Apostila de Exercícios EFTOS 2

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Estrutura e Função de Tecidos, Órgãos e Sistemas II 
Curso de Farmácia 
 
Material de estudo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Monitoras: 
Eduarda Lorencini 
Jéssica de Souza Figueiredo 
 
Diadema 
2017 
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Recomendações iniciais 
 
 Esta apostila de exercícios foi desenvolvida para auxiliar na revisão e fixação de 
conteúdos estudados tanto nas aulas teóricas, quanto práticas, da UC EFTOS II. A 
resolução das atividades não é obrigatória, tampouco vale nota, mas é altamente 
recomendável; 
 As questões estão divididas por sistemas; 
 Cada aluno tem sua forma particular de estudar, porém a elaboração de resumos 
em forma de mapas conceituais pode ser bastante útil. Conceitos-chave são relacionados 
através de conectivos curtos, como no exemplo abaixo, extraído do livro “Fundamentos da 
Biologia Moderna”, de Amabis e Martho (4ª edição, 2006): 
 
 
 
 O estudo de anatomia e histologia é bastante visual. Procure aproveitar seu tempo 
nas aulas práticas para se familiarizar com as peças e lâminas. É útil estudar as 
lâminas em diferentes aumentos, para facilitar a compreensão das estruturas 
visualizadas. Se necessário, leve Atlas para as aulas práticas; 
 Em caso de dúvidas, procure os monitores. Eles podem auxiliá-lo na resolução das 
questões. 
Bons estudos! 
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Sistema endócrino 
 
1) Caso clínico: Homem de 65 anos, com história de dor lombar há anos e piora no 
últimos 15 dias. O exame radiológico revela osteofitose (popularmente conhecido como 
bico de papagaio) e diminuição importante da densidade dos corpos vertebrais. No exame 
físico o paciente apresenta-se emagrecido e dados hemodinâmicos normais. Exames 
hematológicos revelaram: cálcio sérico de 7,6 mg/dl; fósforo sérico de 1,8 mg/dl; 
fosfatase alcalina sérica de 240 U/l; albuminemia de 3,4 g/dl. 
 Como farmacêutico, ao analisar o resultado do exame e sabendo que a taxa de 
cálcio no sangue em adultos (saudáveis) é de 8.9 - 10.1mg/dL, qual seria um possível 
diagnóstico para o paciente? Explique relacionando os resultados com a ação da vitamina 
D no corpo. 
 
2) No ano de 2014, o cantor Netinho foi internado com um quadro grave pelo uso 
abusivo de hormônios anabolizantes, dentre eles, o GH. Sabe-se que o cantor foi admitido 
por sangramento no fígado causado pelo uso dessas substâncias. Conhecendo o 
mecanismo de ação do hormônio, explique quais efeitos esperados quando este é usado 
indevidamente. 
 
3) Conhecendo as ações fisiológicas dos hormônio T3 e T4, explique os sintomas 
encontrados em pacientes com HIPERtireoidismo. Descreva também a etiologia da 
doença. 
Sintomas : 
 Tremor nas mãos; 
 Batimentos cardíacos acelerados; 
 Fadiga e cansaço fácil; 
 Suor excessivo e sensação constante de calor; 
 Perda de peso importante (mesmo com alimentação normal). 
 
4) Pacientes com hipotireoidismo necessitam fazer tratamento diário com levotiroxina 
sódica, versão sintética do hormônio tiroxina (T4). Se o paciente aderir corretamente ao 
tratamento e realizar o seguimento ambulatorial adequado, sua vida é normal. 
a) O esquema a seguir ilustra a síntese dos hormônios tireoidanos T3 e T4. Elabore um 
texto explicando cada etapa que constitui essa síntese. 
 
4 
 
 
Fonte: Hall, 2011. 
 
b) Um dos sistemas participantes da síntese de hormônios tireoidanos é o da peroxidase. 
Observe novamente o esquema e escreva sobre a consequência do bloqueio desse 
sistema ou de ausência hereditária. 
 
5) Imagine que você trabalha em um laboratório de análises clínicas e a seguinte lâmina 
foi trazida para sua avaliação: 
 
 
 
Sabendo que a lâmina corresponde à adenohipófise, cite quais hormônios são 
produzidos nessa região, uma estrutura característica que a diferencia da neuro-hipófise e 
quais efeitos um adenocarcinoma nessa glândula pode causar. 
 
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6) O manitol é um diurético que tem como mecanismo de ação aumentar a osmolaridade 
do plasma, expandindo então, o volume extracelular. 
a) Qual hormônio age quando há aumento da osmolaridade do plasma? 
b) Onde esse hormônio é produzido? 
c) A ação desse hormônio é semelhante à do manitol, ou a antagoniza? Explique 
brevemente. 
 
7) Quais as ações da insulina e do GH? Explique o antagonismo dos dois hormônios. 
 
