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FISIOLOGIA HUMANA - REVISÃO RITA DE CÁSSIA SIQUEIRA PESTANA FISIOLOGIA EXPLICA OS FATORES FÍSICOS E QUÍMICOS RESPONSÁVEIS PELA ORIGEM, DESENVOLVIMENTO E PROGRESSÃO DA VIDA (FUNCIONAMENTO DO ORGANISMO) FLUIDO EXTRACELULAR – O “MEIO INTERNO” 60 Cerca de 60% do corpo do adulto é fluido Solução aquosa de íons e outras substâncias FLUIDO DO CORPO HUMANO ADULTO (60%) 2/3 Fluido intracelular (40%) 1/3 Fluido extracelular (20%) FLUIDO DO CORPO HUMANO ADULTO (60%) Fluido extracelular é considerado o meio interno no qual estão imersas todas as células, mantém a sobrevivência das células pelas suas substâncias . O FLUIDO EXTRACELULAR SE MOVIMENTA CONTINUAMENTE POR TODO CORPO É transportado rapidamente pelo sangue circulante (circulação sistêmica e pulmonar). É misturado entre o sangue e os líquidos teciduais, por difusão através das paredes capilares (microcirculação). Aloja íons e nutrientes necessários às células para manutenção da vida celular. PROPRIEDADES DO LÍQUIDO EXTRACELULAR PRESSÃO VOLUME OSMOLARIDADE pH CONCENTRAÇÕES IÔNICAS DEVEM SER MANTIDAS DENTRO DE FAIXAS ESTREITAS DE VARIAÇÃO PARA PERMITIR QUE AS CÉLULAS SOBREVIVAM EM CONDIÇÕES NORMAIS DE FUNCIONAMENTO _ HOMEOSTASE HOMEOSTASIA MANUTENÇÃO DE CONDIÇÕES QUASE CONSTANTES NO MEIO INTERNO POR MEIO DE MECANISMOS DE REGULAÇÃO REALIZADOS PELOS SISTEMAS ORGÂNICOS. REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES CORPORAIS SISTEMA NERVOSO SISTEMA ENDÓCRINO FUNÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CONTROLAR E REGULAR AS FUNÇÕES DO CORPO RELACIONAR O SER VIVO COM O MEIO POR MEIO DAS FUNÇÕES BÁSICAS DO SISTEMA NERVOSO RECEBENDO ESTÍMULOS E ENVIANDO PARA CENTRO NERVOSO PERCEBENDO OS ESTÍMULOS E ELABORANDO RESPOSTAS RESPONDENDO A ESTÍMULOS FÍSICOS E QUÍMICOS NEURÔNIO CORPO CELULAR AXÔNIO DENDRITOS NEUROGLIA - TECIDO ESPECIALIZADO DE SUPORTE E NUTRIÇÃO TECIDO NERVOSO Os neurônios são células responsáveis pela recepção e transmissão dos estímulos do meio, possibilitando ao organismo a execução de respostas adequadas para a manutenção da homeostase. OS NEURÔNIOS POSSUEM EXCITABILIDADE ELÉTRICA OS SINAIS ELÉTRICOS OCORREM EM DECORRÊNCIA DO MOVIMENTO DE ÍONS ENTRE O FLUIDO INTERSTICIAL (EXTRACELULAR) E O FLUIDO INTRACELULAR, POR MEIOS DE CANAIS IÔNICOS ESPECÍFICOS NA MEMBRANA PLASMÁTICA. SINAIS ELÉTRICOS NOS NEURÔNIOS 1- POTENCIAIS GRADUADOS – usados para comunicação por curtas distâncias 2- POTENCIAIS DE AÇÃO – permitem a comunicação por grandes distâncias no corpo CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DA MEMBRANA PLASMÁTICA PARA OCORREREM OS SINAIS ELÉTRICOS NOS NEURÔNIOS EXISTÊNCIA DE UM POTENCIAL DE MEMBRANA EM REPOUSO PRESENÇA DE CANAIS IÔNICOS ESPECÍFICOS POTENCIAL DE MEMBRANA EM REPOUSO MEMBRANA ESTÁ POLARIZADA: COM DIFERENÇA DE CARGAS ELÉTRICAS ENTRE OS MEIOS # a membrana é impermeável ao Na+. impedindo a sua difusão em favor de um gradiente de concentração. # bomba