POLITICAS DE SAUDE

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O Desenvolvimento das Políticas Públicas de Saúde no 
Brasil.
Síntese histórica da saúde com destaque na evolução do 
sistema de saúde no Brasil: História das políticas de saúde 
no Brasil, principais acontecimentos relacionados à saúde 
de 1900 a 1963. de 1900 a 1963. 
Políticas de Saúde no Brasil: Um século de luta pelo direito 
à saúde – Filme do Ministério da Saúde.
1.500 até o Império:
�Brasil era colonizado por degredados e aventureiros
�Não dispunha de nenhum modelo de atenção à saúde
�Portugal não tinha interesse na saúde do povo
Tempos das colônias > únicas formas de assistência à Tempos das colônias > únicas formas de assistência à 
saúde:
�Pajé (ervas e cantos)
�Boticários (“farmacêuticos”)
1789 – Rio de Janeiro – apenas 4 médicos
1809 -Chegada da família real portuguesa
� Criação de 2 escolas de medicina: 
> Colégio Médico Cirúrgico(Salvador)*
> Escola de Cirurgia (Rio de Janeiro)**
*Em 1808, Dom João VI fundou na Bahia o Colégio Médico - Cirúrgico no*Em 1808, Dom João VI fundou na Bahia o Colégio Médico - Cirúrgico no
Real Hospital Militar da Cidade de Salvador (hoje Hospital Português).
**No mês de novembro do mesmo ano foi criada a Escola de Cirurgia do Rio de 
Janeiro, anexa ao real Hospital Militar.
1809 -Chegada da família real portuguesa
� Principais doenças > varíola, febre amarela, cólera, .
� Condições precárias > poucos médicos ( europeus)
tratamentos feito por curandeiros e padres
inexistência de saneamento básicoinexistência de saneamento básico
� Causa das epidemias > “Miasmas” (odor de animais e vegetais em
decomposição, dçs vinham do ar)
Até 1850 as atividades de Saúde Pública se limitavam a:
�Delegação das atribuições sanitárias as juntas municipais
�Controle de navios e saúde dos portos
�Carência de profissionais
� Não havia um modelo sanitário para o país, as cidades ficavam à mercê 
das epidemias
1892 – Criação de laboratórios: Bacteriológico Vacinogênico e de 
Análise; Clínicas e Farmacêuticas. Ampliados logo depois, 
transformaram-se, respectivamente, nos institutos Butantã, Biológico e 
Bacteriológico (Adolfo Lutz).
1900 – Instituto Soroterápico de Manguinhos
1892 – Criação de laboratórios: Bacteriológico Vacinogênico e de 
Análise; Clínicas e Farmacêuticas. Ampliados logo depois, 
transformaram-se, respectivamente, nos institutos Butantã, Biológico e 
Bacteriológico *(Adolfo Lutz).
*Instituto Adolfo Lutz
Perto da estação:Clínicas do metrôPerto da estação:Clínicas do metrô
Endereço:Avenida Doutor Arnaldo, 355
Fone:(11) 3068-2800
Distância aprox. do metrô:428 metros a pé.
Website:www.ial.sp.gov.br Categoria:Hospitais
1900 – Instituto Soroterápico de Manguinhos
No morro de Manguinhos - RJ, no governo de Campos Sales, o Barão 
Pedro Afonso montou o Instituto Soroterápico Federal, em 25 de maio de 
1900, com a função inicial de fabricar vacinas contra a peste bubônica.
Início da República – 1889 até 1930
Governo de Rodrigues Alves ( 1902 – 1906) primeiras medidas 
sanitaristas no Brasil.
�A situação do Rio de Janeiro, no início do século XX, era precária. A
população sofria com a falta de um sistema eficiente de saneamento
básico. Este fato desencadeava constantes epidemias, entre elas, febre
amarela, peste bubônica e varíola. A população de baixa renda, queamarela, peste bubônica e varíola. A população de baixa renda, que
morava em habitações precárias, era a principal vítima deste contexto.
