LISTA DE EXERCICÍOS PARA ESTUDO ANESTESIOLOGIA

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LISTA DE EXERCICÍOS PARA ESTUDO ANESTESIOLOGIA
O que são os anestésicos locais?
Fármacos que bloqueiam reversivelmente a condução nervosa em determinada região, sem alterações de consciência.
Quais as vantagens da anestesia local?
Paciente permanece em alerta, pouca alteração da fisiologia normal, baixa incidência de morbidade, alto índice de sucesso, rápida execução, baixo custo, não é necessário o jejum
Quais são as desvantagens da anestesia local?
Stress ( desencadeia menor duração), dor, trauma local, dificuldade de bloqueios, não produz inconsciência nem imobilidade, ato cirúrgico de grande porte
Como são classificados os anestésicos locais?
Quanto a estrutura química (éster e amida) e quanto a duração de ação ( curta, média ou longa)
Qual a diferença entre os grupos de anestésicos locais Ester e Amida?
Os ésters são instáveis em solução, tem maior potencial alergênico e rápida hidrólise, são drogas mais antigas e tem maior taxa de reações alérgicas, já os anestésicos do grupo amida são estáveis em solução, baixo potencial alergênico e tem uma lenta biotransformação hepática. 
Dê exemplos de anestésicos do grupo Éster:
Benzocaína (anestésico tópico), tetracaína, procaína, cloroprocaína
Dê exemplos de anestésicos do grupo Amida:
Lidocaína, Mepivacaína, Prilocaína, Articaína, Buvicaína
Dê exemplos de drogas de curta duração:
São aquelas geralmente sem vasoconstritor ( Lidocaína 2% e mepivacaína 3%)
Dê exemplos de drogas de média duração:
Lidocaína, Mepivacaína, prilocaína e articaína
Dê um exemplo de droga mista:
Articaína
Quais são os efeitos adversos dos Anestésicos Locais? 
Toxicidade Sistêmica (administração em grande quantidade) , respostas teciduais locais, reações idiossincráticas ( reações tóxicas a quantidades mínimas de AL), fenômenos alérgicos
Qual o mecanismo de ação dos anestésicos locais?
Bloqueia reversivelmente os canais de sódio , assim impedindo a condução do estímulo nervoso. Ele impede que a célula alcance o seu potencial de ação, permanecendo assim em seu potencial de repouso.
Quais os fatores que interferem na ação dos anestésicos locais?
O tamanho da molécula, solubilidade lipídica da molécula, tipo de fibra que vai bloquear, ph do meio, concentração do anestésico, associações com vasoconstritores
Quais são as principais causas de falhas anestésicas?
Tentativas de anestesia com presença de inflamação, falha no local de aplicação da solução anestésica, incompetência profissional e variação anatômica
Quais são os efeitos significativos da vasodilatação?
Aumento da velocidade de absorção para a corrente sanguínea, diminuição da duração e a qualidade do controle da dor, aumento da concentração sanguínea e potencial de superdosagem.
Quais são os fatores que favorecem a absorção do anestésico?
Vascularização d aregião, lipossubilidade da droga anestésica ( + lipossubilidade + potência), concentração da solução empregada, capacidade de fixação da fibra nervosa, velocidade da biotransformação 
Quais as medidas para minimizar as ações sistêmicas dos anestésicos locais?
Precauções na velocidade de administração, evitar injeção intravenosa, injetar lentamente, evitar massagem após a injeção, evitar volumes excessivos de solução, atenção em áreas com maior vascularização
Onde é feita a metabolização dos dois tipos de anestésicos?
Éster- hidrólise maior no sangue, menor no fígado – toxicidade
Amida- fígado
Quais são os componentes do tubete anestésico?
Sal anestésico, vasoconstritor (opcional) , bissulfeto de Na ( preservante do vasoconstritor), água bidestilada, NaCl e metilparabeno (bacteriostático) 
O que são vasoconstritores?
Drogas que contraem os vasos sanguíneos e, assim, controlam a perfusão do tecido, aumentando também a durabilidade da anestesia.
Quais são as vantagens do uso de vasoconstritores?
Redução do fluxo sanguíneo local, retardo da absorção do anestésico, menor risco de toxicidade, aumento da duração de ação
Dê exemplos de vasoconstritores
Adrenalina (epinefrina), noradrenalina (norepinefrina), levonordefrina, fenilefrina. 
Quais são os efeitos colaterais do uso de anestésicos locais com adrenalina?
Estimulam o sistema nervoso central ( ansiedade, tensão, agitação, tontura, palidez, tremor, etc..), arritmias frequentes, aumento da pressão 
Pode usar vasoconstritor em pacientes cardiopatas?
Sim, a utilização de drogas com vasoconstritor não altera significativamente os batimentos cardíacos, nem a pressão arterial desde que seja usada em doses corretas.
Qual anestésico indicado para pacientes cardiopatas?
Mepivacaína 3% ou prilocaína com felipressina
Quais os anestésicos indicados para pacientes que tiveram infarto do miocárdio? 