de Na+/K+ faz efluxo de 3Na+ e influxo de 2K+ (o meio interno perde uma carga positiva). # maior concentração de ânions no meio intracelular # potencial eletronegativo no meio intracelular (-70mV) FASES DO POTENCIAL DE AÇÃO DESPOLARIZAÇÃO POTENCIAL DE MEMBRANA SE TORNA MENOS NEGATIVO, ATINGE O LIMIAR DE EXCITAÇÃO (-55mV), CHEGA A ZERO E EM SEGUIDA SE TORNA POSITIVO (+30Mv). REPOLARIZAÇÃO POTENCIAL DE MEMBRANA É RESTAU- RADO AO ESTADO DE REPOUSO (-70mV) FASE PÓS-HIPERPOLARIZAÇÃO O POTENCIAL DE MEMBRANA, TEMPORA – RIAMENTE, SE TORNA MAIS NEGATIVO QUE O NÍVEL DE REPOUSO (-90mV). PROPAGAÇÃO DO IMPULSO NERVOSO OS POTENCIAIS DE AÇÃO DEVEM TRAFEGAR DE ONDE SÃO FORMADOS NA ZONA GATILHO ATÉ OS TERMINAIS AXÔNICOS. POTENCIAL DE AÇÃO MANTÉM SUA INTENSIDADE À MEDIDA QUE SE ESPALHA AO LONGO DA MEMBRANA. DEPENDE DE FEEDBACK POSITIVO. O POTENCIAL DE AÇÃO SE REGENERA REPETIDAMENTE NAS REGIÕES ADJACENTES DA MEMBRANA TIPOS DE PROPAGAÇÃO CONDUÇÃO CONTÍNUA – consiste em despolarização e repolarização gradativas de cada segmento adjacente da membrana plasmática. Ocorre em axônios amielínicos e nas fibras musculares. CONDUÇÃO SALTATÓRIA – ocorre ao longo dos axônios mielinizados. A corrente elétrica conduzida pelos íons Na+ e K+ flui pela membrana plasmática nos nós de Ranvier. 20 FATORES QUE AFETAM A VELOCIDADE DE PROPAGAÇÃO DO IMPULSO NERVOSO DIÂMETRO DO AXÔNIO PRESENÇA OU AUSÊNCIA DA BAINHA DE MIELINA TEMPERATURA CORRELAÇÃO CLÍNICA NEUROTOXINA SÃO SUBSTÂNCIAS QUE PRODUZEM SEUS EFEITOS TÓXICOS ATUANDO NO SISTEMA NERVOSO. EX.: TETRODOXINA (TTX) – NEUROTOXINA LETAL, BLOQUEIA OS POTENCIAIS DE AÇÃO, INSERINDO-SE NOS CANAIS DE Na+ CONTROLADOS POR VOLTAGEM, NÃO PERMITINDO QUE OS CANAIS SE ABRAM. CORRELAÇÃO CLÍNICA ANESTÉSICOS LOCAIS – SUBSTÂNCIAS ATIVAS QUE BLOQUEIAM TEMPORARIAMENTE A DOR E OUTRAS SENSAÇÕES SOMÁTICAS. EX.: PROCAÍNA E LIDOCAÍNA AGEM BLOQUEANDO ABERTURA DOS CANAIS DE Na+ CONTROLADOS POR VOLTAGEM. OS POTENCIAIS DE AÇÃO NÃO SE PROPAGAM ALÉM DA REGIÃO OBSTRUÍDA, NÃO PERMITINDO A CHEGADA DA DOR NO SNC. SISTEMA ENDÓCRINO GLÂNDULAS ENDÓCRINAS E ÓRGÃOS QUE POSSUEM CÉLULAS SECRETORAS DE HORMÔNIOS O sistema nervoso recepciona e conduz estímulos captados do meio externo, induzindo o sistema endócrino a reagir de acordo com as necessidades metabólicas. SECREÇÃO DAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS HORMÔNIOS MENSAGEIROS QUÍMICOS DE NATUREZA PROTÉICA LANÇADOS NA CORRENTE CIRCULATÓRIA SANGUÍNEA E EM LÍQUIDO INTERSTICIAL EM RESPOSTA AOS FATORES EXTERNOS OU PROCESSOS QUE PERMITEM O EQUILÍBRIO INTERNO, ATUANDO SOBRE A FUNCIONALIDADE DOS ÓRGÃOS. FUNÇÕES DOS HORMÔNIOS 1- PARTICIPAM DA REGULAÇÃO: # DA COMPOSIÇÃO QUÍMICA E DO VOLUME DO MEIO INTERNO # DO METABOLISMO E DO BALANÇO ENERGÈTICO # DO RELÓGIO BIOLÓGICO (CICLO CIRCADIANO) # DA CONTRAÇÃO MUSCULARES DOS MÚSCULOS LISOS E ESTRIADO CARDÍACO # DAS SECREÇÕES GLANDULARES # DE ALGUMAS ATIVIDADES DO SISTEMA IMUNE 2- CONTROLAM O CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO 3- REGULAM O FUNCIONAMENTO DOS SISTEMAS REPRODUTORES CONTROLE DA SECREÇÃO HORMONAL A REGULAÇÃO DA SECREÇÃO HORMONAL MANTÉM A HOMEOSTASIA E IMPEDE A PRODUÇÃO EXCESSIVA OU DEFICIENTE DE QUALQUER HORMÔNIO. REGULAÇÃO DA SECREÇÃO HORMONAL Sinais do sistema nervoso Alterações químicas do sangue Outros hormônios HIPOTÁLAMO CÉLULAS NEUROSSECRETORAS HORMÔNIOS HIPÓFISE ANTERIOR HIPÓFISE POSTERIOR HORMÔNIOS SECRETADOS PELO HIPOTÁLAMO E PELA HIPÓFISE GLÂNDULA HIPÓFISE POSTERIOR OU NEURO HIPÓFISE NÃO SINTETIZA HORMÔNIOS. ARMAZENA E LIBERA OCITOCINA E HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (ADH) OU VASOPRESSINA. DURANTE E APÓS O PARTO O ALVO DAS OCITOCINAS: ÚTERO E MAMAS. HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO - ADH - FAZ COM QUE O RIM RETORNE MAIS ÁGUA PARA O SANGUE, ATUA NO TÚBULO COLETOR DE URINA, DIMINUINDO O VOLUME URINÁRIO E AUMENTA O VOLUME SANGUÍNEO. - DIMINUI A ÁGUA PERDIDA PELA SUDORESE, DIMINUINDO A ATIVIDADE DAS GLÂNDULAS SUDORÍPARAS. - AUMENTA A PRESSÃO ARTERIAL PELO AUMENTO DO VOLUME SANGUÍNEO E CONSTRIÇÃO VASCULAR. - A QUANTIDADE SECRETADA DE ADH VARIA COM A PRESSÃO OSMÓTICA DO SANGUE E COM O VOLUME SANGUÍNEO. HORMÔNIO LIBERADOR DE TIROTROPINA - TRH ESTIMULA CÉLULAS TIREOTRÓFICAS DA HIPÓFISE ANTERIOR A SECRETAR O HORMÔNIO ESTIMULANTE DA TIREÓIDE (TSH) OU TIROTROPINA HORMÔNIO ESTIMULANTE DA TIREÓIDE - TSH ESTIMULAM A TIREÓIDE A SECRETAR OS FOLÍCULOS TIROIDIANOS A SECRETAR: TRIIIODOTIRONINA –T3, TIROXINA –T4 HORMÔNIOS TIROIDIANOS SÃO DERIVADOS DE AMINOÁCIDOS MAS AGEM COMO HORMÔNIOS ESTERÓIDES (solúveis em lipídeos) GLÂNDULA TIREÓIDE Folículos tiroidianos compõem a maior parte da glândula tireóide secretam. _ TIROXINA OU TETRAIODOTIRONINA OU T4 _ TRIIODOTIRONINA OU T3 Células parafoliculares ou células C podem existir nos folículos ou entre eles. Produzem CALCITONINA, hormônioque participa da homeostasia do cálcio. Eleva o consumo de carboidratos Aumento o tamanho e a densidade das mitocôndrias Promove o crescimento Aumenta a atividade mental e as outras secreções endócrinas Auxilia na adaptação aos ambientes frios, gerando calor como subproduto do metabolismo AUMENTAM A TAXA METABÓLICA DO ORGANISMO HORMÔNIOS TIREOIDIANOS METABOLISMO BASAL – todo processo físico e químico do corpo que gera e usa energia. DIGESTÃO DE ALIMENTOS E NUTRIENTES ELIMINAÇÃO DAS ESCÓRIAS DO METABOLISMOS PELA URINA E FEZES RESPIRAÇÃO CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA REGULAÇÃO DE TEMPERATURA A CÉLULAS C DA TIREÓIDE PRODUZEM CALCITONINA (CT) QUE PARTICIPA DA HOMEOSTASIA DO CÁLCIO. BAIXA OS NÍVEIS DO Ca E DE FOSFATOS IÔNICOS. POR INIBIR A REABSORÇÃO ÓSSEA E ACELERAR A CAPTAÇÃO DE Ca E FOSFATOS NA MATRIZ ÓSSEA. DISTÚRBIOS DA GLÂNDULA TIREÓIDE Afetam todos os principais sistemas de órgãos do corpo e estão entre os distúrbios endócrinos mais comuns. HIPOSSECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS durante a vida fetal ou na infância resulta em