8) Os níveis séricos de cálcio afetam a excreção de um hormônio importante na sua 
absorção. 
a) Qual hormônio é esse? 
b) Qual seu local de produção? 
c) Quais suas ações nos: 
 Ossos? 
 Rins? 
 
9) As adrenais são glândulas localizadas sobre os rins (daí serem também conhecidas 
como supra renais), cujo córtex é dividido em 3 camadas. Tanto a porção cortical, quanto 
medular produz hormônios, lançando-os na corrente sanguínea. 
a) Complete a ilustração abaixo com o nome da cada região da adrenal e os respectivos 
hormônios que produz. 
 
 
 
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b) Relacione cada hormônio da supra renal com suas principais ações no organismo. 
c) (Adaptado de UERJ, 2006) O hormônio cortisol, devido a sua acentuada ação anti-
inflamatória, é muito usado como medicamento. Observe o seguinte procedimento de 
terapia hormonal prescrito para um paciente: 
I) Administração de doses altas de cortisol diariamente, durante trinta dias; 
II) Diminuição progressiva das doses, após esse prazo, até o final do tratamento. 
 
No gráfico a seguir, são mostradas a taxa de produção de cortisol pelo organismo 
do paciente e a concentração desse hormônio no sangue, nos primeiros trinta dias de 
tratamento: 
 
 
 
Descreva a alteração da taxa de produção de cortisol durante os primeiros trinta 
dias e explique o motivo pelo qual, ao final do tratamento, as doses de cortisol devem ser 
diminuídas progressivamente. 
 
10) (Adaptado de Diniz et al., 2000) Criança do sexo masculino, 10 anos e 6 meses de 
idade, foi encaminhada à unidade de Nefrologia Pediátrica do HC-UFMG, com história de 
polidipsia, poliúria e nictúria há 18 meses. Realizou tomografia de encéfalo há 6 meses, 
tendo sido encontrado espessamento do infundíbulo hipotalâmico-hipofisário, não 
considerado significativo na época. 
 Parâmetros clínicos e laboratoriais: 
- Volume urinário em 24 horas: 6,5 L; 
- Ingestão hídrica em 24 horas: 5,0 L; 
- Urinálise: densidade  1,005 (referência: 1,015 a 1,025); pH  6,0 (referência: 5,5 a 
6,5); glicosúria  negativo (referência: negativo); 
- Bioquímica e hemograma normais; 
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- Osmolalidade plasmática: 288 mOsm/kg (referência: 275 a 295 mOsm/kg); 
- Vasopressina plasmática: 2,2 pg/mL (referência: até 6,7 pg/mL); 
- Ultrassom dos rins: normal. 
Diante dos achados clínicos e dos exames laboratoriais, a equipe médica 
diagnostica diabetes insipidus. 
Para confirmar o diagnóstico e a origem da doença, o paciente foi submetido o 
teste de privação hídrica, conforme o gráfico que se segue: 
 
 
 
Após um jejum de 6 horas, não houve aumento da concentração urinária; duas 
horas após o estímulo com desmopressina, um análogo da vasopressina (ADH) (0,2 mL = 
20 mcg intranasal), houve evidente aumento da osmolalidade urinária. Após o teste, ficou 
caracterizada diabetes insipidus de origem central, e revelou-se a presença de um tumor 
no SNC, localizado na glândula pineal, através de ressonância magnética. Iniciou-se 
terapia com desmopressina (20 mcg/dia, intranasal), o que resultou na completa 
regressão dos sintomas e na normalização dos achados laboratoriais (densidade e 
osmolalidade urinárias). 
 Diante desse caso clínico, bem como de seu desfecho, descreva: 
a) O hormônio implicado no diabetes insipidus, seu local de produção e mecanismo deação. 
b) O motivo de a desmopressina, análogo da vasopressina, ser capaz de normalizar a 
diurese. 
c) O hormônio produzido na glândula pineal e suas principais ações no organismo. 
 
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11) O esquema a seguir resume o mecanismo de feedback negativo: 
 
 
 
a) É comum dizermos que os hormônios estão sujeitos a regulação por feedback 
negativo. De fato, esse é o mecanismo regulatório do sistema endócrino mais comum. 
Descreva o mecanismo de feedback ocorrido entre 
- GnRH e FSH/LH; 
- GHRH e GH; 
- ACTH e cortisol/aldosterona. 
 
b) Diferentemente da maioria dos hormônios, a ocitocina também apresenta mecanismo 
de regulação por feedback positivo. O que você entende por “feedback positivo”, e como 
ele ocorre com a ocitocina? Qual a importância desse feedback positivo? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Sistema Reprodutor 
Sistema Reprodutor Feminino 
 
1) O clomifeno é um fármaco utilizado para induzir a ovulação em mulheres com 
dificuldades para engravidar. Ele estimula a secreção de GnRH, o que acarreta liberação 
dos hormônios FSH e LH. Isso resulta em estimulação ovariana, com consequente 
maturação do folículo ovariano e desenvolvimento do corpo lúteo. 
a) Complete a figura a seguir, que esquematiza o processo de crescimento folicular no 
ovário, bem como o desenvolvimento do corpo lúteo: 
 
 
 
b) Descreva, em linhas gerais, o processo ilustrado acima. Quais células estão presentes 
na criança do sexo feminino desde o nascimento e em qual fase da divisão meiótica se 
encontram? 
c) :O que é corpo albicans? 
 
