RESUMO PRÓTESE FIXA

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RESUMO PRÓTESE FIXA
Classificação das próteses fixas:
De acordo com o tipo:
Total: Envolve todas as faces do dente. Poder ser unitária (quando reabilita um elemento) ou múltipla (quando reabilita mais que um elemento)
Parcial: Confecção de partes da coroa de um elemento. Seus tipos são: InLay, OnLay e Overlay.
* InLay: Não envolve cúspides, repõe sulcos centrais e pontos de contato.
*OnLay: Desgaste de 01 ou + cúspides
*OverLay: Desgaste de todas as cúspides
 
 
*Faceta: Restaurações estéticas indiretas parciais. É feita na vestibular de dentes anteriores e posteriores. O preparo é feito somente na vestibular.
De acordo com o material:
*Metálica: Indicado para pacientes com colapso de mordida, pois se for de porcelana corre risco de fraturar. Não é estético
*Metal Free (Não Metálica): A infraestrutura é de porcelana ou zircônia.
*Metalocerâmica (Mista): A infraestrutura dela é de metal e por cima é de porcelana. 
Níquel, Cromo ou Ouro.
 VANTAGENS E DESVANTAS DA PRÓTESE PARCIAL FIXA
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Não há deslocamento na mastigação pois ela é fixa.
	Dificuldade de higienização. Deve-se orientar o paciente quanto a utilização de escova interdental e fio dental.
	Não apresenta aumento de volume da coroa, facilitando assim a adaptação do paciente
	Técnica de execução delicada e demorada, pode levar em média até 5 sessões
	Transmite aos dentes de suporte forças funcionais que estimulam o periodonto de sustentação ( Transmite para os tecidos de suporte força de carga mastigatória, ou seja, não vai ter reabsorção)
	Desgaste acentuado dos dentes de suporte, pois deve desgastar os elementos pilares
	
	Elevado custo entre trabalho empregado e trabalho artesanal
 
 FATORES LIMITADORES DA PRÓTESE FIXA:
- Fatores Gerais:
* Condições Sistêmicas: Pacientes com deficiência motora, ou com dificuldade de higienização dos dentes
* Custos: Não é um tratamento barato.
-Fatores Locais:
*Condições Ortodônticas: É contraindicado em casos de mal posicionamento do dente no arco (extruido, apinhado, etc)
* Condições Periodontais: Casos de problemas periodontais devem ser analisados com cautela. Se o dente apresentar grande mobilidade, o tratamento não é indicado, mas se o caso for reversível, passivo de tratamento, pode-se realizar a confecção da prótese.
*Condições Endodônticas: Avaliar se o dente possui tratamento endodôntico, se esta em boas condições ou não, ou se é candidato ao tratamento.
*Condiçõe Radiculares: Avaliar se o dente esta bem implantado no osso para poder suportar a chegada da prótese
 
 EXAME CLÍNICO EM PPF
- Fase Inicial: Preventiva, higiênica de adequação ao meio, de saneamento e preparo da boca I
1. Odontologia preventiva
2. Periodontia
3. Cirurgia
4. Endodôntia
- Fase Corretiva: Preparo da boca II
1. Dentistica
2. Ortodontia
3. Cirurgia Periodontal
4. Implante
5. Prótese (PT, PPF, PPR)
- Fase de Manutenção
* Sempre levar em consideração: saúde, estética e função.
 SEQUÊNCIA DO PLANEJAMENTO
- Anamnese
- Exame Clínico Intra e Extra Oral
*Se atentar a DVO
* Suporte Labial
* Linha do Sorriso
* Dentes – Presença de cáries, grau de higienização, perda gengival, condições de restaurações existentes.
- Avaliar as ameias cervicais
- Razão Cora/ Raiz (Tamanho da coroa clínica)
*Proporção 2:3, minímo 1:1
- Periodonto
- Considerações endodônticas
- Verticalização dos dentes
- Exame Radiográfico
- Avaliação de Fatores de Risco
SucessoPRINCÍPIOS BIOMECÂNICOS DOS PREPAROS COM FINALIDADE PROTÉTICA
Saúde pulpar e gengival
Satisfação 
Longevidade
Princípios Mecânicos:
- Retenção: Impede o deslocamento axial da restauração quando submetida a força de tração
* Contato das paredes do preparo com a restauração ( Maior contato das paredes do preparo com a restauração = + retenção)
+ alto = + retenção
* Altura do preparo
* Paredes expulsivas
- Resistência: Previne o deslocamento da restauração quando submetida a forças obliquoas
Tem haver com: força e relação altura-largura do preparo
 Altura> Largura
* Se a altura for menor que a largura:
- Redução da inclinação do preparo
- Extensão subgengival, respeitando o espaço biológico
- Deve-se confeccionar sulcos ou canaletas
- Rigidez: Restauração deve apresentar espessura suficiente para resistir às forças mastigatórias, não comprometendo a estética ou tecidos adjacentes.
- Integridade do dente preparado: O remanescente dentário quanto mais íntegro melhor, resiste às forças laterais.
	TÉRMINO CERVICAL SUPRAGENGIVAL
	TÉRMINO CERVICAL SUBGENGIVAL
	Pode afetar a retenção e estabilidade
	Estética boa
	Estética desfavorável
	Dificuldade de moldagem ( faz-se afastamento gengival)
	Maior formação de placa
	Dificuldade de adaptação
	Tecido gengival em contato com o próprio dente
	Extensão subgengival excessiva
	