CRETINISMO. * Apresenta NANISMO – esqueleto não cresce e não matura * Apresenta RETARDO MENTAL GRAVE – cérebro deixa de desenvolver completamente DISTÚRBIOS DA GLÂNDULA TIREÓIDE CRETINISMO # Os recém-natos parecem normais porque os hormônios tireoidianos lipossolúveis maternos, cruzam a placenta e permitem o desenvolvimento normal. # A identificação da doença se faz pelo TESTE DO PEZINHO, processo de triagem neonatal, para assegurar o funcionamento adequado da glândula tireóide. # Se o hipotireoidismo detectado precocemente, o cretinismo pode ser evitado, pela administração oral de hormônio tireoidiano. DISTÚRBIOS DA GLÂNDULA TIREÓIDE HIPOTIROIDISMO NA IDADE ADULTA MIXEDEMA SINAIS E SINTOMAS: EDEMA DOS TECIDOS MOLES DA FACE BAIXA FREQUÊNCIA CARDÍACA BAIXA TEMPERATURA CORPORAL SENSIBILIDADE AO FRIO PELE E CABELOS SECOS FRAQUEZA MUSCULAR LETARGIA GENERALIZADA TENDÊNCIA A GANHAR PESO FUNÇÕES MENTAIS MENOS ALERTA (o cérebro já atingiu a maturidade) OCORRE MAIS EM MULHERES QUE NOS HOMENS SINTOMAS SÃO ALIVIADOS COM ADMINISTRAÇÃO ORAL DE HORMÔNIOS TIROIDIANOS DISTÚRBIOS DA GLÂNDULA TIREÓIDE HIPERTIREOIDISMO DOENÇA DE GRAVES OU BÓCIO DIFUSO TÓXICO DISTÚRBIO AUTO-IMUNE QUE GERA UMA ANOMALIA NO FUNCIONAMENTO DAS TIREÓIDES MAIS FREQUENTE EM MULHERES QUE EM HOMENS (em geral antes dos 40 anos) PRODUÇÃO DE ANTICORPOS QUE IMITAM A AÇÃO DO TSH * A GLÂNDULA TIREÓIDE É CONTINUAMENTE ESTIMULADA A CRESCER E PRODUZIR HORMÔNIOS TIREOIDIANOS DOENÇA DE GRAVES SINAIS E SINTOMAS GLÂNDULA TIREÓIDE COM MAIOR VOLUME EXOFTALMIA CALOR EXCESSIVO AUMENTO DO RITMO INTESTINAL NERVOSISMO SUOR EXACERBADO PERDA DE PESO INCHAÇO NOS DEDOS TAQUICARDIA PELE ÚMIDA DORES MUSCULARES DOENÇA DE GRAVES TRATAMENTO REMOÇÃO CIRÚRGICA DE PARTE OU TODA GLÂNDULA USO DE IODO RADIOATIVO PARA DESTRUIR SELETIVAMENTE O TECIDO TIROIDIANO USO DE SUBSTÂNCIAS ANTITIROIDIANAS PARA BLOQUEAR A SÍNTESE DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS BÓCIO AUMENTO DO TAMANHO DA GLÂNDULA TIREÓIDE OU DE NÓDULOS DA TIREÓIDE (mesmo sem o aumento do volume do pescoço) PODE SER ASSOCIADO AO HIPERTIROIDISMO, AO HIPOTIREOIDISMO OU EUTIROIDISMO (secreção normal de hormônio tiroidiano) CAUSAS POSSÍVEIS: doenças auto-imunes, infecções, neoplasia ou hiperplasia e deficiência de iodo na dieta SINTOMAS: inchaço no pescoço, dificuldade de deglutir e respirar TRATAMENTO: iodo radioativo em bócios pequenos ou cirurgia em bócios maiores REGIÕES DAS ADRENAIS DURANTE O DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO, SE DIFERENCIAM EM 2 REGIÕES: _ CÓRTEX RENAL – localização periférica; 80-90% do peso da glândula; _ origem mesodérmica. _ MEDULA ADRENAL – localização central; origem ectodérmica REGIÕES DAS SUPRA-RENAIS OU ADRENAIS Córtex – secretam os corticosteróides a partir do colesterol, hormônios esteróides (Lipossolúveis): MINERALOCORTICÓIDES GLICOCORTICÓIDES ANDRÓGENOS MEDULA – Produz hormônios catecolamínicos . (Solúveis em água) NOREPINEFRINA E EPINEFRINA EM RESPOSTA AO