�O médico e sanitarista Oswaldo Cruz foi designado pelo presidente
para ser o chefe do Departamento Nacional de Saúde Pública, com o
objetivo de melhorar as condições sanitárias da cidade.
�
Início da República – 1889 até 1930
� Médico Oswaldo Cruz (sem ação educativa) > para erradicar a 
febre amarela utilizou medidas radicais: 
� invasão de casas
� queima de colchões e roupas
Modelo de intervenção > CAMPANHISTA (o uso da força e da 
autoridade eram considerados os instrumentos preferenciais de ação/ 
visão militar)
�Revolta da Vacina (31/10/1904) > vacinação compulsória anti-
varíola
(Lei Federal nº 1261) 
Início da República – 1889 até 1930
Apesar das arbitrariedades e dos abusos cometidos, o
modelo Campanhista obteve importantes vitórias no
controle das doenças epidêmicas, conseguindo inclusive
erradicar a febre amarela da cidade do Rio de Janeiro, o que
fortaleceu o modelo proposto e o tornou hegemônico comofortaleceu o modelo proposto e o tornou hegemônico como
proposta de intervenção na área da saúde coletiva durante
décadas.
�Início da República – 1889 até 1930
�Reforma promovida por Oswaldo Cruz > ações de saúde:
�O registro demográfico, possibilitando conhecer a 
composição e os fatos vitais de importância da população
�A introdução do laboratório como auxiliar do diagnóstico 
etiológicoetiológico
�A fabricação organizada de produtos profiláticos para uso 
em massa
�Erradicar a febre amarela
�Instituto Oswaldo Cruz
Início da República – 1889 até 1930
�1903 – Contratação de pesquisadores estrangeiros.
�1908 – Instituto Oswaldo Cruz.
�1909 - Descoberta do agente causador da doença de 
chagas (Tripanosoma Cruzi).
“Jeca Tatu” representava o caboclo brasileiro. Era um “Jeca Tatu” representava o caboclo brasileiro. Era um 
homem fraco e desanimado, cujas enfermidades o 
impediam de participar no esforço de fazer o Brasil progredir.
Situação muito grave no Brasil em conseqüência da 
grande migração e pobreza no país.
Início da República – 1889 até 1930
Início da século XX – cidade do Rio de Janeiro > 
quadro sanitário caótico com presença de várias 
doenças graves :
�Varíola
� Malária� Malária
�Febre amarela
�Peste
Início da República – 1889 até 1930
1920 – Carlos Chagas (sucessor de Oswaldo Cruz)–
Campanhas Educativas
�Reestruturou o Departamento Nacional de Saúde
�Introduziu a propaganda e a educação sanitária inovando �Introduziu a propaganda e a educação sanitária inovando 
o modelo Campanhista
�Criaram-se órgãos especiais na luta contra a tuberculose, 
a lepra e as doenças venéreas
�Criação da Escola Ana Nery
Início da República – 1889 até 1930
Desde o final do século passado até o início dos anos 60, 
predominou o modelo do SANITARISMO CAMPANHISTA 
� a sociedade brasileira esteve dominada por uma
economia agroexportadora, centrada na monocultura
cafeeira, o que se exigia do sistema de saúde era,
sobretudo, uma política de saneamento destinado aossobretudo, uma política de saneamento destinado aos
espaços de circulação das mercadorias exportáveis e a
erradicação ou controle das doenças que poderiam
prejudicar a exportação.
�A acumulação capitalista advinda do comércio exterior
tornou possível o início do processo de industrialização
no país, que se deu principalmente no eixo Rio-São Paulo.
Início da República – 1889 até 1930
Desde o final do século passado até o início dos anos 60, 
predominou o modelo do SANITARISMO CAMPANHISTA 
�Os operários na época não tinham quaisquer garantias 
trabalhistas, tais como : férias, jornada de trabalho 
definida, pensão ou aposentadoria.definida, pensão ou aposentadoria.
�Os imigrantes , especialmente os italianos( anarquistas),
traziam consigo a história do movimento operário na
Europa e dos direitos trabalhistas que já tinham sido
conquistados pelos trabalhadores europeus, e desta
forma procuraram mobilizar e organizar a classe operária
no Brasil na luta pela conquistas dos seus direitos.
