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01/03/2018
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
Profa. Cíntia Baldin 
UNIVERSIDADE DE JAGUARIÚNA
MEDICINA VETERINARIA
LEUCOGRAMA
Componentes e interpretação
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 LEUCOGRAMA
 Contagem total de leucócitos (leucometria)
 Contagem diferencial de leucócitos
(Neutrófilo, Linfócito, Monócito, Eosinófilo, Basófilo)
 Morfologia dos leucócitos: alterações no 
esfregaço
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• LEUCÓCITOS
CÉLULAS BRANCAS
PRECURSORES
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• LEUCÓCITOS
GRANULÓCITOS (polimorfonucleares)
AGRANULÓCITOS (mononucleares)
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• LEUCÓCITOS
PMN = Polimorfonuclear
MN = Mononuclear
NEUTRÓFILOS
EOSINÓFILOS
BASÓFILOS
LINFÓCITOS
MONÓCITOS
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
• LEUCÓCITOS
Sangue é o meio de transporte
Equilíbrio: fornecimento = demanda e 
estoque
Grande faixa de variação
Medula: suprimento (estoque) 
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• LEUCÓCITOS
Hematopoiese
MIELOBLASTO
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• LEUCÓCITOS: LEUCOPOIESE (GRANULÓCITOS)
Compartimentos funcionais na MO:
• proliferativo (mieloblastos, progranulocitos, 
mielócitos) 
• de maturação (metamielócitos) 
• de reserva (neutrófilo bastonete e segmentados)
LEUCOPOIESE 
(GRANULÓCITOS)
HEMATOLOGIA CLÍNICA HEMATOLOGIA CLÍNICA
• LEUCÓCITOS
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
 NEUTRÓFILOS
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• NEUTRÓFILOS
Produzidos na MO e liberados para o sg (4-6 
dias)
Circulam sangue e migram para epitélios 
(trato respiratório, digestório e urogenital)
Estímulo = liberação FEC = proliferação e 
maturação 
 NEUTRÓFILOS
Neutrófilo jovem: bastonete
Ausência núcleo lobulado (“ferradura”)
HEMATOLOGIA CLÍNICA
Escala de maturação dos neutrófilos
HEMATOLOGIA CLÍNICA
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 NEUTRÓFILOS - bastonetes
Dinâmica e distribuição dos neutrófilos:
Células-tronco
Compartimento de Proliferação:
Mieloblasto
Promielócito
Mielócito
Compartimento de Maturação/Estoque:
Metamielócito
Neutrófilo bastonete
Neutrófilo segmentado
Compartimento 
Circulante
Compartimento 
Marginal
Medula 
óssea
Sangue Tecidos
HEMATOLOGIA CLÍNICA
2 a 3 dias
2 a 3 dias
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
• NEUTRÓFILOS
Compartimentos de neutrófilos maduros:
Compartimento de reserva da MO
• Reserva extensa – suprimento por até 8 dias
• Bovinos baixa reserva 
Compartimento circulante
Compartimento marginal
• baço, fígado, pulmões, parede de capilares
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• NEUTRÓFILOS
Compartimento de reserva
Em demanda súbita, haverá rápida 
mobilização 
Neutrófilos maduros emergem ao sangue em 
torno de 3-7dias
Esgotamento e ativação de outros 
compartimentos funcionais 
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• NEUTRÓFILOS - Compartimentos
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• NEUTRÓFILOS
Compartimento circulante
Neutrófilos circulando livres no sangue
Meia vida até 14 horas
Migração para os tecidos (2 a 3 dias)
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• NEUTRÓFILOS
Compartimento marginal
Baço, fígado e pulmões
Leucócitos aderidos a parede de vasos e capilares 
Maior capacidade em felinos (2,5 vezes que CC)
Mobilizado sob Influência adrenalina e corticóides
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• NEUTRÓFILOS
Função: Fagocitose e 
morte de 
microorganismos
Adesão – quimiotaxia –
opsonização – fagocitose e 
degranulação – ação microbicida 
e exocitose
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
• EOSINÓFILOS
Grânulos vermelhos e brilhantes
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 EOSINÓFILOS
• Produzidos na MO e tec. linfóides (2 a 6 dias)
• Meia vida de 1 a 2h 
• Compartimentos
• Ativação principal por histamina e complexo 
ag/ac com IgE
• Funções relacionadas à alergia, inflamações 
e parasitismo
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• BASÓFILOS
- Grânulos azul 
escuros.
- Em menor 
quantidade.
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 BASÓFILOS
• Produzidos na MO 
• Raros (equinos e ruminantes)
• Ação semelhante a de mastócitos
• Mediadores da resposta inflamatória 
(histamina, serotonina e heparina)
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• MONÓCITOS
Célula grande, citoplasma mais escuro e 
núcleo variado
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
MONÓCITOS
 Produção na MO (2 - 3 h)
 Sangue (3 dias) e tecidos (Macrófagos – 3 m)
 Fagocitose e regula resposta imune (APC)
 Maiores e mais difícil identificação
HEMATOLOGIA CLÍNICA
• LINFÓCITOS
Núcleo grande, ocupa quase todo 
o citoplasma
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 LINFÓCITOS
Desenvolvimento na MO e órgãos linfoides (6-8h)
Céls precursoras vindas da MO e timo
Linfopoiese após estímulo: linfonodos, baço e 
tecido linfoide (2h)
Recirculação de linfócitos (70%)
meia vida?