ESTÍMULO SIMPÁTICO. HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓPICO - ACTH # Hipotálamo produz hormônio liberador de corticotropina (CRH) que age sobre as células corticotróficas na hipófise anterior # As células corticotróficas da hipófise anterior secretam ACTH ou adrenocorticotropina. # ACTH controla a produção e secreção de hormônios do córtex renal. CÓRTEX ADRENAL A SECREÇÃO DA ZONA GLOMERULOSA É CONTROLADA PELAS CONCENTRAÇÕES DE ANGIOTENSINA II E POTÁSSIO NO LÍQUIDO EXTRACELULAR. AS SECREÇÕES DAS ZONAS FASCICULADA E RETICULAR SÃO CONTROLADAS PELO EIXO HIPOTLÂMICO-HIPOFISÁRIO ATRAVÉS DO HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓPICO (ACTH) MECANISMO PARA O CONTROLE DE ALDOSTERONA VIA RENINA-ANGIOTENSINA MEDULA ADRENAL A MEDULA ADRENAL CONSISTE EM CÉLULAS PRODUTORAS DE HORMÔNIOS CÉLULAS CROMAFINS CIRCUNDAM VASOS SANGUÍNEOS CALIBROSOS NAS SITUAÇÕES ESTRESSANTES E DURANTE O EXERCÍCIO FÍSICO, OS IMPULSOS RECEBIDOS PELO HIPOTÁLAMO SÃO LEVADOS PARA OS NEURÔNIOS PRÉ-GAN- GLIONARES SIMPÁTICOS, QUE LIBERAM O NEUROTRANSMISSOR ACETILCOLINA. A ACETILCOLINA FAZ COM QUE AS CÉLULAS CROMAFINS AUMENTEM A SUA SECREÇÃO DE EPINEFRINA E NOREPINEFRINA. PÂNCREAS # 99% DAS CÉLULAS PANCREÁTICAS ESTÃO DISPOSTAS EM GRUPOS ÁCINOS PRODUZEM ENZIMAS DIGESTIVAS QUE FLUEM POR MEIO DE DUCTOS, PARA O TRATO GASTRINTESTINAL PÂNCREAS # DISPERSO ENTRE OS ÁCINOS EXÓCRINOS FICAM PEQUENOS GRUPAMENTOS DE TECIDO ENDÓCRINO ILHOTAS PANCREÁTICAS OU ILHOTAS DE LANGERHANS TIPOS CELULARES DAS ILHOTAS PANCREÁTICAS # 4 TIPOS DE CÉLULAS PRODUTORAS DE HORMÔNIOS: CÉLULAS ALFA OU CÉLULAS A – 20% - SECRETORAS DE GLUCAGON CÉLULAS BETA OU CÉLULAS B – 70% - SECRETORAS DE INSULINA CÉLULAS DELTA OU CÉLULAS D – 5% - SECRETORAS DE SOMATOSTATINA CÉLULAS F – 5% - SECRETORAS DE POLIPEPTÍDIO PANCREÁTICO TIPOS CELULARES DAS ILHOTAS PANCREÁTICAS # INTERAÇÕES DOS 4 HORMÔNIOS COMPLEXAS E PARCIALMENTE COMPREENDIDAS GLUCAGON – AUMENTA O NÍVEL SANGUÍNEO DE GLICOSE INSULINA – DIMINUI O NÍVEL SANGUÍNEO DE GLICOSE SOMATOSTATINA – ATUA DE FORMA PARÁCRINA, INIBINDO A INSULINA E O GLUCAGON POLIPEPTÍDIO PANCREÁTICO – INIBE A SECREÇÃO DE SOMATOSTATINA, CONTRAI VESÍCULA BILIAR, SECRETA ENZIMAS DIGESTIVAS DO PÂNCREAS REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE GLUCAGON E INSULINA # O NÍVEL DE GLICOSE SANGUÍNEA CONTROLA A SECREÇÃO DE GLUCAGON E INSULINA POR MEIO DE SISTEMAS DE FEEDBACK NEGATIVO HIPOGLICEMIA ESTIMULA A LIBERAÇÃO DE GLUCAGON PELAS CÉLULAS GLUCAGON ATUA SOBRE OS HEPATÓCITOS, ACELERANDO A CONVERSÃO DO GLICOGÊNIO EM GLICOSE (glicogenólise) E PROMOVE A FORMAÇÃO DE GLICOSE A PARTIR DO ÁCIDO LÁTICO E DE CERTOS AMINOÁCIDOS (glicogênese). OS HEPATÓCITOS LIBERAM GLICOSE PARA O SANGUE COM MAIOR RAPIDEZ 4) HIPERGLICEMIA INIBE A LIBERAÇÃO DE GLUCAGON. REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE GLUCAGON E INSULINA 5) AO MESMO TEMPO, A HIPERGLICEMIA ESTIMULA A LIBERAÇÃO DE INSULINA PELAS CÉLULAS 6) A INSULINA AGE SOBRE DIVERSAS