Prilocaína com felipressina ou mepicaína 3%
Quais anestésicos recomendados para pacientes diabéticos?
Procedimentos curtos: Mepivacaína 3% sem vaso ou 2% com levonordefrina.
Procedimentos longos: Prilocaína 3% 
Qual anestésico recomendado para pacientes com isuficiência renal?
Articaína 4% com epinefrina 
Qual anestésico usar em gestantes?
Recomenda-se não usar vasoconstritor no primeiro trimestre, não usar prilocaina nem mepivacaina, utilizar lidocaína 2% com epinefrina
Qual a dose máxima recomendada de anestésico com adrenalina para pacientes normais e pacientes cardiopatas? 
0,2mg – 20ml de solução (paciente normal) 0,04mg- 4ml de solução (paciente cardiopata)
Qual a indicação do uso de felipressina como vasoconstritor?
Em casos de contraindicação ao uso de vasoconstritor adrenérgico
Qual a dose máxima recomendada de cada anestésico?
Buvicaína- 1,3mg/kg
Lidocaína- 4,4mg/kg
Mepivacaína- 4,4mg/kg
Prilocaína- 6,0mg/kg
Articaina- 7,0mg/kg
Qual a diferença de anestesia terminal de anestesia por bloqueio?
Nas anestesias terminais o anestésico age nas terminações nervosas de cada local, essas podem ser superficiais ou tópicas e anestesias terminais infltrativas. As anestesias por bloqueio, bloqueiam um ramo nervoso, podem ser regionais ou troncular.
Qual a técnica da anestesia supraperiosteal (ou infiltrativa terminal) e qual a sua indicação?
É indicada para todos os dentes da maxila e incisivos da mandíbula. É feita com agulha curta.
Tensiona-se o lábio de maneira que o fundo de sulco fique estriado. Com uma agulha curta paralela ao longo eixo do dente traciona-se o tecido contra a agulha depositando lentamente a solução anestésica e introduzindo cada vez mais a agulha ate o nível do ápice do dente.
Punção: Fundo de sulco
Quais são as vantagens e desvantagens da técnica infiltrativa?
Vantagens: Tecnicamente fácil e atraumático
Desvantagens: Não funciona para grandes áreas e nem áreas com inflamação
Qual a técnica da anestesia de bloqueio do nervo nasopalatino e qual sua indicação e contra- indicação ?
Indicada para procedimentos de canino a canino e cirurgias periodontais na região anterior de palato duro.
Contra-indicação: Se a área estiver inflamada
Utiliza-se agulha curta. Introduz a agulha lateralmente a papila incisiva de forma que entre no forame palatino depositando pequena quantidade de anestésico.
Região de punção: lateralmente à papila incisiva
Quais são as vantagens e desvantagens da anestesia de bloqueio do nervo nasopalatino?
Vantagem: Pequena quantidade de anestésico anestesia uma boa parte do palato, diminuindo a necessidade de varias punções
Desvantagens: Muito dolorosa
Qual a técnica da anestesia de bloqueio do nervo palatino maior, sua indicação e contra-indicação?
Indicada para procedimentos em um ou mais dentes superiores posteriores, procedimentos cirúrgicos e periodontais envolvendo os tecidos moles e duros na região posterior do palato.
Contra- indicada para áreas de tratamento pequenas e inflamadas.
Com a seringa paralela à maxila e apoiada entre os pré molares superiores do lado oposto introduz 5mm da agulha na altura do segundo molar superior, onde se localiza o forame palatino maior depositando anestésico em pequena quantidade.
Quais são as vantagens e desvantagens da técnicade bloqueio do nervo palatino maior?
Vantagens: Pequena quantidade de anestésico tem grande eficácia
Desvantagens: Dolorosa
Qual a técnica da anestesia de bloqueio do nervo alveolar superior, sua indicação e contra-indicação?
Indicada para anestesiar a polpa de todos os molares superiores (exceto a raiz mésio-vestibular do primeiro molar), tecido periodontal vestibular e osso acima dos molares superiores. Também é indicada quando a supraperiosteal é ineficaz. 
Contra-indicação: Cenários onde o risco de hemorragia é muito alto
É utilizado agulha longa. Pede-se que o paciente não abra tanto a boca afim de que o processo coronóide não se desloque anteriormente. Afasta-se a bochecha do paciente e introduz a agulha na região distal do 2 molar superior, direcionando-a para cima, para dentro e para trás, cerca de 20mm de profundidade
Área de punção: +/- tuber da maxila
Quais as vantagens e desvantagens da anestesia de bloqueio do nervo alveolar superior posterior?
Vantagens: Alto índice de êxito e atraumática se a técnica for bem sucedida
Desvantagens: Se o objetivo for anestesiar o 1 molar superior, tem a necessidade de realizar uma anestesia supraperiosteal complementar, há risco de hematomas.
Qual a técnica, indicação e contra-indicação da anestesia de bloqueio do nervo infraorbitário?