 
 
 
 
 
 
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2) O gráfico a seguir mostra os níveis dos hormônios sexuais no sangue durante o ciclo 
menstrual: 
 
 
a) Observando as curvas dos hormônios, diga se ocorreu ou não fecundação. Justifique 
sua resposta. 
b) Onde são produzidos os hormônios gonadotróficos e esteroidais envolvidos no 
processo? 
 
3) (UFJF, 2005) Os hormônios sexuais são substâncias que, no sistema reprodutor 
feminino, promovem interações que regulam o ciclo menstrual. Analise a possibilidade de 
ocorrência das vias A, B e C, apresentadas no esquema abaixo, e faça o que se pede. 
 
 
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a) Qual das vias indica a fase pós-ovulatória? Justifique sua resposta. 
b) O que acontecerá se a ovulação e a fecundação ocorrerem, mas o corpo lúteo não se 
desenvolver? Justifique sua resposta. 
c) A produção de hormônios é controlada por mecanismos de retroalimentação negativa 
(“feedback” negativo). Explique como ocorre esse mecanismo, utilizando o esquema 
acima para exemplificá-lo. 
 
4).(Unifesp, 2003) Em uma mulher após a menopausa, ocorre a falência das funções 
ovarianas. Responda: 
a) Como estarão as concentrações dos hormônios estrogênio, progesterona, folículo-
estimulante (FSH) e luteinizante (LH) em uma mulher após a menopausa, caso não 
esteja sendo submetida a tratamento de reposição hormonal? 
b) Explique o mecanismo que leva a essas concentrações. 
 
5) (UEL-PR) Em um experimento para se determinar a importância dos hormônios 
hipofisários na reprodução de mamíferos, procedeu-se à remocão da hipófise 
(hipofisectomia)de um grupo de ratas adultas. Após a hipofisectomia, os animais 
receberam doses fisiológicas de hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio 
luteinizante (LH). Como resultado deste procedimento experimental, espera-se que: 
a) Os ovários permaneçam inativos. 
b) Não ocorra mais ovulação. 
c) Ocorra liberação de estrógenos e ovulação. 
d) Ocorra atrofia uterina. 
e) Desapareçam as características sexuais secundárias. 
 
6) (UFRJ) A pílula anticoncepcional feminina é composta de estrógenos e progesteronas 
sintéticas que impedem a formação do óvulo (ovócito II) pelo ovário.Em geral, a mulher 
toma a pílula por 21 dias consecutivos, interrompe o uso da pílula por alguns dias e, em 
seguida, inicia uma nova série. Alguns médicos, entretanto, prescrevem o uso contínuo da 
pílula, sem interrupções. Que diferença no ciclo feminino, particularmente no útero, terá 
esse segundo procedimento, quando comparado ao uso interrompido do medicamento? 
 
 
 
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7) (Modificado de Fempar-PR) Analise as afirmativas a seguir sobre a reprodução 
humana: 
I. A relação existente entre túbulos seminíferos e formação dos espermatozóides é o fato 
de que nas células dos túbulos ocorre a meiose, divisão celular reducional, de onde se 
originam células haplóides com variabilidade gênica. 
II. O ciclo menstrual dura aproximadamente 28 dias e é dividido em três fases, a saber: 
fase proliferativa, com duração aproximada de 11 dias, na qual ocorre espessamento do 
endométrio, sob a influência dos estrógenos, hormônios secretados em grande 
quantidade pelos ovários; fase secretora, com duração aproximada de 12 dias, 
caracterizada por intensa secreção de estrogênio e progesterona pelo corpo lúteo, 
causando amplas modificações no endométrio, a fim de garantir o aporte de nutrientes 
para a implantação do óvulo fertilizado; e fase menstrual, com duração de cerca de 5 dias, 
na qual ocorre descamação do endométrio, com perda sanguínea, em decorrência da 
queda de estrogênios e progestinas. 
III.O uso de pílulas anticoncepcionais pelas mulheres inibe a produção dos hormônios 
FSH e LH e propicia uma situação em que não ocorre ovulação. O uso de estrógenos 
como anticoncepcionais, porém, pode trazer danos ao sistema circulatório, principalmente 
se associado ao tabagismo. 
É (são) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
a) I e II. 
b) I e III. 
c) II e III. 
d) I, II e III 
e) I, somente. 
 