CÉLULAS DO CORPO, PARA ACELERAR A DIFUSÃO FACILITADA DA GLICOSE PARA O SEU INTERIOR (especialmente as fibras musculares esqueléticas para aumentar a velocidade de conversão da glicose em glicogênio), PARA AUMENTAR A CAPTAÇÃO DE AMINOÁCIDOS PELAS CÉLULAS E AUMENTAR A SÍNTESE DE PRO- TEÍNAS, PARA ACELERAR A SÍNTESE DE ÁCIDOS GRAXOS (lipogênese) E PARA LENTIFICAR A GLICOGENÓLISE E A GLICONEOGÊNESE (gera efeito de hipoglicemia). REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE GLUCAGON E INSULINA 7) O NÍVEL SANGUÍNEO DE GLICOSE DIMINUI 8) SE CONTINUAR, A HIPOGLICEMIA INIBE A LIBERAÇÃO DE INSULINA VASTA REDE DE VASOS SANGUÍNEOSQUE CIRCULA O SANGUE IMPULSIONADO PELO CORAÇÃO PARA OS TECIDOS DO CORPO SANGUE # SANGUE TRANSPORTA: OXIGÊNIO ligado à hemoglobina dos eritrócitos DIÓXIDO DE CARBONO ligado à hemoglobina ou dissolvido no plasma sob forma de bicarbonato NUTRIENTES E METABÓLITOS (dos locais de absorção ou síntese) ESCÓRIAS DO METABOLISMO (removidos do sangue pelos órgãos de excreção) HORMÔNIOS PAPEL REGULADOR NA DISTRIBUIÇÃO DE CALOR, DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE E EQUILÍBRIO OSMÓTICO, REGULA NÍVEIS DE ACIDEZ E TEMPERATURA CORPORAL SANGUE # SANGUE É A MASSA LÍQUIDA CONTIDA NO SISTEMA CIRCULATÓRIO, QUE A MANTÉM EM MOVIMENTO REGULAR E UNIDIRECIONAL DEVIDO AS CONTRAÇÕES RÍTMICAS DO CORAÇÃO. (volume total de sangue num homem com 70kg – 5,5L) # É FORMADO POR 2 FASES: GLÓBULOS SANGUÍNEOS E PLASMA GLÓBULOS SANGUÍNEOS ERITRÓCITOS OU HEMÁCIAS (glóbulos vermelhos – condução de gases) PLAQUETAS (atua na coagulação) DIVERSOS TIPOS DE LEUCÓCITOS (glóbulos brancos) - granulócitos neutrófilos (defesa) eosinófilos basófilos - agranulócitos linfócitos monócitos PLASMA SANGUÍNEO # CORRESPONDE AO SOBRENADANTE TRANSLÚCIDO E AMARELADO. # COMPOSIÇÃO: _ 10% SOLUÇÃO AQUOSA, 7% DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS, 1-2% DE COMPOSTOS ORGÂNICOS DIVERSOS (aminoácidos, vitaminas, hormônios, lipoproteínas e glicose) SISTEMA DE CONDUÇÃO DO CORAÇÃO PERMITE A CONTRAÇÃO CARDÍACA EM CADA CICLO DE BOMBEAMENTO. É UM CONJUNTO DE NÓDULOS, FASCÍCULOS E FIBRAS, QUE SÃO FORMADOS POR CÉLULAS MUSCULARES CARDÍACAS MODIFICADAS E ESPECIALIZADAS FUNCIONALMENTE. PRODUZ UMA ONDA DE EXCITAÇÃO ELÉTRICA ATRAVÉS DO MIOCÁRDIO. RITMO CONTROLADO PELO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO (MARCAPASSO) AUTOMATISMO CARDÍACO PROPRIEDADE QUE CARACTERIZA AS CÉLULAS DO NÓ SINOATRIAL, DO NÓ ATRIO- VENTRICULAR E AS FIBRAS DE PURKINJE. NÃO NECESSITAM DE ESTÍMULO EXTERNO PARA INICIAR POTENCIAL DE AÇÃO. ( permeabilidade ao K+ permeabilidade ao Ca++ e ao Na+) POSSUI UM SISTEMA DE CONTROLE INTRÍNSECO. SEQUÊNCIA NORMAL DE ATIVAÇÃO CARDÍACA ATIVIDADE ELÉTRICA NO CORAÇÃO INICIA-SE NO NÓ SINOATRIAL COM A MAIOR FREQUÊNCIA INTRÍNSECA DE DISPARO ESPONTÂNEO. ESPALHA-SE PELOS 2 ÁTRIOS. A ATIVAÇÃO ATINGE O NÓ ATRIOVENTRICULAR APÓS 50ms INICIADA A ATIVAÇÃO ATRIAL. ALCANÇA O FEIXE DE HIS E AS FIBRAS DE PURKINJE – TECIDO