Indicada para anestesiar a polpa de incisivos a caninos de um mesmo lado, pré molares e raiz mésio vestibular do primeiro molar superior, além do tecido periodontal e osso correspondente. Também anestesia-se pálpebra inferior, asa lateral do nariz e lábio superior.
Contra-indicada para: pequenas áreas de tratamento, quando se deseja hemostasia da região a ser tratada.
Pode ser utilizada agulha longa ou curta. A punção é feita no fundo de sulco na proximidade do 1 pre-molar superior. Afasta-se o lábio de modo que o dedo indicador palpe a região do forame infra-orbitario, após localizar o forame, introduz a agulha no fundo de sulco, aproximadamente 5mm de distancia do rebordo alveolar, punciona-se lentamente até alcançar a região próxima ao forame e deposita vagarosamente a solução anestésica.
Nervos anestesiados: Alveolar superior anterior e médio, palpebral inferior, nasal lateral, labial superior. 
Quais as vantagens e desvantagens do bloqueio do nervo infraorbitário?
Vantagens: Tecnica simples e segura.
Desvantagens: há nervosismo psicológico por parte do paciente e do operador, por medo de danificar o olho.
Qual a técnica, indicação e contra-indicação da anestesia pterigomandibular? (Bloqueio do nervo alveolar inferior, bucal e lingual)
Eficaz em tratamento em dentes mandibulares do lado em que foi anestesiado, até a linha média, gengiva vestibular entre 2 pré molar e incisivo central. Dois terços anteriores da língua, gengiva vestibular dos molares, assoalho bucal, gengiva lingual até a linha média.
Indicada para procedimentos em vários dentes mandibulares do mesmo quadrante, quando faz-se necessária a anestesia da língua, quando há a necessidade de anestesiar a gengiva vestibular dos dentes inferiores de pré moalr ate a linha média e da gengiva vestibular dos molares da arcada a sofrer intervenção.
Contra-indicação: Não indica-se que faça essa técnica de forma bilateral, cenário em que o dente que vai sofrer a intervenção seja meramente um incisivo central (a anestesia periosteal é suficiente nesse caso), pacientes que poderão se auto mutilar caso estejam anestesiados.
Deve-se localizar por meio da palpação a borda anterior do ramo ascendente da linha obliquoa externa. A agulha longa deve penetrar paralelamente ao plano oclusal dos molares, injetando e aprofundando vagarosamente assim anestesiando o nervo bucal e lingual. Após isso gira-se a agulha sem remove-la do tecido até a altura dos pré molares do lado oposto, introduz até a agulha tocar no osso, recua 1mm e deposita o anestésico, bloqueando o nervo alveolar inferior.
Agulha deve ser longa.
Qual a variação da anestesia pterigomandibular?
Poder ser direta quando só anestesia o nervo alveolar inferior e indireta quando anestesia o nervo bucal, lingual e alveolar inferior. 
Quais são as vantagens e desvantagens da anestesia pterigomandibular?
Vantagem: Apenas uma injeção anestesia uma grande área
Desvantagem: Índice de fracasso.
Qual a técnica, indicação e contra-indicação da anestesia de bloqueio do nervo bucal?
Essa técnica deve ser utilizada para complementar o bloqueio do nervo alveolar inferior quando for utilizada a técnica direta da pterigomandibular e há necessidade da intervenção da gengiva vestibular dos molares inferiores.
É eficaz em tecidos moles e periósteo vestibular dos molares mandibulares e bochecha.
Contra-indicada: Se há presença de inflamação.
É utilizada agulha longa ou curta. 
Região de punção: Fundo de sulco próximo ao primeiro molar inferior adentrando em direção ao 3 molar inf. 
Afasta-se a mucosa jugal e introduz a agulha no fundo de sulco vestibular do primeiro molar inferior em direção ao terceiro molar depositando o conteúdo anestésico.
Qual as vantagens e desvantagens da anestesia de bloqueio do nervo bucal?
Vantagens: Elevada taxa de sucesso, fácil acesso, fácil execução
Desvantagens: Pode ser desconfortável se a agulha tocar o periósteo. 
Qual a técnica, indicação e contra-indicação do bloqueio do nervo mentoniano?
É utilizada principalmente em procedimentos como biópsia e curetagem na gengiva de incisivos, caninos e pré molares inferiores .
Os nervos anestesiados são: mentoniano e incisivo, pois são ramos terminais do nervo alveolar inferior 
Contra-indicada: Inflamação na área
Localizar um ponto de maior depressão, pressão ou sensibilidade, o qual indica a saída do nervo. Tendo localizado esse ponto, a introdução d agaulha curta deve ser de trás para frente, de cima para baixo e de fora para dentro formando um ângulo de 45° entre a agulha e a face vestibular da mandíbula
Quais são as vantagens e desvantagens da técnica de bloqueio do nervo mentoniano?
Vantagens: Fácil acesso, fácil de executar, alta taxa de sucesso
Desvantagens: Não anestesia mucosa lingual da região, possível desenvolvimento de hematoma.
faz-se uma palpação com o dedo indicador e polegar entre os pré-molares inferiores, a fim de