8) Um aluno do curso de Farmácia que faz estágio em um laboratório de Análises Clínicas 
recebeu uma amostra de soro de uma mulher de 35 anos de idade, cuja menstruação 
está atrasada há 30 dias e está sob suspeita de gestação. 
a) Ao ler o pedido médico, o estagiário vê a sigla betahCG, ou seja, gonadotrofina 
coriônica humana. No que consiste esse hormônio, quem o produz e qual sua importância 
na manutenção da gestação? 
b) O que acontece com a gestação se o corpo lúteo for removido: 
- antes da 7ª semana de gestação? 
- após a 12ª semana de gestação? 
 
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9) Complete as figuras a seguir com os nomes das estruturas indicadas pelas setas: 
 
 
 
 
 
10) (Adaptado de Costa et al., 2005) Uma paciente de 18 anos de idade, do sexo 
feminino, estudante da 6ª série do Ensino Fundamental, previamente hígida (saudável) 
procurou o ambulatório de endocrinologia de um hospital universitário, queixando-se de 
amenorreia e baixa estatura. Ao exame clínico, obtiveram-se achados sugestivos de 
síndrome de Turner (baixa estatura, atraso puberal, implantação baixa das orelhas e 
cabelos e pescoço alado), confirmados pelo cariótipo (45, X0). Seguem-se abaixo os 
exames laboratoriais da paciente: 
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a) Considerando que o estradiol é um hormônio do tipo estrogênio, e que a síndrome de 
Turner resulta em baixa produção de estrogênios, explique os resultados obtidos para o 
FSH. 
b) As pacientes com síndrome de Turner apresentam infantilismo sexual, devido a 
gônadas rudimentares, ou seja, não desenvolvem os caracteres sexuais secundários. 
Quais são os principais caracteres sexuais secundários femininos? Qual hormônio é o 
principal responsável por seu desenvolvimento? 
 
11) A fecundação ocorre: 
a) em qualquer uma das trompas. 
b) no fundo do útero. 
c) geralmente no ovário esquerdo. 
d) na porção mais interna da vagina. 
e) geralmente no ovário direito. 
 
 
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 Sistema Reprodutor Masculino 
 
1) (Adaptado de UFPB) A figura abaixo evidencia a organização anatômica dosórgãos 
reprodutivos masculinos, bem como sua posição em relação a outros órgãos viscerais. 
 
 
 
a) Indique as letras referentes a estruturas ou órgãos exclusivos do sistema reprodutor. 
Escreva ainda, o nome de cada uma delas e suas principais funções. 
b) Nomeie as estruturas ou órgãos indicados pelas letras B, D, E e G. 
 
2) (UE Ponta Grossa-PR) Sobre o aparelho reprodutor masculino, representado na figura 
abaixo, assinale o que for correto: 
 
 
 
01) Na estrutura de número 1, ocorre a espermatogênese e a produção de testosterona. 
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02) Na estrutura de número 2, os espermatozoides recém-formados terminam sua 
maturação. 
04) A vasectomia é realizada através do seccionamento da estrutura de número 3. 
08) A estrutura de número 6 possui três cilindros de tecido esponjoso em seu interior 
(corpos cavernosos), uma “cabeça” (glande) e uma prega protetora de pele (prepúcio), 
que recobre a glande. 
16) As estruturas de números 4 e 5 são chamadas de gônadas masculinas. 
Dê como resposta a soma das alternativas corretas. Corrija as afirmativas que 
julgar incorretas. 
 
3) Dentre os problemas de fertilidade masculina, destacam-se os problemas na morfologia 
dos espermatozoides, conforme a imagem a seguir: 
 
 
Fonte: Hall, 2011. 
 
Descreva o caminho percorrido por um espermatozoide desde sua produção até a 
saída do organismo, antes da fecundação. 
 
4) Invíduos com síndrome de Klinefelter apresentam normalmente cariótipo 47, XXY. 
Dentre as diversas alterações que esses pacientes apresentam, destaca-se o 
hipogonadismo. Sabe-se que a diferenciação sexual inclui o desenvolvimento das 
gônadas e do sistema genital interno e externo. Para o sexo masculino, como ocorre este 
processo? 
 
 
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5) O sêmen ou esperma é um líquido que contém milhões de espermatozoides. Pergunta-
se: 
a) Qual a composição do esperma? 
b) Onde são produzidos cada um dos componentes do esperma e quais suas funções? 
 