Início da República – 1889 até 1930
Desde o final do século passado até o início dos anos 60, 
predominou o modelo do SANITARISMO CAMPANHISTA 
�Em função das péssimas condições de trabalho 
existentes e da falta de garantias de direitos trabalhistas, 
o movimento operário organizou e realizou duas greveso movimento operário organizou e realizou duas greves 
gerais no país ,uma em 1917 e outra em 1919.
�Através destes movimentos os operários começaram a 
conquistar alguns direitos sociais.
Início da República – 1889 até 1930
1923 – Lei Eloi Chaves (marco inicial da previdência social 
no Brasil) criação das (CAPs) Caixas de Aposentadoria e 
Pensão (modelo de assistência à saúde para as pessoas 
pobres, mantidas pelas empresas)
CAPs ( Caixas de Aposentadoria e Pensão):CAPs ( Caixas de Aposentadoria e Pensão):
�É a primeira vez que o Estado interfere para criar um
mecanismo destinado a garantir ao trabalhador algum tipo
de assistência. Todavia, o direito às CAPs é desigual, pois
elas são organizadas somente nas empresas que estão
ligadas à exportação e ao comércio (ferroviárias, marítimas
e bancárias), atividades que na época eram fundamentais
para o desenvolvimento do capitalismo no Brasil .
Início da República – 1889 até 1930
CAPs ( Caixas de Aposentadoria e Pensão:
�As empresas recolhiam mensalmente as contribuições.
�Os fundos proviam as aposentadorias e pensões , socorros �Os fundos proviam as aposentadorias e pensões , socorros 
médicos que se estendiam aos familiares, medicamentos 
obtidos por preço especial, pensão para os herdeiros em 
caso de morte, despesas em caso de acidentes de trabalho.
Início da República – 1889 até 1930
�Entre 1922 a 1930, sucederam-se crises econômicas e
políticas em que se conjugaram fatores de ordem interna e
externa, e que tiveram como efeito a diminuição do poder
das oligarquias agrárias.
� Em particular, atuaram no Brasil as crises internacionais� Em particular, atuaram no Brasil as crises internacionais
de 1922 a 1929, tornando mais agudas as contradições e
instalações contra a política dos governadores.
�Em 1930, comandada por Getúlio Vargas é instalada a
revolução, que rompe com a política do café com leite,
entre São Paulo e Minas Gerais, que sucessivamente
elegiam o Presidente da República.
Início da República – 1889 até 1930
1930 foram criados:
� Ministério do Trabalho
� Ministério da Indústria e Comércio
� Ministério da Educação e Saúde Pública
� Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPs) em � Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPs) em 
substituição às CAPs.
A mudança que ocorreu não foi somente nas siglas,
mas também na forma de administração. Enquanto as
CAPs eram formadas por um colegiado de empregados e
empregadores, a direção dos IAPs cabia a um
representante do Estado, sendo assessorado por um
colegiado sem poder deliberativo, o qual ainda era
escolhido pelos sindicatos reconhecidos pelo governo
(Regime de Ditadura)
Em 1937 Getúlio Vargas decreta "Estado de Sítio", fecha o
Congresso e cancela as eleições presidenciais (início da
ditadura), instala-se o Estado Novo que dura até 1945.
A ação do Estado no setor da saúde se divide
claramente em dois ramos:claramente em dois ramos:
� de um lado a Saúde Pública, de caráter preventivo e
conduzida através de campanhas;
� de outro, a Assistência Médica, de caráter curativo,
conduzida através da ação da previdência social .
(Regime de Ditadura)
�Em 1937 é promulgada nova constituição que reforça
o centralismo e a autoridade presidencial (ditadura).
�O trabalhismo oficial e as suas práticas foram
reforçadas a partir de 1940 com a imposição de um
sindicato único e pela exigência do pagamento de umasindicato único e pela exigência do pagamento de uma
contribuição sindical.
�Em 1939 regulamenta-se a justiça do trabalho e em
1943 é homologada a Consolidação das Leis
Trabalhistas (CLT).
