Colocar o paciente para mastigar.