6) (Adaptado de UFJF-MG) Durante o ano de 1998, um novo medicamento foi lançado no 
mercado, ficando famoso mundialmente pelo fato de atuar com êxito na impotência 
masculina. O Viagra prolonga os efeitos do GMPc (guanosina monofosfato cíclico), 
substância química liberada no pênis, sob estimulação nervosa, e responsável pelo 
relaxamento muscular e dilatação das artérias do tecido erétil. Este tecido, que possui 
baixos níveis de GMPc em homens com impotência fisiológica, recebe, assim, fluxo 
sanguíneo adequado para permitir e manter a ereção, estando localizado em estruturas 
conhecidas como: 
a) Glândulas bulbouretrais 
b) Canais deferentes 
c) Ducto ejaculatório 
d) Corpos cavernosos 
 
7) A respeito do sistema reprodutor masculino, marque a alternativa incorreta: 
a) No interior do pênis há três cilindros de tecido esponjoso, os corpos cavernosos, 
constituídos por pequenos espaços separados por músculos e por tecido fibroso. 
b) Um testículo é constituído por milhares de tubos finos e novelados, os túbulos 
seminíferos, e por camadas envoltórias de tecido conjuntivo. 
c) As vesículas seminais, também chamadas de glândulas seminais, localizadas em cima 
dos testículos, produzem uma secreção cuja função é limpar o canal da uretra antes da 
passagem do esperma. 
d) Os espermatozoides recém-formados atingem o canal dos túbulos seminíferos e 
deslocam-se para o epidídimo, onde completarão seu amadurecimento e ficarão 
armazenados até sua eliminação. 
 
8) Como ocorre a regulação da secreção dos hormônios sexuais masculinos? Qual o 
mecanismo de ação desses hormônios? 
 
9) (Modificado de UFRJ) A maioria dos métodos anticoncepcionais que utiliza uma 
abordagem bioquímica ou fisiológica aplica-se à mulher. Um exemplo muito conhecido é a 
[LC1] Comentário: Tem mais de uma 
incorreta? 
[J2] Comentário: Há apenas uma 
alternativa incorreta, professora. 
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pílula anticoncepcional, que lança mão de misturas de estrogênio e progesterona para 
inibir a ovulação. 
a) Por que é mais difícil elaborar uma estratégia semelhante à pílula anticoncepcional 
para o homem? 
b) Um dos métodos contraceptivos mais utilizados pelo homem é cirúrgico: a vasectomia, 
que consiste na “ligadura” dos ductos deferentes. Por que esse procedimento é eficaz na 
prevenção de gravidez? 
c) (Adaptado de UFMG) Qual das seguintes implicações pode decorrer da vasectomia? 
Justifique sua resposta. 
I) Inibição das glândulas que produzem sêmen. 
II) Manutenção das espermatogônias. 
III) Redução da libido. 
IV) Aumento da produção de testosterona. 
 
10) Observe o gráfico a seguir, que ilustra a concentração da testosterona e a produção 
de esperma nas fases fetal, neonatal, pubertal, adulta e senil e responda às questões que 
se seguem: 
 
 
Fonte: Hall, 2011. 
 
a) Porque ocorre produção de testosterona no feto do sexo masculino? Qual sua função? 
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b) Qual o principal local de produção da testosterona? Quais suas funções no homem 
adulto? 
c) Relacione a produção de testosterona à produção de esperma, iniciada a partir da 
puberdade. 
 
11) A gametogênse masculina ocorre nos testículos, localizados no na bolsa escrotal. 
a) Explique por que o escroto se contrai e relaxa. Qual a importância do funículo, ou 
cordão espermático nesse processo? 
b) O que é plexo pampiniforme e qual sua importância no processo de gametogênese? 
 
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Sistema Urinário 
1) A ingestão de bebidas alcoólicas acarreta, após algum tempo, aumento na frequência 
de micção, sendo eliminado um grande volume de urina. A que se deve tal fato? 
 
2) Descreva o ‘caminho’ percorrido pelo filtrado glomerular. 
 
3) Na imagem abaixo, escreva ao lado das setas quais substâncias são reabsorvidas em 
cada estrutura: 
 
 
 
 
4) Por que a unidade funcional do rim, nefron, tem formato de alça? Qual a importância do 
comprimento desta? 
 
5) Cite cinco funções do rim. 
 
6) Esquematize a filtração relacionando todas as forças de pressão atuantes no processo. 
Explique o que cada uma faz. 
 
7) Associe as estruturas do aparelho urinário humano com suas respectivas funções: 
I. Uretra 
II. Ureter 
III. Néfron 
IV. Bexiga 
( ) Produz urina através da excreção e reabsorção 
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( ) Conduz urina para o meio externo 
( ) Armazena urina 
( ) Recolhe urina que surge na pelve renal 
( ) Concentra a urina 
 
8) Interprete a figura a seguir, que representa a regulação da secreção e ações do 
hormônio antidiurético (ADH), e assinale a afirmativa incorreta: 
 
 
 
 
 
a) A liberação de ADH no sangue estimula os rins a reterem mais água, diminuindo o 
volume urinário. 
b) A pressão osmótica elevada estimula a liberação de ADH e reduz a perda de água por 
transpiração. 
c) As arteríolas sofrem vasoconstricção, elevando a pressão arterial em resposta à 
liberação de ADH. 
d) Com a ingestão e absorção de grande quantidade de água, a pressão osmótica do 
plasma sanguíneo irá aumentar, inibindo a secreção de ADH. 
 
