ECTOSCOPIA GERAL

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ECTOSCOPIA
Subsequente da anamnese. Com essa ectoscopia, é possível avaliar o estado geral do paciente. 
Ectoscopia: 
Estado geral: 
Subjetiva com base no conjunto de dados exibidos pelo paciente; pode ser dividido em bom, regular e ruim.
Biótipo:
Normolíneo (Â=90O), brevelínio (Â>90o) e longilíneo (Â<90o).
Nível de consciência: 
Lúcido;
Sonolento acordável e responde com coerência;
Obnubilado sonolência maior e certo grau de confusão mental;
Torporoso sonolência ainda maior e falando palavras desconexas;
Coma (escala de Glasgow): 3-15. 
Hidratação:
Pele rósea, com elasticidade normal;
Mucosas úmidas;
Ausência de perda abrupta de peso e alterações oculares;
Fontanelas planas e normotensas;
Bom estado geral. 
Ritmo respiratório: 
FR no adulto: 14 a 20 irpm;
RN: 40 a 45 irpm;
Lactentes: 25 a 35 irpm;
Escolares: 18 a 35 irpm;
Atletas são bradicárdicos e bradipneicos para aumentar a sua performance.
Peso 
Peso médio do RN: 3,3kg;
Logo após do nascimento: perda de 3 a 5% do peso;
Criança dobra de peso no 1o ano;
Quadruplica aos 2 anos;
IMC= P/A2. 
Normal: 20 a 24,99 kg/m2;
Baixo peso: menor que 19,99 kg/m2;
Sobrepeso: acima de 25 e menor de 29,99 kg/m2;
Obeso: 30 a 39,99 kg/m2;
Obeso mórbido: acima de 40 kg/m2;
Circunferência abdominal
Medida acima da crista ilíaca;
Homens: até 102cm;
Mulheres: até 88cm. 
Variações de peso
Caquexia extrema: tuberculose, HIV, neoplasias;
Obeso e obesidade mórbida: predispõe a DM tipo II, doença coronariana, HAS. 
Estado de nutrição
Peso;
Musculatura;
Panículo adiposo;
Pele, fâneros e olhos. 
Fácies 
Normal: atípica;
Parotidite: altera o ângulo da mandíbula;
Paralisia facial periférica: aspecto de riso sardônico; nas centrais, as partes superiores conseguem se movimentar;
Mixedema: hipotireoidismo macroglossia;
Cushing: fácies de lua cheia alteração primária da suprarrenal ou uso de corticoide (cushing secundária);
Basedowniana: Basedown graves exoftalmia; negros podem apresentar exoftalmia não patológica;
Leonina: hanseníase madarose, pele grosseira;
Renal: edema periorbitário;
Hipocrática: doença terminal olhar perdido, extremamente emagrecido;
Esclerodérmica/boneca: alteração do colágeno, sem mímica facial normal. Enrijecimento da pele, não consegue abrir a boca corretamente;
Pele e fâneros:
Palidez;
Vermelhidão (rash cutâneo, rash malar) alergias, LES;
Icterícia;
Cianose. 
Lesões elementares: 
Máculas;
Pápulas;
Vesículas;
Eritema;
Telangectasias;
Lesões de janeway. 
Madarose: hipotireoidismo, hanseníase; perda do terço distal dos supercílios.
Unhas:
Unhas de Terry: desnutrição, hepatopata;
Linhas de Beau: sulcos transversais desnutrição;
Coiloníquia: unha em forma de colher anemia ferropriva. 
Avaliação das mucosas: 
Mucosas conjuntival: róseo-avermelhada;
Avaliação de anemia: até 4+;
Hipercorada: policitemia, inflamatória;
Mucosa labiobucal, lingual e gengival: avaliação da hidratação;
Atitude e decúbito
Atitude em prece maometana: derrame pericárdico diminui o atrito pericárdico;
Decúbito lateral: dor de origem pleurítica. Através dela, o paciente reduz a movimentação dos folhetos pleurais sobre o qual repousa;
Movimentos involuntários
Tremor: repouso (Parkinson);
	 Vibratório (hipertireoidismo);
	 Ação (doenças cerebelares);
	 Atitude (flapping, tremor familiar);
Movimentos coreicos: Sydeham (febre reumática);
			 Huntington (hereditário);
Movimentos atetósicos;
Hemibalismo: lesões extrapiramidais movimentos de lançar o braço (doença de Wilson).
Alterações de marcha
Marcha helicoidal: AVC membro inferior não consegue fletir, permanece hipertônico. 
Marcha de pequenos passos: festinante (dificuldade para iniciar o movimento) Parkinson;
Macha cerebelar: necessidade de abrir a base;
Marcha escarvante: radiculopatia, ELA, lesão do nervo fibular. 
Edema
Aumento do componente extravascular do fluido extracelular;
Desequilíbrio entre a pressão hidrostática e osmótica e aumento de permeabilidade capilar. 
Localizado X Generalizado;
Elástico (inflamatório) X Ineslástico;
Mole (facilmente depressível) X duro (linfedema);
Quente X frio;
Características:
Cirrose hepática: mole, ineslástico, indolor;
Desnutrição proteica: mole, inelástico, indolor;
Edema alérgico: mole e elástico;
ICC: mole, inelástico e indolor;
Tromboflebite: mole, elástico, doloroso.