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FISIOTERAPIA NA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ DEFINIÇÃO: É uma polineuroradiculopatia inflamatória desmielinizante marcada por um acometimento agudo de nervos periféricos e cranianos. Em alguns casos pode acometer a raiz dorsal, o gânglio espinhal da raiz dorsal, o corno posterior e o funículo posterior. Incidência: 0,6 a 1,9 casos para 100.000 hab. + velhos tem mais probabilidade, porém não aumenta com a idade não há preferência por sexo Etiologia: 27% é desconhecida auto-imune Teorias prováveis: .agentes viróticos (Epstain- barr, citomegalovírus, micoplasma e o vírus da hepatite B, zika vírus); . doenças respiratórias; . gastro-intestinais; . cirurgias anteriores; . imunizações Estas causas precedem de 5 dias a 3 semanas . Características clínicas: - fraqueza simétrica das extremidades - parestesias associadas - ascendente - arreflexia - aumento dos níveis de proteína • No líquor - leve transtorno sensitivo Evolução: 1.fase de extensão: - progressão de 2 a 4 semanas - parestesias e déficit motor - MMII e orais - ascenção de modo progressivo e rápido - lesão dos mm.respiratórios ou distúrbios da deglutição=cuidados intensivos 2.fase de estabilização: - déficit motor total - tetraplegia - comprometimento de músculos respiratórios e da deglutição - arreflexia generalizada - lesão de nervo craniano=paralisia facial periférica uni ou bilateral 3.fase de recuperação: - sinais neurológicos começam a regredir depois de 1 a 2 semanas de estabilidade - regressão em semanas ou meses - pode deixar seqüelas motoras ou sensitivas Manifestações clínicas: - hipotonia - fraqueza simétrica das extremidades - transtornos de sensibilidade - arreflexia - diplegia facial (VII) - paralisia orofaríngea e disfagia(IX e X) -disfunção do SNA (hipotensão postural,disfunção vesical,intestinal). - paralisia respiratória - disartria (XII) - ataxia sensorial - dor Prognóstico: - Bom : jovens, doença leve ou início agudo dos sintomas. - Ruim: idosos , início hiperagudo e padrão patológico severo. - Recorrência do episódio pode ocorrer em até 3% dos casos. 80% recuperação total 15% sequelas residuais 5 % morte Diagnóstico diferencial: - Botulismo - Intoxicação por metais pesados - poliomielite - mielite transversa TTO. Clínico: imunoglobulinas EV plasmaférese Plasmaférese Avaliação fisioterapêutica: - Função respiratória - Função motora - Função sensitiva - Função reflexa TTO. Fisioterapêutico: Objetivos: Geral: Tornar o paciente mais independente possível. Específicos: Proporcionar cuidados respiratórios Melhorar a tolerância às atividades de vida diária Evitar contraturas e deformidades e úlceras de decúbito Condutas: Cinesioterapia: Exercícios de ADM *(cuidado hipotonia) Alongamento contínuo , suave , mantido 20’ e global Exercícios respiratórios para desobstrução pulmonar e reexpansão Transferência da posição de DD. para sentado logo no leito Exercícios ativos para função Exercícios resistidos* (cuidado com a fase) Eletroterapia: TENS / FES Termoterapia : IV Fisioterapia Aquática Método Bobath com treino de transferências FNP Órteses : tornozelo –pé, andador, muletas, bengalas ou cadeira de rodas. REQUISITOS BÁSICOS PARA O TTO. DA SGB. - Pequenos períodos de exercícios não cansativos e adequados à força - Só aumentar a atividade se o paciente for melhorando - Função - Proporcionar repouso entre os exercícios Referências: . Procedimentos e diretrizes para Guillain-Barré http://www.saude.ba.gov.br/novoportal/imag es/stories/PDF/protocolo-sindrome-guillain- barre-livro-2009.pdf . Atualização pelo MS http://conitec.gov.br/images/Protocolos/pcdt_ guilain-barre_2015.pdf . Reabilitação neurológica do Umphred.
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