 
 
 
 
 
 
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9) Observe a estrutura geral do aparelho urinário e nomeie as estruturas 1,2 e 3 indicadas 
na imagem: 
 
 
 
 
10) Pacientes com insuficiência renal aguda ou crônica grave geralmente devem ser 
submetidos a hemodiálise várias vezes por semana. O procedimento consiste 
basicamente em conectar o paciente, através de um acesso vascular, a uma máquina que 
retira o líquido e as toxinas em excesso do sangue, devolvendo-o “limpo” para o paciente. 
 
 
Fonte: Cabral, 2016 
 
a) Qual o volume aproximado de urina produzido diariamente por um indivíduo saudável? 
Qual a composiçãodesse fluido? 
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b) Descreva o caminho percorrido pelo sangue desde a aorta abdominal até a veia cava, 
passando pelos rins. 
c) Quais os principais metabólitos que se acumulam no sangue de um paciente com 
problemas renais? 
d) A.C.F., 44 anos, sexo masculino, é um paciente com insuficiência renal crônica que 
realiza hemodiálise (3 sessões por semana). Dá entrada no pronto atendimento do 
Hospital São Paulo por conta de uma fratura no colo do fêmur. Queixa-se também de 
fadiga e indisposição geral constante. Ao exame laboratorial, constatam-se anemia, níveis 
séricos de vitamina D baixos e aumento dos níveis de paratormônio e fósforo. Como você 
explica esses resultados, no contexto da insuficiência renal crônica? 
 
11) A água é um componente essencial no organismo humano. Cerca de 70% do corpo 
humano é composto por água, e a manutenção de um volume relativamente constante 
dos fluidos corporais é realizada graças a mecanismos de regulação bastante complexos. 
a) Complete o diagrama abaixo, que ilustra os principais cátions e ânions presentes nos 
líquidos intra e extracelular: 
 
 
Fonte: Hall, 2011. 
 
b) Buscando saciar sua sede, vítimas de naufrágio podem ingerir água do mar. Por que 
isso é extremamente prejudicial, podendo até mesmo causar morte por desidratação? 
c) Explique as diferentes funções dos néfrons corticais e justamedulares. 
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d) Qual o papel da ureia na concentração da urina? 
c) Descreva o mecanismo de contra-corrente. Qual sua função? Onde ele ocorre? 
 
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Sistema Digestório 
1) Um paciente realizou uma biópsia do intestino grosso e seu médico concluiu que não 
havia alterações no tecido. Ao ser observado em microscópio óptico sob aumento de 40x, 
o corte histológico apresentava o seguinte aspecto: 
 
 
 
Identifique as regiões numeradas e cite as principais células que constituem cada 
uma delas. 
 
2) Um paciente com suspeita de gastrite realiza um exame de endoscopia digestiva alta 
a) Descreva o caminho percorrido pelo endoscópio desde a boca até o duodeno. 
b) Quais os órgãos anexos do trato gastrointestinal e quais suas principais funções? 
c) Ao percorrer o tubo digestivo, o endoscópio atravessa esfíncteres. O que eles são, do 
que são compostos e qual sua função? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3) A figura a seguir esquematiza as camadas do trato gastrointestinal e algumas 
estruturas associadas. Complete-a. 
 
 
 
 
 
4) Os procinéticos são medicamentos utilizados há vários anos para estimular a 
motilidade do aparelho digestivo, sendo úteis em condições como a doença do refluxo 
gastroesofágico (DRGE), bem como em pacientes em estado crítico cujo esvaziamento 
gástrico está prejudicado. Atuam diretamente sobre a musculatura lisa entérica, ou 
interagem com os neurônios do sistema nervoso entérico. Domperidona (Motilium®, 
Janssen-Cilag), bromoprida (Digesan®, Sanofi-Aventis), metoclopramida (Plasil®, Sanofi-
Aventis) e betanecol (Liberan®, Apsen) são alguns dos procinéticos de uso aprovado pela 
ANVISA no Brasil. 
a) Observe a figura ao lado e explique 
resumidamente como o alimento é 
impulsionado ao longo do trato 
gastrointestinal. 
 
 
 Fonte: Hall, 2011. 
27 
 
 
b) Explique no que consiste o sistema nervoso entérico. 
c) Habitualmente, se diz que o sistema nervoso entérico é “independente”. Você concorda 
com esta afirmação? Justifique. 
 
5) O processo de digestão é regulado por hormônios gastrointestinais diversos. Eles são 
liberados na circulação porta e exercem suas ações em células-alvo contendo receptores 
específicos para cada hormônio. Complete o quadro a seguir, relacionando os hormônios 
aos estímulos para sua secreção, locais de ação e principais ações. 
 
