ANEXO I ficha de avaliação do estágio supervisionado

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CURSO DE ENFERMAGEM - ESTÁGIO 
FICHA DE AVALIAÇÃO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO
Aluno (a) estagiário (a): ________________________________________________________
Período: _____ Módulo do estágio::_______/_______/______ à _______/_______/_______ 
Disciplina:__________________________________________________________________________Local de Estágio: ____________________________________________________________________
Preceptor (a):_________________________________________ Ano / semestre: ________________
	Avaliação do Estagiário 
	1. Relacionamento / Comportamental (3,0 pontos)
	Avaliação do Preceptor
	Nota
	Assiduidade (0,3)
	Nº de faltas:
	 
	Apresentação Pessoal (0,2)
	 
	 
	Pontualidade (0,3)
	 
	 
	Iniciativa (0,2)
	 
	 
	Postura (0,2)
	 
	 
	Interesse / Comprometimento (0,3)
	 
	 
	Relacionamento interpessoal (0,2)
	 
	 
	Liderança (0,2)
	 
	 
	Responsabilidade / Organização (0,3)
	 
	 
	Aceitação positiva as críticas (0,2)
	 
	 
	Execução das atividades (0,3)
	 
	 
	Interação com paciente / família / equipe (0,3)
	 
	 
	2. Conhecimento técnico-científico (7,0 pontos)
	Avaliação do Preceptor
	Nota
	Habilidades técnicas de enfermagem (2,0)
	 
	 
	Domínio de termos técnicos (0,5)
	 
	 
	Relação teórico-prática (2,0)
	 
	 
	Evolução de Enfermagem (1,0)
	 
	 
	Sistematização da Assistência (1,0)
	 
	 
	Conhecimento teórico (0,5)
	 
	 
	
	Nota Final:
Data: _____/_____/_______
________________________________
 Assinatura e Carimbo do Preceptor
__________________________________
 Assinatura do aluno