fluor e selantes EDMODO op1

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A Cárie progride por um processo de desafio ácido (ácido 
do metabolismo bacteriano) ao mineral do dente alternado 
com aumento do pH devido a saliva e outros fatores que 
neutralizam os ácidos.
 
 
 
 
 
 
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Selantes foram introduzidos
na década de 60 do
século passado com o
objetivo de proteger
mecanicamente fossas e
fissuras do acúmulo de
placa bacteriana e restos
alimentares e,
conseqüentemente,
prevenir o surgimento de
lesões cariosas nestes sítios.
Genericamente, selantes
são materiais à base de
resina ou cimento de
ionômero de vidro.
 
 
 
 
 
 
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Os selantes de fossas e fissuras resinosos são polímeros sintéticos
desenvolvidos com o intuito de serem aplicados sobre a
superfície oclusal de dentes suscetíveis ao desenvolvimento de
lesões de cárie, recobrindo as fossas e fissuras e formando uma
camada impedidora da retenção de resíduos alimentares e
formação do biofilme nessas áreas anatómicas de difícil controle
de higiene, prevenindo assim o desenvolvimento da lesão de
cárie.
(KRAMER et al., 2003; MASSARA; ALVES; BRANDAO, 2002; THYLSTRUP; FEJERSKOV, 1994) 
 
 
 
 
 
 
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A eficácia dos selantes tem sido maior em indivíduos 
de alto risco, sugerindo que os selantes têm mais uma 
função terapêutica, na paralisação de lesões de 
cárie em progressão, do que uma função preventiva, 
sobre superfícies oclusais hígidas.
(AHOVUO-SALORANTA et al., 2004), 
 
 
 
 
 
 
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Isso é suportado pelas novas teorias que defendem que o biofilme 
dentário sobre a superfície da lesão de cárie é o responsável pelo 
avanço das lesões cariosas, e não as bactérias presentes dentro do 
tecido cariado.
KIDD, 2004). 
 
 
 
 
 
 
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(RICKETTS et al., 2006)
Os autores concluíram que não houve
nenhuma diferença na incidência de dano ou
enfermidade pulpar ou na progressão da lesão
e longevidade das restaurações independente
da remoção total ou ultraconservadora do
tecido cariado.
 
 
 
 
 
 
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Materiais adesivos que atuam penetrando nas fossas 
e fissuras, criando uma barreira mecânica nessas 
superfícies. 
(Imparato et al. 2003)
 
 
 
 
 
 
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Os selantes oclusais são reconhecidos como uma medida 
efetiva na PREVENÇÃO e principalmente, TRATAMENTO de 
lesões de cárie em esmalte e em dentina
 
 
 
 
 
 
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Manual de Referência abo-odontopediatria
 
 
 
 
 
 
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O selamento de fossas e fissuras apresenta melhor relação de custo-
efetividade em relação às demais medidas preventivas de lesões
cariosas em fossas e fissuras. Esta relação é ainda melhor em
pacientes de alto risco a cárie.
Manual de Referência abo-odontopediatria
 
 
 
 
 
 
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Os selantes, analisados sob o cunho da promoção
de saúde, constituem--se em forma não invasiva de
controle de alguns dos fatores etiológicos da doença
cárie, atuando como barreira mecânica que impede
o contato entre o biofilme e a superfície dentária .
 
 
 
 
 
 
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Os selantes conseguem minimizar a 
retenção do biofilme na entrada das 
fissuras, que é fator crucial para o 
desenvolvimento de lesões de cárie.
(KIDD, 2004; TAICAHASHI; NYVAD, 2008; TF1YLSTRUP; FEJERSKOV, 1994)
 
 
 
 
 
 
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O selante deve ser indicado com critério, em superfícies 
que realmente necessitem desse tipo de controle e, 
também, não deve se dissociar da questão educativa, a 
qual estaria atuando em outros aspectos da etiologia 
complexa apresentada pela doença cárie
(BRAGA; MENDES; IMPARATO, 2008).
 
 
 
 
 
 
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Grande parcela de profissionais usa rotineiramente o selante
resinoso, porém há uma variabilidade muito grande de opiniões
em relação à efetividade e às indicações do material,
mostrando a necessidade do estabelecimento de diretrizes
para a indicação dos selantes de fossas e fissuras
(KERVANTO-SEPPALA et al., 2008).
 
 
 
 
 
 
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Há a possibilidade de utilizar o selamento de fossas e
fissuras como alternativa para controlar lesões de cárie
iniciais.
Alguns trabalhos indicam esse tipo de situaçãopara
lesões iniciais em esmalte (AZARPAZHOOH; MAIN, 2008; GRIFFIN et ah, 2008;
KERVANTO-SEPPALA et ah, 2008), enquanto outros indicam-no para
controle de lesões em dentina (GOING et al., 1978; HANDELMAN;
BUONOCORE; HESECK, 1972; HANDELMAN; LEVERETT; IKER, 1985; HANDELMAN; WASHBURN;
WOPPERER, 1976; HESSE et ah, 2007; HESSE et ah, 2008; JENSEN; HANDELMAN, 1980; KRAMER et ah,
2003; MERTZFAIRHURST et al., 1979, 1987, 1998)
 
 
 
 
 
 
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Paciente com atividade 
de cárie, incluindo 
cavidades abertas e 
focos de infecção, 
mostrando a 
necessidade de 
selamento dos dentes, 
em especial, os recém-
erupcionados, como 
forma
de evitar futuras lesões 
de cárie.
 
 
 
 
 
 
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Apesar de apresentar
maior retenção, os
selantes resinosos, se
mal executados, podem
resultar na criação de
uma fenda entre o
material e o substrato
dentário, resultando em
lesão de cárie
secundária.
 
 
 
 
 
 
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O uso do isolamento
absoluto tem sido
apontado como um
fator extremamente
relevante na
retenção e no
sucesso da técnica
de selamento de
fossas
e fissuras
(AZARPAZHOOH; MAIN, 2008),
 
 
 
 
 
 
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A contaminação por 
saliva, o risco de falhas 
dos selantes resinosos 
tende a aumentar 
significativamente nos 
estágios mais precoces 
da erupção e com
comportamento 
insatisfatório da criança
(FEIGAL et al., 2000).
 
 
 
 
 
 
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Invadir ou 
não a 
cavidade?
 
 
 
 
 
 
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... técnicas invasivas continuavam a ser usadas. É o caso do 
selamento invasivo, que mesmo utilizando um desgaste 
mínimo da estrutura dental, removia tecidos sadios com o 
propósito preventivo. Atualmente, sabe-se que esse 
tipo de conduta não se justifica, entretanto, frente 
aos conhecimentos sobre a doença cárie
 
 
 
 
 
 
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•Remoção Total
•Remoção Parcial
•Mínima intervenção
condutas 
preservadoras 
da estrutura 
dental
lesões incipientes em 
esmalte e dentina 
passaram a ser tratadas 
com a finalidade de 
paralisação e controle
ações 
educativas e 
de promoção 
de saúde!
 
 
 
 
 
 
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