(Regime de Ditadura)
�A crescente massa assalariada urbana passa a se
constituir no ponto de sustentação política do novo
governo de Getúlio Vargas, através de um regime
corporativista.
�São promulgadas as leis trabalhistas, que procuram�São promulgadas as leis trabalhistas, que procuram
estabelecer um contrato capital-trabalho, garantindo
direitos sociais ao trabalhador. Ao mesmo tempo, cria-
se a estrutura sindical do estado. Estas ações
transparecem como dádivas do governo e do estado, e
não como conquista dos trabalhadores. O fundamento
dessas ações era manter o movimento trabalhista
contido dentro das forças do estado.
(Regime de Ditadura)
�Nesse cenário político foi que as antigas CAP’s
foram substituídas pelos INSTITUTOS DE
APOSENTADORIA E PENSÕES (IAP) .Nestes institutos
os trabalhadores eram organizados por categoria
profissional (marítimos, comerciários, bancários) e nãoprofissional (marítimos, comerciários, bancários) e não
por empresa.
(Regime de Ditadura)
�Em 1933, foi criado o primeiro Instituto de Aposentadoria e 
Pensões : o dos Marítimos (IAPM). Seu decreto de constituição 
definia , no artigo 46, os benefícios assegurados aos associados:
a) aposentadoria;
b) pensão em caso de morte. para os membros de suas famílias ou 
para os beneficiários, na forma do art. 55 :para os beneficiários, na forma do art. 55 :
c) assistência médica e hospitalar , com internação até trinta dias;
d) socorros farmacêuticos, mediante indenização pelo preço do 
custo acrescido das despesas de administração .
§ 2o - O custeio dos socorros mencionados na alínea c não deverá 
exceder à importância correspondente ao total de 8% , da receita 
anual do Instituto, apurada no exercício anterior, sujeita a respectiva 
verba à aprovação do Conselho Nacional do Trabalho.
(Regime de Ditadura)
Os IAP’s foram criados de acordo com a
capacidade de organização, mobilização e
importância da categoria profissional em
questão:
�1933 - foi criado o primeiro instituto, o de�1933 - foi criado o primeiro instituto, o de
Aposentadoria e Pensões dos Marítimos (IAPM),
�1934 o dos Comerciários (IAPC) e dos 
Bancários (IAPB), 
�1936 o dos Industriários (IAPI),
�1938 o dos Estivadores e Transportadores de 
Cargas (IAPETEL)
(Regime de Ditadura)
Após o término da II Guerra Mundial, Getúlio Vargas é
derrubado; é promulgada a constituição de 1945 e o
General Dutra assume a presidência, mas Vargas é reeleito
em 1950. A influência americana na área da saúde, refletiu-
se na construção de um modelo semelhante aos padrõesse na construção de um modelo semelhante aos padrões
americanos, no qual a construção de grandes hospitais e
equipamentos, concentra o atendimento médico de toda
uma região, colocando em segundo plano a rede de postos
de saúde, consultórios e ambulatórios, cujos custos são
bem menores. Havia uma tendência de construção de
hospitais cada vez maiores em quantidade e extensão.
�Em 1953 foi criado o Ministério da Saúde, o que na 
verdade limitou-se a um mero desmembramento do 
antigo Ministério da Saúde e Educação sem que isto 
significasse uma nova postura do governo e uma efetiva 
preocupação em atender aos importantes problemas de 
saúde pública de sua competência.saúde pública de sua competência.
�Em 1956, foi criado o Departamento Nacional de 
Endemias Rurais (DNERU), incorporando os antigos 
serviços nacionais de febre amarela, malária, peste.
�Em 1960 foi promulgada a lei 3.807, denominada Lei
Orgânica da Previdência Social, que veio estabelecer a
unificação do regime geral da previdência social,
destinado a abranger todos os trabalhadores sujeitos ao
regime da CLT, excluídos os trabalhadores rurais, os
empregados domésticos e naturalmente os servidoresempregados domésticos e naturalmente os servidores
públicos e de autarquias e que tivessem regimes
próprios de previdência.