Aulas 3 e 4 Determinantes e Condicionantes de Saúde Prof Camila

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EMENTA
DETERMINANTES E 
CONDICIONANTES DE SAÚDE
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Saúde - a evolução do conceito
“Saúde e a ausência de doença”
"Saúde e um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a
ausência de afecção ou doença". (OMS), em sua Carta Magna de 7 de abril de 1948.
“Saúde Publica e a ciência e a arte de promover, proteger e recuperar a Saúde por
meio de medidas de alcance coletivo e de motivação da população” (OMS, 1997)
“Saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante politicas sociais e
econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário as ações e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação” (Constituição Brasileira, 1988).
Saúde - a evolução do conceito
• "Saúde é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda,
meio ambiente, trabalho, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e
acessos aos serviços de Saúde, e assim antes de tudo, o resultado das formas de
organização social” (VIII Conferência Nacional de Saúde, 1986).
• “A Saúde tem como FATORES DETERMINANTES E CONDICIONANTES, entre 
outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a 
renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.” 
(Lei no. 8.080/1990).
“Os níveis de Saúde da população expressam a organização social e econômica do Pais.”
(Constituição Brasileira, 1988)
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DETERMINANTES E CONDICIONANTES DE SAÚDE
A saúde têm como fatores “determinantes e condicionantes, entre 
outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio 
ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o 
transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais”
Artigo 3º da lei 8.080/90
MEIO SOCIOECONÔMICO E CULTURAL:
Níveis de ocupação e renda, acesso à educação e lazer, graus de liberdade, hábitos/formas de 
relacionamento interpessoal, o acesso aos serviços voltados para a promoção e recuperação da 
saúde e da qualidade da atenção nos serviços prestados e dispensados aos usuários
CONDICIONANTES BIOLÓGICOS:
Idade, sexo, herança genética
MEIO FÍSICO:
Condições geográficas, características da ocupação
humana, fontes de água para consumo, disponibilidade
e qualidade dos alimentos, condições de habitação
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DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE
Determinantes Sociais de Saúde (DSS) são as condições sociais 
em que as pessoas vivem e trabalham (OMS) ou “as características 
sociais dentro das quais a vida transcorre” (Tarlov,1996)
Os DSS são os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e 
comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus 
fatores de risco na população
Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS)
• INÚMERAS DEFINIÇÕES JÁ FORAM PROPOSTAS
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE
PRINCIPAIS CAUSAS DE DESIGUALDADES DE SAÚDE-DOENÇA
Condutas individuais e coletivas DETERMINANTES DE SAÚDE
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• Nas últimas décadas houve extraordinário avanço no estudo das relações entre a maneira
como se organiza e se desenvolve uma determinada sociedade e a situação de saúde de
sua população.
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE
ESTUDO DAS INIQUIDADES EM SAÚDE
Primeira geração: Descreve as relações entre pobreza e saúde.
Segunda geração: Descreve os gradientes de saúde (estratificação socioeconômica).
Terceira e atual geração: Estuda os mecanismos de produção das iniquidades.
“Como a estratificação econômico-social consegue “entrar” no corpo humano?”
Três gerações de estudos sobre as iniquidades em saúde:
O estudo dessa cadeia de mediações permite também identificar 
onde e como devem ser feitas as intervenções, com o objetivo 
de reduzir as iniquidades de saúde, ou seja, os pontos mais 
sensíveis onde tais intervenções podem provocar maior impacto
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE
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Determinantes de saúde 
dos indivíduos 
Determinantes de saúde 
de grupos e populações
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE
Diferenças nos níveis de saúde entre grupos e 
países estão mais relacionadas principalmente 
o grau de equidade na distribuição de renda
Identificar quais indivíduos no interior de 
um grupo estão submetidos a maior risco
“Aspectos físico-materiais”
Diferenças de renda influenciam a saúde pela escassez de recursos dos indivíduos e pela ausência
de investimentos em infra-estrutura comunitária (educação, transporte, saneamento, habitação,
serviços de saúde etc.), decorrentes de processos econômicos e de decisões políticas.
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE
“Fatores psicossociais”
Percepções de desigualdades sociais, mecanismos psicobiológicos e situação de saúde, com base no
conceito de que as percepções e as experiências de pessoas em sociedades desiguais provocam
estresse e prejuízos à saúde.
“Ecossociais ou multiníveis”
Buscam integrar as abordagens individuais e grupais, sociais e biológicas numa perspectiva 
dinâmica, histórica e ecológica.
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• DIVERSOS SÃO OS MODELOS que procuram esquematizar a trama de relações entre os 
diversos fatores estudados através desses diversos enfoques.
• DOIS MODELOS PRINCIPAIS: 
• Modelo de Dahlgren e Whitehead (GUNNING-SCHEPERS, 1999)
• Modelo de Didericksen e outros (EVANS et al., 2001)
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE
Determinantes sociais: modelo de Dahlgren e Whitehead
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
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DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
Determinantes sociais: modelo de Diderichsen e Hallqvist
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
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Condicionantes do meio ambiente que 
interferem na saúde humana
EM ESCALA GLOBAL:
- Efeito estufa
- Depleção do Ozônio na estratosfera
- Perda da biodiversidade
- Desertificação, depleção de solo fértil, 
aquíferos, estoques pesqueiros
- Poluentes químicos
EM ESCALA REGIONAL:
- Associados ao subdesenvolvimento
- Associados ao desenvolvimento não 
sustentável
Poluições ambientais e Saúde Pública –
Problemas causados à saúde:
• PELA POLUIÇÃO DO AR: Doenças dermatológicas, gastrintestinais, Infecções
respiratórias, doenças respiratórias crônicas, câncer do aparelho respiratório e
problemas oftálmicos.
• PELA POLUIÇÃO DAS ÁGUAS: Ancilostomíase, Ascaridíase, Conjuntivite bacteriana aguda,
Enterobiose, Escabiose, Pediculose, Salmonelose, Tracoma e Tricuriase (pela falta de
limpeza e higienização). Amebíase, Cólera, Diarreia aguda, Febre Tifoide, Giardíase (pela
agua). Dengue, Febre Amarela, Filariose, Malária (por vetores que se relacionam com a
agua) e Esquistossomose e Leptospirose (doenças associadas a agua).
• PELA POLUIÇÃO DO SOLO: Ancilostomíase, Ascaridíase, Tricuriase.
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As intervenções sobre os determinantes 
sociais da saúde
O modelo de Dahlgren e Whitehead e o de Diderichsen permitem 
identificar pontos para intervenções de políticas, no sentido de 
minimizar os diferenciais de DSS originados pela posição social dos 
indivíduos e grupos
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Obrigada!