Terapia Cognitiva Comportamental

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Fundamentos da terapia cognitivo
comportamental
APRESENTAR OS FUNDAMENTOS, A PERSPECTIVA HISTÓRICA E PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DAS
TERAPIAS COGNITIVO COMPORTAMENTAIS
AUTOR(A): PROF. VANIA PATRICIA TEIXEIRA VIANNA
AUTOR(A): PROF. VANIA PATRICIA TEIXEIRA VIANNA
TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:
DEFINIÇÃO
Todas as terapias que se intitulam cognitivo comportamentais compartilham os seguintes pressupostos
fundamentais:
A cognição afeta o comportamento
A cognição pode ser monitorada e alterada
A mudança comportamental desejada pode ser efetuada por meio da mudança cognitiva
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HISTóRIA E ORIGEM
Na década de 1960, Aaron T. Beck, professor e médico psiquiatra norte-americano, apropriou-se de
teorias e métodos, cujos objetivos principais visavam a aplicação de intervenções denominadas
cognitivas e comportamentais a diverisficados transtornos emocionais.
Para tanto, a base para a formulação de seu modelo de intervenção teve a influência de Adler,
Horney e Sullivan (psicanalistas pós-freudianos) e alguns conceitos da teoria psicanalítica.
Contudo, Beck, também foi muito influenciado pelas ideias dos "behaviorismos" (de Watson e de
Skinner), incluiu o que passou a denominar de "métodos comportamentais".
Essa inclusão de métodos comportamentais que Beck incorporou ao seu modelo explicativo e,
sobretudo, ao modelo de intervenção psicoterapêutica foi pelo reconhecimento que ele atribuía a
tais métodos. Beck, assim, considerava indiscutível a eficácia de ferramentas para a redução de
sintomas de uma grande variedade de quadros clínicos; tais como: depressão; transtornos de
ansiedade; de humor bipolar; alimentares; de personalidade; dor crônica; abuso de substâncias;
esquizofrenia (DOBSON; DOZOIS, 2006).
CURIOSIDADE!!!
Beck é conhecido como o pai da TERAPIA COGNITIVA, além do idealizador  das vastamente
utilizadas Escalas de Beck, incluindo a Escala de Depressão de Beck (BDI) e Escala de Ansiedade de
Beck. 
Em sua prática clínica a TCC valoriza intervenções dirigidas à mudança de pensamentos, no entanto, essa
não é a única forma de intervenção. É imprescindível, a atenção para o afeto, pois sem isso a
reestruturação cognitiva não aconteceria. Outro fator essencial, é a atenção ao comportamento manifesto,
visto que os padrões comportamentais retroalimentam a disfunção emocional e cognitiva, e também
precisam ser foco de intervenção.
Em síntese, a TCC não é um modelo linear, no qual as situações ativam pensamentos, que geram como
conseqüência uma resposta emocional e comportamental, em sua gênese propõe que há interação entre
comportamento, pensamento e emoção, e que estes se retroalimentam.
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Desta forma, para se atingir o objetivo da mudança comportamental não precisa, necessariamente, envolver
mecanismos cognitivos elaborados, e as intervenções não precisam ser focadas exclusivamente nas
avaliações cognitivas.  Os resultados da terapia cognitivo comportamental variam de cliente para cliente, e
embora existam vários indicadores  de mudança, os mais utilizados  são a cognição e o comportamento.
CLASSES DE TERAPIAS COGNITIVO
COMPORTAMENTAIS
As  principais classes de terapias cognitivo comportamentais são: terapias que trabalhem com os recursos
de enfrentamento, com resolução de problemas e com os métodos de reestruturação cognitiva.
As terapias que utilizam as estratégias de enfrentamento são mais adequadas para lidar com problemas
para os quais o indivíduo esteja reagindo, sendo que tais eventos são relacionados a eventos externos a ele
mesmo. Neste caso, a terapia se concentra em identificar e alterar as formas que o indivíduo externaliza a
influência dos eventos, neste caso qualificados como negativos.
O indivíduo pode utilizar estratégias que diminuam o impacto desses eventos negativos; por exemplo,
pensamentos de situações que causem ansiedade. Os principais indicadores de sucesso nesta terapia são
reduções nas consequências dos eventos negativos. Neste caso, a demonstração menor de ansiedade e
evidências comportamentais de melhoras nas novas habilidades de enfrentamento. 
Nas terapias de reestruturação cognitiva, a mudança desejada é alcançada a partir da perturbação criada
dentro do sistema de interpretação pessoal do indivíduo.
FUNDAMENTOS HISTÓRICOS DA TERAPIA COGNITIVO
COMPORTAMENTAL
As terapias cognitivo comportamentais surgiram a partir da terapia comportamental tradicional. A
principal diferença entre as terapias cognitivo comportamentais e as terapias comportamentais é a
incorporação da perspectiva mediacional (modelo mediacional - a atividade cognitiva influencia as
respostas do indivíduo ao seu ambiente e prescreve o grau de adaptação ou desajuste do indivíduo) nas
abordagens cognitivo comportamentais aos problemas. 