Hormônio Estímulos para 
secreção 
Locais de 
secreção 
Ações 
Gastrina 
 
 
 
 
Colecistocinina 
 
 
 
 
Secretina 
 
 
 
 
Peptídeo 
inibidor 
gástrico 
 
 
 
 
 
Motilina 
 
 
 
 
 
 
 
[LC3] Comentário: Ou peptídeo 
insulinotrópico dependente de glicose? 
[J4] Comentário: Eu adaptei essa 
tabela do Guyton, professora. Era 
exatamente esta terminologia. Devemos 
mudar? 
28 
 
6) A cirurgia bariátrica, também conhecida como abdominoplastia, é um procedimento 
invasivo que diminui, através de técnicas diversas, o tamanho do estômago de um 
indivíduo com obesidade mórbida, acarretando intensa perda de massa gorda. Dentre as 
complicações dessa cirurgia, destaca-se o desenvolvimento de anemia megaloblástica, 
por deficiência na absorção de vitamina B12. 
a) Com base em seus conhecimentos de anatomia e fisiologia, explique por que a 
redução do tamanho do estômago pode ocasionar redução na absorção de vitamina B12. 
Que tipo de célula está implicada nesse mecanismo? 
b) Descreva o mecanismo de absorção de vitamina B12. 
c) Observe a figura abaixo e descreva os tipos celulares presentes no estômago, sua 
localização e funções. 
 
 
 
 
7) Os inibidores da bomba de prótons, como o omeprazol, constituem uma das classes 
farmacoterapêuticas mais prescritas em todo o mundo. São utilizados no tratamento de 
sintomas dispépticos e, a despeito da crença popular, não são fármacos inócuos. Sua 
administração prolongada e em doses elevadas pode ocasionar problemas de segurança 
graves, como hipomagnesemia, hipocalcemia, pneumonia e infecção por Clostridium 
difficile. 
 
 
 
29 
 
 
a) A figura a seguir esquematiza a secreção de ácido clorídrico pelas células parietais da 
mucosa estomacal. Explique como ela ocorre. 
 
 
Fonte: Hall, 2011. 
 
 
b) Com base no esquema e em sua resposta ao item anterior, explique porque a inibição 
da bomba de prótons é eficaz na redução da secreção de HCl, e, consequentemente, no 
tratamento de desordens do trato gastrointestinal. 
c) Explique, em linhas gerais, porque o uso prolongado de inibidores da bomba de 
prótons pode acarretar hipomagnesemia e hipocalcemia. 
d) Os inibidores dos receptores H2 de histamina, como a cimetidina e a ranitidina, foram 
os primeiros fármacos desenvolvidos para o tratamento de sintomas dispépticos e outras 
desordens do trato gastrointestinal. Explique porque a inibição desses receptores é capaz 
de reduzir tanto o volume da secreção gástrica, quanto a produção de HCl. 
 
8) No início do século XX, Ivan Pavlov, um médico russo, realizou um célebre 
experimento com cães, que demonstrou a importância dos reflexos condicionados no 
estímulo à secreção salivar. A cada vez que os animais eram alimentados, Pavlov tocava 
uma sineta. Após alguns dias de treino, os cães salivavam ao ouvir o som da sineta, 
mesmo que não estivessem diante de nenhum alimento. Pode-se dizer que a secreção de 
saliva era uma preparação para o início do processo digestivo. 
a) Qual a composição básica da saliva e quais as principais funções dessa secreção? 
30 
 
b) De acordo com o experimento de Pavlov, a secreção salivar – assim como a maioria 
das secreções do trato gastrointestinal – é fortemente influenciada pelo sistema nervoso 
autônomo simpático e parassimpático. Como cada um desses componentes influencia a 
secreção de saliva? 
c) Um estagiário do curso de Farmácia recebeu a seguinte prescrição para um paciente 
internado na UTI da Neurocirurgia do hospital em que trabalha: 
 
Atropina colírio 0,5% ------------------ pingar 1 gota em cada canto da boca, de 6 em 6 horas 
 
 Contrariado, o estagiário procura o farmacêutico supervisor e afirma que não vai 
dispensar o medicamento, pois não fazsentido algum utilizar um colírio na boca. O 
farmacêutico explica a ele que esse uso é possível e bastante comum em pacientes com 
sialorreia (salivação excessiva, ocorrida em pacientes com problemas neurológicos, por 
exemplo). O farmacêutico pede então que o estagiário pesquise acerca do mecanismo de 
ação desse medicamento e explique a ele porque ele é capaz de reduzir o fluxo salivar 
excessivo. Após concluir sua pesquisa, o estagiário concluiu que a atropina atua: 
I) No sistema nervoso autônomo simpático, estimulando-o, o que resulta em relaxamento 
das glândulas salivares e forte inibição do fluxo salivar. 
II) Nos vasos sanguíneos da boca, causando vasodilatação e, por conseguinte, redução 
do fluxo salivar; 
III) Na musculatura esquelética da boca, reduzindo sua capacidade de contração e, 
consequentemente, a secreção de saliva. 
IV) No sistema nervoso autônomo parassimpático, inibindo-o. Isso resulta em redução do 
fluxo salivar, já que ele é o principal responsável pelo estímulo à secreção de saliva. 
V) No sistema nervoso central, inibindo eferências motoras que causam liberação de 
saliva pelas glândulas salivares. 
 