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 LINFÓCITOS
Função imunológica
Resposta imune celular e humoral
Estimulo: Exposição ao antígeno
Depressão: corticoides;
má nutrição.
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
Conhecimento fatores
- Coleta
- Morfologia normal
- Variações fisiológicas e interferências
- Histórico e exame clínico
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
“FILIA” E “CITOSE” = AUMENTOS 
(LEUCOCITOSE, NEUTROFILIA, EOSINOFILIA, 
BASOFILIA, MONOCITOSE, LINFOCITOSE)
“PENIA” = REDUÇÃO (LEUCOPENIA, 
NEUTROPENIA, LINFOPENIA, EOSINOPENIA, 
MONOCITOPENIA)
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
CONTAGEM TOTAL X CONTAGEM DIFERENCIAL
Contagem de leucócitos na câmara de Neubauer
CONTAGEM RELATIVA (%) X ABSOLUTA
Contagem de 100 leucócitos na lâmina (%)
 Multiplicar o valor relativo pelo n° total de leucócitos /100
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 IMPORTÂNCIA DIFERENCIAÇÃO
Exemplo
Cadela com febre e apatia 
Neutrofilos 90%
Eosinófilos 3%
Linfócitos 5%
Monócitos 2%
NORMAL?
CONTAGEM TOTAL: 25,3 X 109/L
22,7 X 109/L
0,75 X 109/L
1,26 X 109/L
0,5 X 109/L
AUMENTADO!!!!
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 IMPORTÂNCIA DA DIFERENCIAÇÃO
Exemplo
Cadela com febre e apatia 
Neutrofilos 90%
Eosinófilos 3%
Linfócitos 5%
Monócitos 2%
NORMAL? CONTAGEM TOTAL: 5,0 X 109/L
4,5 X 109/L
0,15 X 109/L
0,25 X 109/L
0,1 X 109/L
DIMINUÍDO
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
 IMPORTÂNCIA DIFERENCIAÇÃO
RELATIVO X ABSOLUTO
Linfócitos 70% (20-35%)
Neutrófilos 30% (60-80%)
LINFOCITOSE RELATIVA E NEUTROPENIA RELATIVA
Leucócitos totais: 2,0 x103/µl (6,0 – 17,0)
Linfócitos 1,4 x103/µl (1,0-4,0) 
Neutrófilos 0,6 x103/µl (3,0-11,5)
NEUTROPENIA ABSOLUTA
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 IMPORTÂNCIA DIFERENCIAÇÃO
RELATIVO X ABSOLUTO
Linfócitos 70% (20-35%)
Neutrófilos 30% (60-80%) 
LINFOCITOSE RELATIVA E NEUTROPENIA RELATIVA
Leucócitos totais: 45 x103/µl (6,0 - 17,0)
Linfócitos 35,0 x103/µl (1,0-4,0) 
Neutrófilos 10,5 x103/µl (3,0-11,5)
LINFOCITOSE ABSOLUTA
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
CONTAGENS
ALTERAÇÕES MORFÓLOGICAS
PROTEÍNA PLASMÁTICA TOTAL (6-8 g/dL)
FIBRINOGÊNIO
Cão, gato, equino (1 a 4 g/L) 
Bovino(1 a 6 g/L)
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
LEUCOCITOSE
Elevação contagem total de leucócitos
Mais comum
Anormalidades na produção, distribuição, 
uso e vida média
- Leucocitose fisiológica
- Leucocitose reativa
- Leucocitose proliferativa
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
LEUCOCITOSE FISIOLÓGICA
- Adrenalina: demarginação temporária
Leucocitose por neutrofilia e linfocitose
Linfocitose: equinos jovens e felinos
Pool 
circulante
Pool 
marginal
Comum animais 
jovens ou 
distúrbios 
emocionais e 
físicos
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
LEUCOCITOSE FISIOLÓGICA
- Corticosteróides:saudável (estresse) ou doente
Neutrofilia (sem desvio): Movimentação 
neutrófilos do compartimento de reserva e 
redução da diapedese 
Linfopenia: morte linfócitos sensíveis ou 
impede recirculação 
Eosinopenia: por ação anti-histamínica
IMUNOSSUPRESSÃO
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
LEUCOCITOSE REATIVA
- Resposta ao estímulo (doença)
- Diversas causas e apresentações
- Diferenciação: pode ocorrer desvios, 
elevações de fibrinogênio, ausência de 
linfopenia e eosinopenia
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
LEUCOCITOSE PROLIFERATIVA
- Alteração neoplásica da célula 
pluripotencial
- Linfócitos, monócitos e neutrófilos
- pequena evidências no sangue periférico
LEUCEMIAS
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
LEUCOPENIA
- Neutropenia e linfopenia
- Infecções bacterianas X infecções virais
- Retorno de linfócitos no sangue = prognóstico bom
Ex.: Fase inicial da cinomose: linfopenia
atrofia de tecido linfóide
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
LEUCOPENIA
sobrevivência reduzida de neutrófilos maturos
• A demanda tecidual esgota o compartimento do sangue
produção reduzida pela medula óssea
• Falência da medula óssea
produção ineficaz de neutrófilos
• Neutropenia imuno-mediada, resultando em sobrevivência reduzida
sequestro de neutrófilos
• choque anafilático e endotoxemia, causando um rápido desvio para 
compartimento marginal. 
