5 Punho e Mão 2018

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PUNHO e MÃO
Prof. Dr. Guilherme Bertolino
Articulação Distal do MS
Comporta 2 articulações
Art. Radiocarpica
Cinesiologia – Punho e Mão
Entre a extremidade inferior do rádio e os ossos da 
fileira superior do carpo
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Articulação Distal do MS
Comporta 2 articulações
Art. Mediocarpica
Cinesiologia – Punho e Mão
Entre a fileira superior e inferior dos ossos do carpo
Movimentos do Punho
Cinesiologia – Punho e Mão
Flexão – 85°
Extensão – 85°
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Movimentos do Punho
Cinesiologia – Punho e Mão
Desvio Radial
15°
Desvio Ulnar
45°
**Circundução** – combinação dos movimentos
MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
Palmar Longo
Inserção Superior: Epicôndilo medial
Inserção Inferior: Aponeurose palmar
Inervação: Nervo Mediano (C6 e C7)
Ação: Flexão do punho e tenciona a 
aponeurose palmar
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MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
Flexor Radial do Carpo:
Inserção Superior: Epicôndilo medial
Inserção Inferior: Face anterior do 2º 
metacarpiano
Inervação: Nervo Mediano (C6 e C7)
Ação: Flexão do punho, rotação medial da 
mão e auxilia na flexão do cotovelo e 
pronação
MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
Flexor Ulnar do Carpo:
Inserção Superior: Epicôndilo medial
Inserção Inferior: Osso pisiforme, hamato 
e base do 5º metacarpiano
Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1)
Ação: Flexão do punho, adução da mão 
(desvio ulnar) e auxilia na flexão do 
cotovelo
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MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
Extensor Radial Longo do Carpo:
Inserção Superior: 1/3 inferior da face 
lateral do úmero e epicôndilo lateral
Inserção Inferior: Face posterior da base 
do 2º metacarpiano
Inervação: Nervo Radial (C6 e C7)
Ação: Extensão de punho e abdução da 
mão
MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
Extensor Radial Curto do Carpo:
Inserção Superior: Epicôndilo lateral do 
úmero
Inserção Inferior: Face posterior do 3º 
metacarpiano
Inervação: Nervo Radial (C6 e C7)
Ação: Extensão do punho e abdução da 
mão
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MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
Extensor Ulnar do Carpo:
Inserção Superior: Epicôndilo lateral do 
úmero
Inserção Inferior: Face dorsal na base do 
5º metacarpiano
Inervação: Nervo Radial (C6, C7 e C8)
Ação: Extensão e adução da mão
Cinesiologia – Punho e Mão
MÃO
Situada na extremidade do MS, a mão é
considerada uma estrutura de grande
funcionalidade devido a grande mobilidade dos
dedos.
Sua habilidade funcional também é devido da
posição do polegar na arquitetura da mão,
possibilitando assim a realização do movimento de
apreensão e pinça
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Cinesiologia – Punho e Mão
Ossos da Mão
27 ossos divididos em:
8 ossos do carpo
5 ossos do metacarpo
14 falanges
Cinesiologia – Punho e Mão
Ossos da Mão
**Semilunar**
Pouca Vascularização (tempo maior de consolidação)
**Polegar**
Escafóide – Trapézio – Metacarpo – 2 Falanges
Articulação trapézio metacarpiana é importante devido ao 
movimento de oposição
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MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
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MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
Músculos que agem sobre o Punho
Extensor radial longo do carpo
Extensor radial curto do carpo
Extensor ulnar do carpo
Flexor radial do carpo
Flexor ulnar do carpo
Palmar longo
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MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
Músculos que agem sobre o Punho e Dedos
Extensor comum dos dedos
Extensor do indicador
Extensor do dedo mínimo
Extensor longo e curto do polegar
Flexor supeficial e profundo dos dedos
Flexor longo do polegar
Adbutor longo do polegar
MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
Músculos que agem apenas sobre os Dedos
Lumbricais
Interósseos palmares e dorsais
Oponente do polegar
Adbutor curto do polegar
Adutor do polegar
Flexor curto do polegar
Oponente, abdutor e flexor curto do dedo mínimo
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Estruturas do Punho
Cinesiologia – Punho e Mão
O túnel do carpo é um espaço restrito, inelástico e resistente, confinado 
ventralmente pelo retináculo dos flexores.
Dorsalmente está restrito pela superfície anterior dos ossos do carpo. 
As estruturas que passam pelo túnel são:
Quatro tendões flexores superficiais dos dedos e Quatro tendões flexores 
profundos, tendão do flexor longo do polegar, e o nervo mediano.
Túnel do Carpo
MÚSCULOS
Cinesiologia – Punho e Mão
A síndrome do túnel do carpo (STC) resulta
da compressão do nervo mediano no túnel
do carpo, sendo a neuropatia mais comum
da extremidade superior.
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Estruturas do Punho
Cinesiologia – Punho e Mão
Estruturas do Punho
Cinesiologia – Punho e Mão
Canal de Guyon
O canal de Guyon é um túnel osteo-fibroso
limitado pelo hamato e pisiforme.
O teto é o ligamento transverso do carpo. 
Passam pelo canal a artéria e o nervo 
ulnar. 
Diferentemente do túnel do carpo, não há
tendões no canal de Guyon.
As causas mais comuns da compressão 
são:
trauma, cistos, lipomas, 
fratura do hamato e pisiforme e 
subluxações do hamato e/ou pisiforme 
e/ou piramidal.