DE CONDUÇÃO RÁPIDA. LEVANDO 60ms PARA ATINGIR AS PRIMEIRAS REGIÕES DO VENTRÍCULO. SEQUÊNCIA NORMAL DE ATIVAÇÃO CARDÍACA A FREQUÊNCIA RÍTMICA DAS FIBRAS DO NÓ SINOATRIAL É DE APROXIMADAMENTE DE 72 CONTRAÇÕES POR MINUTO. O MÚSCULO ATRIAL SE CONTRAI 60 VEZES POR MINUTO. E O MÚSCULO VENTRICULAR 20 VEZES POR MINUTO. NÓ SINOATRIAL OU MARCAPASSO O RITMO DO NÓ SINOATRIAL É O RITMO DE TODO CORAÇÃO. SISTEMA DE PURKINJE SISTEMA ESPECIAL DE CONDUÇÃO QUE TRANSMITEM OS IMPULSOS COM UMA VELOCIDADE APROXIMADAMENTE 6 VEZES MAIOR QUE O MÚSCULO CARDÍACO NORMAL. ORGANIZAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO SISTEMA RESPIRATÓRIO ÓRGÃOS: NARIZ EXTERNO E CAVIDADE NASAL, SEIOS PARANASAIS FARINGE LARINGE TRAQUÉIA BRÔNQUIOS PULMÕES SISTEMA RESPIRATÓRIO # ZONA DE TRANSPORTE GASOSO (acondiciona e conduz ar até aos pulmões) _ VIAS AÉREAS SUPERIORES _ ÁRVORE TRAQUEOBRÔNQUICA # ZONA DE TRANSIÇÃO (começa a ocorrer trocas gasosas) # ZONA RESPIRATÓRIA (efetivamente ocorre trocas gasosas) UNIDADE ALVÉOLO-CAPILAR: # CONSTITUIÇÃO: ALVÉOLO – pequenas dilatações revestidas por células; SEPTOS ALVEOLARES – constituído por vasos sanguíneos, fibras elásticas, colágenas e fibras nervosas, permitem a passagem de ar, líquido e macrófagos entre os alvéolos. - REDE CAPILAR TIPOS CELULARES DA SUPERFÍCIE ALVEOLAR PNEUMÓCITO TIPO I - ou célula alveolar escamosa, recobre a maior Parte do alvéolo e não se regenera; PMEUMÓCITO TIPO II – ou célula alveolar granular, contém organelas que armazenam e secretam surfactante, se regenera e pode se transforma em Pneumócito tipo I quando lesado. MACRÓFAGOS – pequena percentagem de células alveolares, fagocitam corpos estranhos, partículas poluentes e bactérias. SURFACTANTE É UMA MISTURA DE FOSFOLIPÍDIOS, PROTEÍNAS E ÍONS SECRETADO POR CÉLULAS EPITELIAIS ALVEOLARES TIPO II NA SUPERFÍCIE ALVEOLAR. TROCAS GASOSAS SEGUEM SEUS GRADIENTES DE CONCENTRAÇÃO (maior concentração em direção para local de menor concentração). OS GASES NA DIFUSÃO ATRAVESSAM A BARREIRA ALVÉOLO-CAPILAR. TROCAS GASOSAS * O OXIGÊNIO DIFUNDE-SE DOS ALVÉOLOS PARA O SANGUE DOS CAPILARES PORQUE A PRESSÃO PARCIAL DE OXIGÊNIO (PO2) NOS ALVÉOLOS É MAIOR QUE NO CAPILAR PULMONAR. UMA PRESSÃO PARCIAL DE DIÓXIDO DE CARBONO (PCO2) MAIOR NO CAPILAR FAZ COM QUE O CO2 FLUA PARA OS ALVÉOLOS. TRANSPORTE D0S GASES OXIGÊNIO E DIÓXIDO DE CARBONO OXIGÊNIO ACOPLADO À HEMOGLOBINA (oxiemoglobina) E DISSOLVIDO NO PLASMA DIÓXIDO DE CARBONO ACOPLADO À HEMOGLOBINA (carboxiemoglobina), DISSOLVIDO NO PLASMA E MAIOR PARTE REAGE COM ÁGUA. TRANSPORTE DE OXIGÊNIO 98% do oxigênio é transportado acoplado à hemoglobina (oxihemoglobina – ligação instável para a liberação do oxigênio nos tecidos com baixa concentração). - 2% do oxigênio é transportado dissolvido no plasma. TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO 70% do dióxido de carbono sob forma de ânions HCO3 ̅; 23% acoplado à hemoglogina e 3% dissolvido no plasma. A enzima anidrase carbônica, nos