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
ALTERAÇÕES NOS NEUTRÓFILOS
- Neutropenia
- Neutrofilia
- Desvios (DNN) DESVIO A ESQUERDA DESVIO A DIREITA
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
DESVIOS
- Desvio nuclear de neutrófilos à esquerda (DNNE)
Aumento das células imaturas no sangue (bastonetes)
Indica a severidade da doença e capacidade da MO
Acompanhado de 
neutrofilia
DE 
regenerativo
Acompanhado de 
neutropenia ou n°
neutrófilo normais
DE 
degenerativo
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
DESVIOS 
- Desvio à esquerda regenerativo
Acompanhado de neutrofilia
MO tem tempo suficiente para responder à demanda tecidual
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
DESVIOS 
- Desvio à esquerda degenerativo
Incapacidade da MO para maturar as células em resposta à infecção.
Acompanhado de neutropenia
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
DESVIOS 
- Desvio nuclear de neutrófilos à direita (DNND)
Presença de neutrófilos hipersegmentados
= 5 ou mais núcleos
↑Corticosteróides
↓Vitamina B12
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
DESVIOS 
- Desvio à direita
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
NEUTROFILIA
- Elevação número absoluto de neutrófilos 
circulantes
Desvio de células marginais (adrenalina)
Ação de esteroides (stresse)
Resposta à infecção (reserva e produção)
Neoplasias (leucemia)
Liberação pela MO excede a migração 
tecidual – estímulo inflamatório
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
NEUTROPENIA
-Redução do número absoluto de neutrófilos 
circulantes
Aumento marginalização (endotoxinas)
Aumento da demanda tecidual (MO e bovinos)
Redução da produção (aplasia de MO)
Liberação pela MO não é suficiente para repor a 
migração tecidual – estímulo inflamatório
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
EOSINOFILIA
Aumento do número de eosinófilos circulantes
Reações alérgicas
Parasitismo 
Lesão tecidual
Estro em cadelas
Hipoadrenocorticismo
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
EOSINOPENIA
Redução do número de eosinófilos circulantes
Ação da adrenalina e de corticóides na 
histamina
- Iatrogênica
- Estresse
- Síndrome de Cushing
- Hiperadrenocorticismo
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
BASOFILIA
Aumento do número de basófilos circulantes
Reações de hipersensibilidade
BASOPENIA
A ausência de basófilos é normal
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
MONOCITOSE
Aumento do número de monócitos circulantes
Associados a doenças crônicas
Pode estar associado a neoplasias, infecções, 
septicemias e hemorragias
MONOCITOPENIA
A ausência de monócitos é normal
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
LINFOCITOSE
Aumento do número de linfócitos circulantes
Incomum
Quadros neoplásicos (leucemia)
Viroses, Leishmaniose, Toxoplasmose e Erlichiose
Quadros inflamatórios crônicos e adrenalina
Filhotes
Pós vacinação
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
LINFOPENIA
Redução do número de linfócitos circulantes
Esteróides
Infecções virais e bacterianas (início): migração
Neoplasias (linfonodos)
Viroses 
* Quadros inflamatórios: linfopenia causada 
pelo estresse associado a doença??
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
RELAÇÃO NEUTRÓFILO X LINFÓCITO
Relação N/L na proporção 70/30 na maioria das 
espécies
Ruminantes: Relação L/N = 70/30
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
Contadores X Leitura do esfregaço
Anomalias, células imaturas e hemoparasitas
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
Neutrófilos multisegmentados
Lóbulos nucleares
Aumento da permanência (desvio)
IRC
Corticóides
Estresse
Mieloproliferativas
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
Neutrófilos com grânulos tóxicos
Células muito jovens (↓ tempo maturação)
Processos inflamatórios longos
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
- Linfócitos reativos
Linfócito B – estimulação Ag
Inflamações e pouco específico
- Linfócitos atípicos
Após contato com o Ag
Infecções, doenças auto-imunes e virais
HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
- Inclusões:
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
DIFERENÇAS ENTRE ESPÉCIES
• alterações + pronunciadas na inflamação e estresse
CÃES:
• mais propensos a leucocitose fisiológica
FELINOS:
• neutrofilia e desvios incomuns
EQUINOS:
• inflamações com neutropenia são comuns – compartimento 
de reserva reduzido
BOVINOS: