AVALIANDO UTI

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Paciente BRM, 25 anos, do sexo masculino, foi vítima de acidente automobilístico e sofreu um traumatismo crânio encefálico. Ao ser avaliado, o mesmo apresentou abertura ocular ao chamado, pronunciava sons incompreensíveis e movimentava os membros localizando a dor. Qual pontuação na Escala de Coma de Glasgow o paciente acima citado apresenta?
		
	
	11
	
	9
	
	7
	
	8
	 
	10
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408645427)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata.
		
	 
	A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos casos, se relaciona com as manifestações pulmonares primárias, como tosse, expectoração, febre e chieira torácica.
	
	A inspeção estática avalia a via de entrada de ar (VEA) e alterações na estrutura do tórax.
	
	Na ¿história da moléstia atual¿ devemos sondar todos os fatos que antecederam a moléstia atual em ordem cronológica.
	
	Na ¿história social¿ é importante observar questões relacionadas à alimentação, etilismo, tabagismo e condições de moradia.
	1a Questão (Ref.: 201408200824)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A respiração paradoxal é claramente representada pelas seguintes características:
		
	
	expansão do abdome tanto na inspiração quanto na expiração.
	
	expansão do abdome e do tórax durante a inspiração.
	
	movimentos harmônicos e sincronizados em tórax e abdome.
	
	expansão do abdome durante a inspiração e depressão do abdome durante a expiração.
	 
	expansão do abdome durante a expiração e depressão do abdome na inspiração.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408203353)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um fisioterapeuta preocupado com o desmame da prótese ventilatória, de uma paciente vitima de acidente automobilístico, 35 anos, 75Kg, internada na Unidade de Terapia Intensiva que vem melhorando gradativamente seu estado clinico, resolve avaliar a força da musculatura inspiratória. Qual o tipo de teste que deverá ser escolhido pelo fisioterapeuta para obter o nível de força da musculatura avaliada?
		
	 
	Manovacuometria
	
	Capnometria
	
	Oximetria
	
	Ventilometria
	
	Gasometria
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201409080557)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A tosse é uma reação reflexa de defesa do organismo, com objetivo de remover substâncias nocivas inaladas. A técnica de expiração forçada (TEF) é considerada uma variação da tosse dirigida que minimiza a compressão dinâmica das vias aéreas presentes na tosse habitual. Dentre suas características, podemos afirmar que:
		
	
	Deve ser orientado ao paciente realizar a manobra com a glote fechada.
	
	É contraindicada em pacientes com DPOC, pois aumenta a hiperinsuflação pulmonar.
	
	O uso de huff pode reduzir o broncoespasmo em pacientes asmáticos.
	
	Não deve ser utilizada em conjunto com a drenagem postural por não apresentar aumento na depuração mucociliar.
	 
	O uso de huff de médio para baixo volume promove eliminação de secreção localizada em regiões pulmonares mais distais.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201408714162)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Numa atelectasia total a esqueda quais sao as opções para reverter o quadro?
		
	 
	Posicionar o paciente em DLD e aumentar a PEEP
	
	Aumentar PEEP e aumentar FIO2.O posicionamento não influencia
	
	Aumentar a FIO2 e posicionar o paciente em DLD
	
	Restringir decúbitos laterais e aumentar a PEEP
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408190831)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Choque cardiogênico com hipotensão severa e hipertensão pulmonar são contra-indicações para:
		
	
	Diminuir pressão inspiratória
	 
	Aumentar PEEP
	
	Diminuir Volume corrente
	
	Aumentar frequência respiratória
	
	Aumentar Fi02
	1a Questão (Ref.: 201408650526)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Escala de Coma de Glasgow foi proposta em 1974, para avaliar o nível de consciência dos pacientes que sofreram Traumatismo crânio encefálico, com uma escala numérica que pode variar de 3 a 15 pontos. Esta escala avalia:
		
	
	Resposta verbal, resposta ocular e sensibilidade.
	
	Resposta motora, resposta ocular e sensibilidade.
	
	Escala de sedação, nível de delirium e resposta verbal
	 
	Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
	 
	Abertura ocular, escala de sedação e resposta verbal.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408636604)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o:
		
	
	Respiron
	
	Flutter
	
	Oxímetro de Pulso
	
	Capnógrafo
	 
	Manovacuômetro
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408636660)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante o atendimento do paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o fisioterapeuta necessitou monitorizar a mecânica ventilatória. Dentre os vários parâmetros avaliados, ele realizou os cálculos das complacências estática e dinâmica. Sabendo-se que para tal cálculo necessitamos de dados relativos ao volume corrente, pressão de platô, pressão de pico e PEEP então pergunta-se: quais os valores de complacência estática e dinâmica para um indivíduo que apresenta VC= 500 ml FR= 12ipm Pressão de Platô= 25 cmH20 PEEP=5 cmH20 Pressão de Pico= 30 cmH20 SatO2 =95%:
		
	
	Cest= 25 e Cdyn= 30
	
	Cest=30 e Cdyn=20
	
	Cest=20 e Cdyn=30
	 
	Cest=25 e Cdyn=20
	
	Cest= 20 e Cdyn= 25
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201408645830)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Marque a alternativa incorreta:
		
	 
	A contração diafragmática é responsável pelo aumento do diâmetro longitudinal do tórax.
	
	O movimento de braço de bomba e alça de balde são responsáveis pelo aumento do diâmetro ântero-posterior e transverso, respectivamente.
	