9) P.W.J., 20 anos, sexo feminino, natural e procedente de São Paulo, capital,.procura 
atendimento médico devido a fortes dores abdominais, presentes há 3 dias, 
acompanhadas de 2 episódios de vômito nas últimas 6 horas e febre (temperatura no 
momento da admissão: 38,7°C). Após a realização de exames clínicos, laboratoriais e de 
imagem, é diagnosticada pancreatite, inflamação do pâncreas causada por problemas 
diversos, como a presença de cálculos biliares. 
31 
 
a) Um dos indícios de pancreatite é a elevação anormal das enzimas pancreáticas. 
Relacione essas enzimas à sua função e local de produção (considere que o pâncreas 
tem função dupla, endócrina e exócrina). 
 
b) A figura a seguir representa a anatomia do pâncreas. Complete as lacunas: 
 
 
c) Nos casos graves e crônicos de pancreatite, podem ocorrer danos nas células 
produtoras de insulina, afetando o metabolismo glicêmico. Neste caso, pode ser 
necessário utilizar insulina injetável continuamente. Pergunta-se: 
- Qual o tipo de célula produtora de insulina? 
- Qual o hormônio que antagoniza os efeitos 
da insulina e qual o tipo de célula que o 
produz? 
 
10) A doença celíaca é uma desordem do 
trato gastrointestinal que acarreta destruição 
parcial ou total dos enterócitos, em 
decorrência da intolerância ao glúten, 
proteína presente em grãos como aveia, trigo 
e cevada. 
a) Explique por que um dos efeitos dessa 
doença é a má absorção de nutrientes. 
b) Descreva, em linhas gerais, como ocorre a 
 
 Fonte: Hall, 2011. 
32 
 
absorção de sódio, cloreto, glicose e aminoácidos pelo epitélio intestinal. Utilize a figura 
ao lado como referência. 
 
11) Um paciente com múltiplos cálculos biliares realiza uma colecistectomia, cirurgia de 
remoção da vesícula. É orientado pelo médico a evitar alimentos gordurosos, como 
carnes vermelhas, embutidos e frituras, adotando um regime alimentar saudável. O 
paciente entende que essa restrição se deve ao fato de que “a vesícula biliar produz 
bile, que digere gorduras”. Conteste essa afirmação, corrigindo-a, se necessário. 
 
Referências 
1) Bulas dos medicamentos. 
2) CABRAL, Alexandre Silvestre (Ed.). Hemodiálise. 2016. Disponível em: 
<http://sbn.org.br/publico/tratatamentos/hemodialise/>. Acesso em: 29 dez. 2016. 
3) COSTA, Adriana Waterkemper de Oliveira et al. Síndrome de Turner: relato de caso. Arquivos 
Catarinenses de Medicina, [s.l.], v. 34, n. 3, p.76-79, mar. 2005. 
4) DINIZ, José S.S.; OLIVEIRA, Eduardo A.; SERVILHA, Marina S.. Diabetes insipidus como uma 
manifestação clínica inicial de tumor da região pineal. Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro, v. 5, n. 
76, p.383-386, maio 2000. 
4) HALL, John E.. Tratado de fisiologia médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. 1151 p. 
Tradução de: "Textbook of medical physiology". 
5) MAGALHÃES, Pedro Vieira S. et al. Revisão sistemática e metanálise do uso de procinéticos 
no refluxo gastroesofágico em Pediatria. Revista Paulista de Pediatria, [s.l.], v. 27, n. 3, p.236-
242, jan. 2009. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rpp/v27n3/02.pdf>. Acesso em 21 de 
outubro de 2016. 
6) Monitora Camilla J. Jacintho. Estudo dirigido – sistemas reprodutor masculino e feminino e 
sistema digestório. Universidade Federal de São Paulo: Diadema, 2012. 
7) VAZ, António Faria et al. Serão os inibidores da bomba de protões fármacos seguros a 
longo prazo? Lisboa e Vale do Tejo: Comissão de Farmácia e Terapêutica da ARSLVT, 2016. 12 
p. 
8)VARELLA, Drauzio. Pancreatites. 2014. Disponível em: 
<https://drauziovarella.com.br/letras/p/pancreatites/>. Acesso em: 29 dez. 2016. 
9)VERSIGNASSI, Alexandre. O que é o cão de Pavlov? 2011. Disponível em: 
<http://mundoestranho.abril.com.br/ciencia/o-que-e-o-cao-de-pavlov/>. Acesso em: 27 dez. 2016. 
10)YOUNG, Bessie; VERBALIS, Joseph. Diabetes insipidus. 2015. Disponível em: 
<https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/diabetes-
insipidus/Pages/facts.aspx>. Acesso em: 30 dez. 2016. 
 
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