	
TÉRMINO CERVICAL: A melhor localização é aquela em que o profissional pode controlar todos os procedimentos clínicos w o paciente tem condições efetivas de higienizar. 
° 2 mm acima da gengiva
 ou
° 0,5 mm no interior da gengiva
 TIPOS DE TÉRMINO CERVICAL
Quem da o formato do término é a broca
2135- Término em Chanfro- Ombro
- Ombro Arredondado
- Ombro biselado
-Chanfrado
- Chanfrete
	INDICAÇÕES
	CONTRA INDICAÇÕES
	Cáries extensas
	Em dentes hígidos
	Necessidades estéticas
	Polpa Ampla
	Anomalias de forma, estrutura e posição
	
	Relações oclusais anormais
	
	Espaço protético extenso
PREPARO PARA COROAS TOTAIS METALOCERÂMICAS
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Grande capacidade retentiva
	Grande destruição de estrutura dental
	Preenchem os requisitos mecânicos
	Maior dificuldade de reproduzir o contorno
	Paralelismo facilitado
	Estética difícil
	Possibilidade de correção da forma axial e oclusal
	Estética Boa
6° de inclinação
Mínimo possível de desgaste: 1mm – cerâmica 0,5- metal
* Usa-se ligas de metais não nobres.
Preparos de metalocerâmica: 
SEQUÊNCIA DE PREPARO EM DENTES ANTERIORES
- Inclinação da broca sempre perpendicular ao LED
- Confecção de matriz de desgaste
1. Sulcos de Orientação e Redução Incisal
- Aprofundamento de uma broca- 1,5mm 2135F
2. Sulcos de Orientação e Redução Vestibular
- Aprofundamento de 0,5 broca- ~0,8mm 2135F
02 ou 03 planos
* Alisamento das paredes
3. Redução Proximal
- Aprofundamento de 1 broca 2200 e 2135F
4. Redução Palatina
* Aprofundamento de 0,5 broca 1014
Faz-se o alisamento 3118
5. Acabamento da Parte Cervical
2135
SEQUÊNCIA EM DENTES POSTERIORES
Sulcos de Orientação e Redução Oclusal
- Aprofundamento de 1 broca ~ 1,5 mm ( C. Funcional)
 ~ 1,0mm ( C. Suporte)
Sulcos de Orientação e redução vestibular
- 0,5 broca ~ 0,8mm 2135F
Redução proximal
- Aprofundamento de 01 broca 2200 e 2135F
Desgaste palatino
Acabamento e Polimento – Brocas F e FF, multilaminadas e brocas de Arkansas
RESTAURAÇÕES PROVISÓRIAS
Com dentes de estoque
Com moldagem prévia (silicone)
Técnica de resina adaptada 
( 
Técnica da bolinha)
Provisório com pino intra-radicular- Próteses de uso temporário, confeccionadas para a utilização durante a confecção da prótese.
MATERIAIS UTILIZADOS:
* Resina Acrílica ativada termicamente
* Resina Acrílica ativada quimicamente
* Resina bisacrilica
* Resina fotoativada
* Ligas metálicas alternativas.
TIPOS: 
DIRETA:Confecção do provisório diretamente na boca do paciente. Classificada de acordo com a indicação:
1. Em casos de dentes íntegros: moldagem prévia do elemento antes do preparo dental
2. Em caso de dentes com núcleo ou sem integridade de forma: Técnica da bolinha.
3. Dentes de estoque: Técnica indicada para dentes anteriores
4. Pinos Intra-radiculares: Em caso de dentes com tratamento endodôntico sem núcleo.
Indireta: Utilizada quando o provisório é realizado com a intenção de permanecer por muito tempo na boca.
	TÉCNICA DIRETA
	TÉCNICA INDIRETA
	Resultado Imediato
	Melhor qualidade superficial
	Maior tempo clínico
	Maior Custo
	Menor Custo
	Maior facilidade no desenvolvimento de esquemas oclusais (enceramento diagnóstico)
	Maior liberação de monômero
	
	Pior qualidade superficial
	
CIMENTAÇÃO
É feita por uso de cimentos provisórios a base de hidróxido de cálcio ou óxido de zinco com ou sem eugenol.
Cimento a base de Hidroxido de Cálcio: Induz a formação de dentina reparadora, dificulta a permeabilidade do adesivo ( se não for usar cimentação adesiva)
Cimento à base de Oxido de Zinco sem eugenol: Se for fazer cimentação adesiva