	O movimento de alça de balde acontece nas costelas inferiores e leva a um aumento no diâmetro transverso.
	 
	O movimento de braço de bomba acontece nas costelas superiores e leva a um aumento do diâmetro longitudinal do tórax.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408636587)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A complacência dinâmica de um paciente em suporte ventilatório com pressão de pico de 30cm/H2O, pressão de platô de 15cm/H2O sendo mobilizado em VC = 500mL e PEEP = 5cm/H2O
		
	
	45cm/H2O
	 
	20cm/H2O
	
	50cm/H2O
	
	25cm/H2O
	
	35cm/H2O
		
	
	1a Questão (Ref.: 201409152345)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Observe o gráfico abaixo e assinale a alternativa que representa provável ajuste a ser realizado para corrigir a assincronia em questão:
		
	 
	Aumentar o fluxo inspiratório;
	
	Aumentar o tempo inspiratório, no modo PCV;
	
	Aumentar o gradiente pressórico;
	
	Aumentar o volume corrente;
	 
	Aumentar o valor % do critério de ciclagem.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408314009)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Um paciente é encaminhando à unidadede terapia intensiva com quadro de insuficiência respiratória aguda, apresentando radriograma de tórax com oa quatro quadrantes pulmonares comprometidos, sem história de alterações cardiológicas, com hipoxemia grave (PaO2/FiO2=187). O médico opta por intubação orotraqueal com indicação de suporte ventilatório mecânico, visto o quadro clínico é compatível com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Assinale a alternativa compatível com a melhor estratégias ventilatória.
		
	
	Aumento da variação de pressão de abertura da via aérea (delta pressórico) co o intuito de melhorar os volumes respiratórios do paciente.
	 
	Ajuste da pressão positiva expiratória final (PEEP) em um valor que mantenha uma boa troca gasosa, boa SpO2, já que a PEEP aumenta a CRF e redistribui o líquido extravascular.
	 
	Ajuste do volume corrente em 10 mL/kg, com o intuito de otimizar a ventilação alveolar.
	
	Elevação da fração inspirada de oxigênio para 100% com o bjetivo de otimizar a saturação de oxigênio e, conseqüentemente, sua oferta aos tecidos.
	
	Manutenção da pressão de pico em valor igual a 60 cmH2O, para evitar o barotrauma.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408206218)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente, 39 anos, 75Kg, sexo masculino encontra-se em ventilação mecânica modo controlado. A proposta é ventila-lo com 6ml/Kg de peso. Qual das alternativas abaixo representa o valor correto do volume corrente?
		
	
	360ml
	
	540ml
	 
	450ml
	
	234ml
	
	375ml
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201408633748)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 20 anos, 60 kg, com quadro de apendicite supurada, evoluiu para um quadro de sepse e foi encaminhado para a UTI, IOT e em VM invasiva, com os seguintes parâmetros ventilatórios: modo VCV, com VT= 500 ml, FR= 15, PEEP = 5 cmH₂O, FiO₂= 70%, fluxo = 40L/m. O paciente evoluiu com a seguinte hemogasometria: pH= 7,25 PO₂= 75 mmHg, PCO₂ = 46 mmHg, HCO3= 26, SaO₂ = 89%. Baseado no parâmetro de oxigenação pode-se afirmar que esse paciente tem:
		
	
	DPOC agudizado
	
	Lesão pulmonar aguda
	
	Pneumonia
	
	Disfunção do centro respiratório
	 
	SDRA
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408206396)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na presença de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, podemos afirmar:
		
	
	Há presença de edema pulmonar devido à insuficiência cardíaca, associado à severa hipoxemia.
	
	O uso de elevado volume corrente na ventilação mecânica é uma estratégia adotada para correção da hipoxemia.
	
	A unidade alveolar espaço morto é característica na fase inicial desta patologia, por isso o aumento da fração inspirada de oxigênio torna-se ineficiente para promover correção da hipoxemia.
	 
	A unidade alveolar shunt é característica desta patologia, por isso apenas o aumento da fração inspirada de oxigênio torna-se ineficiente para promover correção da hipoxemia.
	
	O uso de PEEP de valores elevados associado às manobras de recrutamento permite reverter as unidades alveolares do tipo espaço morto.
		
	
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408207798)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Alguns fatores podem afetar a acurácia da oximetria de pulso, exceto:
		
	 
	Hipoperfusão
	 
	Luz ambiental
	 
	Esmaltes
	 
	Tecido adiposo
	 
	Pigmentação da pele
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201408633731)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
		
	
	Volume minuto e volume corrente
	 
	Pressão inspiratória máxima e volume minuto
	
	Volume minuto e pico de fluxo
	
	Pico de fluxo e volume corrente
	
	Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408207686)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respectivamente: ..." a sepse é definida como uma síndrome de resposta inflamatória (SIRS), motivada por um agente agressor, associado à infecção sistêmica. Tem alta mortalidade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil revelam mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e prevalência, trata-se de uma doença com curso clínico heterogêneo e ampla variação clínica. A razão para este fato está relacionada a diferentes fatores como origem do sítio de infecção, virulência do agente etiológico, estado de competência imunológica do paciente, entre outros".
		
	 
	O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque séptico
	 
	A sepse é responsável por 24 a 32% da mortalidade nas UTIs do Brasil
	 
	Possivelmente, a mortalidade dos pacientes imunodeprimidos é mais alta
	 
	A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente etiológico responsável pela infecção
	 
	A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor