3 Circulacao fetal

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CURSO DE CARDIOLOGIA E CIRURGIA CARDÍACA EM CARDIOPATIAS CONGÊNITAS DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO 
Circulação Fetal
Moacir Fernandes de Godoy
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É realmente surpreendente o fato de que o coração humano complete sua formação em apenas quatro semanas, ou seja, do final da terceira semana até o final da sétima semana, quando o embrião tem 25 mm e o coração apenas 3 mm de comprimento, sendo além disso, o primeiro órgão a alcançar desenvolvimento funcional completo.
 O coração começa a funcionar no início da quarta semana (22 a 23 dias) sendo esse funcionamento precoce imprescindível uma vez que em face de seu crescimento bastante rápido, as necessidades nutricionais passam a não ser mais atendidas pelo simples processo de difusão .
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http://connection.lww.com/Products/timbyessentials/Ch01/jpg/01_003.jpg
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Os 3 shunts da circulação fetal
1. Ducto arterial 
2. Ducto venoso
3. Forame oval
http://mcb.berkeley.edu/courses/mcb135e/fetal.html
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Ajustes circulatórios ao nascimento
A entrada de oxigênio nos pulmões induz vasoconstricção do ducto arterial. 
A aeração dos pulmões ao nascimento está associada com: 1. queda dramática na resistência vascular pulmonar devido a expansão dos pulmões. 2. acentuado aumento no fluxo sangüíneo pulmonar (aumentando a pressão atrial esquerda a valores acima da pressão da veia cava inferior). 3. afinamento progressivo da parede dos vasos pulmonares (decorrente de estiramento à medida que o pulmão aumenta de volume)
http://mcb.berkeley.edu/courses/mcb135e/fetal.html
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Pressão pulmonar média
Fluxo pulmonar
Resistência
vascular
pulmonar
Comportamento Hemodinâmico
Pré e pós natal
semanas
nascimento
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placenta
Circ.sistêmica
Ventr.esquerdo
Pulmão
Ventr.direito
Circ.sistêmica
Ventr.esquerdo
Pulmão
Pulmão
Ventr.direito
Ventr.direito
Ventr.esquerdo
Circ.sistêmica
FETO
NEONATO
ADULTO
Sistema circulatório do feto, neonato e adulto
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http://www.pted.org/htms/fetal1.htm#
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1938, Robert Edward Gross, cirurgião americano, realiza a primeira cirurgia cardíaca
(ligadura de um PDA)
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On November 29, 1944, Drs. Blalock and Taussig decided to proceed with the anastomosis, or joining, of the subclavian artery to the pulmonary artery in a cyanotic child. Dr. Helen Taussig was convinced that the operation would help the patient, and despite the technical problems of operating on a very small and very ill child, Dr. Alfred Blalock's skill was equal to the task. The tiny child who had been at such great risk survived the operation and slowly improved. Over the succeeding days she gradually became less blue. By the end of the second postoperative week it was clear she would recover.
http://www.medicalarchives.jhmi.edu/oprhres.jpg
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1953, John H. Gibbon, cirurgião americano, realiza a primeira cirurgia com circulação extracorpórea 
(Comunicação Interatrial)
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Ulisses Alexandre Croti
Chefe do Serviço de Cirurgia Cardíaca Pediátrica - Hospital de Base - Fundação Faculdade Regional de Medicina de São José do Rio Preto. 
2002
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http://fas.sfu.ca/fas/GCMS2/tables/Files/FileData/l2.jpg
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