HISTOFISIOLOGIA ATM

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HISTOFISIOLOGIA
DA ARTICULAÇÃO
TEMPOROMANDIBULAR
ATM
ATM
 A articulação da mandíbula com o crânio compreende duas articulações separadas com os dentes em oclusão. 
 As articulações, embora anatomicamente distintas, funcionam em conjunto, não sendo possível a realização de movimentos independentes.
MÚSCULOS MASTIGATÓRIOS
LIGAMENTOS
BIOMECÂNICA DA ATM
 Faz movimentos de abertura e fechamento, protrusivos, retrusivos, laterais e uma combinação deles.
 Para consegui-los, o côndilo realiza movimentos de translação e rotação; por isso, a ATM dos seres humanos é descrita como uma articulação sinovial deslizante- ginglimóide.
MOVIMENTOS
ELEVAÇÃO DA MANDÍBULA
 O masseter, o pterigoideu medial e a parte anterior do temporal combinam-se para elevar a mandíbula.
DEPRESSÃO DA MANDÍBULA
 A cabeça inferior do pterigoideu lateral, ventre anterior do digástrico e o milohioideu combinam-se para tracionar a mandíbula para baixo.
ABERTURA E FECHAMENTO
PROTRUSÃO
 A cabeça inferior do pterigoideu lateral e o grupo de elevadores realizam movimentos protrusivos.
RETRUSÃO
 As fibras posteriores do temporal e o grupo de elevadores retraem a mandíbula.
PROTRUSÃO E RETRUSÃO
LATERALIDADE
 Ação combinada dos músculos elevadores, a parte posterior do temporal (retrusão no lado de trabalho) e o pterigoideu lateral (protrusão no lado contrário ao de trabalho).
LATERALIDADE
ATM
 A articulação sinovial permite movimentos significativos, dois ossos são unidos e circundados por uma cápsula, criando uma cavidade articular.
 A membrana sinovial reveste as superfícies não-articulares, tal cavidade é preenchida por líquido sinovial.
 Ligamentos controlam os movimentos excessivos.
 
CAVIDADE ARTICULAR
CONSTITUINTES DA ATM
Côndilo da mandíbula.
Cavidade glenóide e eminência articular do temporal.
Disco articular.
Espaços articulares supra e infra discais.
Membrana sinovial.
Cápsula articular.
Ligamentos funcionais e acessórios.
Zona bilaminar
ATM
EMBRIOLOGIA
 DA 
ARTICULAÇÃO
TEMPOROMANDIBULAR
8º SEMANA DE VIDA IU
 Na porção posterior da mandíbula em formação, uma condensação ectomesenquimal a partir da qual origina-se uma cartilagem hialina em formato esférico, o qual constituirá o côndilo.
 
8º SEMANA DE VIDA IU
 No osso temporal em desenvolvimento, começa por ossificação intramembranosa, a formação da cavidade glenóide e da eminência articular.
 Mioblastos iniciam a formação de diversos músculos, especialmente o pterigoideu lateral, nas adjacências da parte anterior do côndilo.
13º SEMANA DE VIDA IU
 Nas regiões adjacentes ao côndilo e ao osso temporal, células do ectomesênquima diferenciam-se em fibroblastos para formar as cavidades articulares supra e infradiscais.
 Os fibroblastos da região central formam colágeno, dando origem ao disco articular.
14º SEMANA DE VIDA IU
 Começa o processo de ossificação endocondral na cartilagem do côndilo, estabelecendo-se o centro secundário de ossificação da mandíbula.
 A superfície cartilaginosa condilar voltada para a cavidade infradiscal permanece revestida por uma camada de tecido conjuntivo muito denso.
18º SEMANA DE VIDA IU
 A cavidade glenóide e eminência articular adquirem um contorno semelhante ao definitivo, após o qual a membrana sinovial aparece.
 A articulação torna-se funcional, ocorrendo leves movimentos durante a vida intra-uterina, modelando a ATM. 
 Segue o crescimento até o parto.
HISTOLOGIA
DA 
ATM
ATM
 Enquanto as demais articulações sinoviais do corpo possuem suas estruturas ósseas recobertas apenas por cartilagem hialina, na ATM, a superfície é recoberta por uma camada proliferativa e ainda por outra mais externa de tecido conjuntivo denso.
ELEMENTOS ÓSSEOS
Superfície articular do côndilo no jovem:
Tecido conjuntivo denso = avascular, poucos fibroblastos.
Camada proliferativa = muitas células indiferenciadas(fibro ou condroblastos).
Cartilagem hialina = logo abaixo está ocorrendo ossificação endocondral para crescimento do ramo e côndilo.
Osso.
OSSIFICAÇÃO ENDOCONDRAL NO CÔNDILO
SUPERFÍCIE ARTICULAR DO CÔNDILO EM CRESCIMENTO
ELEMENTOS ÓSSEOS
Superfície articular do côndilo no adulto:
Tecido conjuntivo denso = fibroblastos com aparência de fibrocondrócitos.
Camada proliferativa = muito fina.
Camada de fibrocartilagem.
Cartilagem calcificada = em algumas regiões.
Osso.
CÔNDILO NO ADULTO
FIBROCARTILAGEM
 A nova camada de fibrocartilagem, que reveste diretamente a superfície óssea, origina-se após o término da ossificação endocondral, a partir de condroblastos diferenciados da camada proliferativa.
 Entretanto, em algumas regiões, permanecem áreas de cartilagem calcificada entre a fibrocartilagem e o tecido ósseo.
CARTILAGEM CALCIFICADA
CAVIDADE GLENÓIDE
 As superfícies articulares do osso temporal têm o mesmo revestimento de tecido conjuntivo denso e uma camada proliferativa subjacente, porém, esta última muito fina e, às vezes, descontínua.
 Cartilagem calcificada pode estar presente entre a fibrocartilagem e o tecido ósseo.
CAVIDADE GLENÓIDE
DISCO ARTICULAR
 É constituído por tecido conjuntivo denso, avascular, muito semelhante ao tecido que reveste o côndilo e a cavidade glenóide do osso temporal, com fibroblastos, fibrocondrócitos e algumas células indiferenciadas dispostas esparsamente entre as fibras colágenas, as quais seguem diversas direções.
DISCO ARTICULAR
DISCO ARTICULAR
MEMBRANA SINOVIAL
 A membrana sinovial reveste a superfície interna da cápsula articular. O líquido sinovial é responsável pela nutrição dos elementos intra-articulares, pois estes são constituídos por tecido conjuntivo avascular.
MEMBRANA SINOVIAL
MEMBRANA SINOVIAL
MEMBRANA SINOVIAL
Composta por 2 camadas:
Camada íntima: Superficial. Apresenta células “F” (fibroblastos) e células “M” (macrófagos). Existe amplo espaço ocupado por matriz extracelular pouco fibrosa.
Camada subíntima: Apresenta numerosos vasos sangüíneos e linfáticos, quase não existem células.
MEMBRANA SINOVIAL