Índice de Apgar para avaliação de recém-nascidos

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Prof. Edmar Jorge Feijó 
 
 
Este índice foi criado por uma anestesista inglesa, Dra. Virgínia Apgar, 
na década de 50. É o método mais comumente empregado para avaliar o 
ajuste imediato do recém-nascido à vida extra-uterina, avaliando suas 
condições de vitalidade. Consiste na avaliação de 5 itens do exame físico do 
recém-nascido, com 1, 5 e 10 minutos de vida. Os aspectos avaliados são: 
frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa 
e cor da pele. Para cada um dos 5 itens é atribuída uma nota de 0 a 2. Somam-
se as notas de cada item e temos o total, que pode dar uma nota mínima de 0 e 
máxima de 10. 
Uma nota de 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém-nascidos 
significa que o bebê nasceu em ótimas condições. Uma nota 7 significa que o 
bebê teve uma dificuldade leve. De 4 a 6, traduz uma dificuldade de grau 
moderado, e de 0 a 3 uma dificuldade de ordem grave. Se estas dificuldades 
persistirem durante alguns minutos sem tratamento, pode levar a alterações 
metabólicas no organismo do bebê gerando uma situação potencialmente 
perigosa, a chamada anóxia (falta de oxigenação). 
O boletim Apgar de primeiro minuto é considerado como um 
diagnóstico da situação presente, índice que pode traduzir sinal de asfixia e da 
necessidade de ventilação mecânica. Já o Apgar de quinto minuto e o de 
décimo minuto são considerados mais acurados, levando ao prognóstico da 
saúde neurológica da criança (sequela neurológica ou morte). Segue-se a 
Tabela para a realização da Escala de Apgar: 
 
 
De seguida apresento detalhadamente cada critério do índice de Apgar. 
• Frequência cardíaca - É o sinal mais importante e deve ser avaliada 
com o auxílio de um estetoscópio pediátrico. Valores abaixo das 100 p/m 
podem indicar asfixia grave. Caso a frequência cardíaca aumente com a 
Pontos 0 1 2 
Frequência Cardíaca Ausente <100/minuto >100/minuto 
Frequencia Respiração Ausente Fraca, irregular Forte/Choro 
Tônus Muscular Flácido 
Flexão de pernas e 
braços 
Movimento ativo/Boa 
flexão 
Cor Cianótico/Pálido Cianose de extremidades Rosado 
Irritabilidade Reflexa Ausente Algum movimento Espirros/Choro 
reanimação, em geral o prognóstico é bom, mas se não aumenta, indica que os 
esforços de reanimação estão a ser ineficazes e o prognóstico em geral é 
reservado. 
• Frequência Respiratória (Esforço respiratório) - É o segundo sinal 
mais importante. A apnéia exige tratamento imediato. O RN com respiração 
superficial, lenta, irregular e com choro fraco deve ser considerado em 
dificuldade respiratória. O RN vigoroso tem os movimentos respiratórios bem 
estabelecidos ao fim do 1º minuto. 
• Tônus Muscular - É classificado de acordo com a quantidade de 
flexão das extremidades e com a sua resistência à extensão. 
• Irritabilidade reflexa - Este sinal pode ser testado através da 
secagem do RN, antes da humanização o profissional se utilizava de um 
piparote (peteleco) na sola do pé do RN (como método alternativo pode ser 
utilizada a ponta do catéter de aspiração colocada dentro da narina). O RN 
vigoroso responde ao estímulo com um choro, enquanto que se a resposta não 
for boa responderá apenas com uma careta ou se estiver muito deprimido não 
responderá. 
• Cor - Todos os RN apresentam uma cor com alguma cianose ao 
nascer (em geral demora 1 a 3 minutos até o corpo ficar todo rosado), 
podendo os bebés vigorosos receber uma ponderação de 1 para a cor e 2 para 
os restantes itens. Por esta razão é que os RN em excelentes condições podem 
ter um Apgar de 9 ao 1º minuto. A ponderação de 0 (zero) é atribuído quando 
todo o corpo está azulado ou pálido ao fim do 1º minuto. 
 
A consciência dos achados normais esperados durante cada processo de 
avaliação ajuda a enfermeira a reconhecer qualquer desvio que possa evitar 
que o recém-nascido progrida, sem intercorrências, através do período pós-
natal imediato. 
 
EXERCÍCIO Corpo de Bombeiros RJ – 2001 
1. Um recém-nascido apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, choro, 
algumas flexões das extremidades, tosse ao introduzir cateter na narina e 
corpo rosado com extremidades azuladas. A enfermeira, ao avaliá-lo, deve dar 
a seguinte nota de Apgar: 
a) 10 
b) 9 
c) 7 
d) 8 
e) 6