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PRESSUPOSTOS FUNDAMENTAIS - TCCS
SIMILARIDADE ENTRE AS TERAPIAS COGNITIVO
COMPORTAMENTAIS - TCCs 
Em essência, todas estas abordagens compartilham os três pressupostos fundamentais:
Cognição afeta o comportamento
Cognição pode ser monitorada e alterada
Mudança comportamental desejada pode ser efetuada por meio da mudança cognitiva
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Legenda: PSICOLOGIA COGNITIVA
Kendall e Kriss (1983) sugerem que podem ser utilizadas cinco dimensões  para caracterizar as terapias
cognitivo comportamentais:
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1. A orientação teórica da abordagem terapêutica e o objetivo teórico de mudança
2. Os aspectos do relacionamento entre o cliente e o terapeuta
3. O objetivo cognitivo de mudança
4. O tipo de evidências usadas para a avaliação cognitiva
5. A importância da ênfase no autocontrole por parte do cliente
OUTRAS SEMELHANçAS IMPORTES
* Fator tempo: as terapias cognitivo comportamentais objetivam alcançar mudanças rápidas e
geralmente em períodos específicos e predeterminados de atuação terapêutica
* Clientes são os responsáveis pelo próprio destino: existe o  pressuposto do controle do cliente, no
qual o indivíduo é enfatizado  como sujeito atuante em sua própria vida.  
* As terapias cognitivo comportamentais são educativas: as terapias cognitivo comportamentais
são consideradas promotoras de práticas educativas; ou seja, em várias abordagens terapêuticas, o
terapeuta ensina o modelo terapêutico ao paciente.Assim, os pacientes, além de superarem os
problemas que os levaram à psicoterapia, aprendem sobre (A) o processo de terapia; e (B) algumas
habilidades terapêuticas para lidar com seus problemas, sozinho, após a alta do tratamento 
ATIVIDADE
Reflita sobre as similaridades entre todas as terapias que se intitulam
cognitivo comportamentais e, depois, escolha a alternativa correta:
A. As terapias cognitivo comportamentais são explicitamente educativas: o terapeuta ensina o modelo
terapêutico ao paciente 
B. As terapias cognitivo comportamentais apresentam um período de duração longo. Neste, o fator
tempo não é importante, basta atingir a mudança comportamental  
C. As terapias cognitivo comportamentais acreditam que os clientes são incapazes de se responsabilizar
por seus problemas 
D. Asterapias cognitivo comportamentais possuem uma orientação teórica e abordagem terapêutica
diferentes entre si 
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ATIVIDADE
A partir da  história das terapias cognitivo comportamentais, responda
qual é a principal diferença entre as terapias cognitivo
comportamentais e as terapias comportamentais:
A. A principal diferença é a incorporação do modelo mediacional nas abordagens cognitivo
comportamentais à resolução de problemas 
B. A principal diferença entre ambas é o fator tempo: as terapias cognitivo comportamentais são mais
rápidas em atingir a mudança comportamental desejada 
C. A principal diferença está na abordagem educativa das terapias cognitivo comportamentais: as
terapias comportamentais não se preocupam em ensinar seus pacientes a conhecerem o modelo de
tratamento 
D. A diferença principal é a importância que as terapias cognitivo comportamentais dão ao referencial
teórico 
ATIVIDADE FINAL
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Em seus pressupostos fundamentais, todas as terapias que se intitulam
cognitivo comportamentais compartilham aspectos fundamentais. Leia
as seguintes afirmações acerca desses pressupostos:
I. A cognição pode ser monitorada e alterada.
II.  A cognição não afeta o comportamento.
III. A mudança comportamental que desejamos pode ser efetuada por
meio da mudança cognitiva.
IV. O comportamento é mais importante do a cognição para este tipo de
referencial teórico.
 
Assinale a alternativa CORRETA:
A. As afirmações I, e III são verdadeiras 
B. As afirmações I, II e III são verdadeiras 
C. As afirmações I, e II são verdadeiras 
D. As afirmações I, e IV são verdadeiras 
REFERÊNCIA
DOBSON, K. S.; DOZOIS, D. J. Fundamentos históricos e filosóficos das terapias cognitivo-comportamentais.
2a. ed. In:  DOBSON, K. S. et al.; tradução Ronaldo Cataldo Costa.   Manual de terapias cognitivo-
comportamentais. Porto Alegre (RS): Artmed, 2006.
KENDALL, P. C.; KRISS, M. R. Cognitive-behavioral interventions. In: WALKER, C. E. The handbook of
clinical psychology: Theory, research, and practice. Homewood (IL): Dow Hones-Irwin, 1983.
KNAPP, P. (org). Terapia Cognitivo comportamental na prática psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed, 2004.
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