eritrócitos, catalisa a conversão do dióxido de carbono e água em ácido carbônico (H2CO3) para transportar dióxido de carbono e controlar o pH. TRANSPORTE D0S GASES OXIGÊNIO E DIÓXIDO DE CARBONO Quando o monóxido de carbono, um gás tóxico, se liga à hemoglobina, não permite o transporte de oxigênio e dióxido de carbono. OXIGÊNIO CARREADO PARA OS TECIDOS *NOS TECIDOS DO CORPO, UM PO2 MAIOR NO SANGUE CAPILAR QUE NOS TECIDOS FAZ COM QUE O OXIGÊNIO DIFUNDA-SE PARA AS CÉLULAS ADJACENTES. DIÓXIDO DE CARBONO CARREADO PARA OS ALVÉLOS PULMONARES A PRESSÃO INTRACELULAR DO DIÓXIDO DE CARBONO (PCO2) AUMENTADA FAZ COM QUE O CO2 DIFUNDA-SE PARA OS CAPILARES TECIDUAIS. BIOMECÂNICA DA RESPIRAÇÃO RESPIRAÇÃO NORMAL: INSPIRAÇÃO – CONTRAÇÃO DO DIAFRAGMA E DOS MÚSCULOS INTERCOSTAIS EXTERNOS (AUMENTA DIÂMETRO VERTICAL E ÂNTERO-POSTERIOR DO ESQUELETO TORÁCICO) EXPIRAÇÃO – RELAXAMENTO DOS MÚSCULOS CONTRAÍDOS NA INSPIRAÇÃO. (PROCESSO PASSIVO) BIOMECÂNICA DA RESPIRAÇÃO RESPIRAÇÃO VIGOROSA: INSPIRAÇÃO – MAIOR CONTRAÇÃO DO DIAFRAGMA E DOS MÚSCULOS INTERCOSTAIS EXTERNOS E CONTRAÇÃO DE MÚSCULOS ACESSÓRIOS (AUMENTA DIÂMETRO VERTICAL E ÂNTERO-POSTERIOR DO ESQUELETO TORÁCICO) EXPIRAÇÃO – RELAXAMENTO DOS MÚSCULOS CONTRAÍDOS NA INSPIRAÇÃO E CONTRAÇÃO DOS MÚSCULOS ACESSÓRIOS (intercostais internos, e outros músculos torácicos e cervicais, músculos abdominais). SISTEMA RESPIRATÓRIO FUNÇÕES: VENTILAÇÃO PULMONAR DIFUSÃO DE OXIGÊNIO E DIÓXIDO DE CARBONO ENTRE OS ALVÉOLOS E O SANGUE 2) TRANSPORTE DE OXIGÊNIO E DIÓXIDO DE CARBONO NO SANGUE E LÍQUIDOS CORPORAIS E SUAS TROCAS COM AS CÉLULAS DOS TECIDOS DO CORPO OUTRAS FUNÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO DEFESA CONTRA AGENTES AGRESSORES FONAÇÃO OS PULMÕES PARTICIPAM DO: EQUILÍBRIO TÉRMICO – AUMENTANDO A VENTILAÇÃO PULMONAR HÁ MAIOR PERDA DE CALOR E ÁGUA. AUXILIA MANUTENÇÃO DO pH PLASMÁTICO – REGULANDO A ELIMINAÇÃO DE ÁCIDO CARBÔNICO SOB FORMA DE CO2. A CIRCULAÇÃO PULMONAR FILTRA EVENTUAIS ÊMBOLOS MAIS FLUIDOSTRAZIDOS PELA CIRCULAÇÃO VENOSA. OS PULMÕES SÃO ESTRUTURAS ELÁSTICAS REVESTIDAS PELAS PLEURAS. NA CAVIDADE PLEURAL CIRCULA O LÍQUIDO PLEURAL (3 a 15ml3) QUE LUBRIFICA O MOVIMENTO DOS PULMÕES NA CAVIDADE TORÁCICA. PNEUMOTÓRAX – ar na cavidade pleural DERRAME PLEURAL – líquidos na cavidade pleural HEMOTÓRAX – sangue na cavidade pleural SITUAÇÕES PATOLÓGICAS NAS PLEURAS A PRESSÃO PLEURAL NORMAL NO INÍCIO DA INSPIRAÇÃOÉ DE -5cmH20. * QUANTIDADE DE SUCÇÃO NECESSÁRIA PARA MANTER OS PULMÕES ABERTOS NO NÍVEL DO REPOUSO. DURANTE A INSPIRAÇÃO NORMAL, A EXPANSÃO DA CAIXA TORÁCICA TRACIONA OS PULMÕES PARA FORA (AUMENTA O VOLUME PULMONAR) COM UMA FORÇA MAIOR E CRIA MAIS PRESSÃO NEGATIVA ( -7,5cmH2O) . DURANTE A EXPIRAÇÃO, OS EVENTOS SÃO REVERTIDOS (DIMINUI VOLUME PULMONAR E E A PRESSÃO PLEURAL FICA MAIS POSISTIVA). A PRESSÃO ALVEOLAR ANTES DOS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS É IGUAL A PRESSÃO ATMOSFÉRICA (0cmH2O). PARA CAUSAR O INFLUXO DE AR PARA OS ALVÉOLOS, A PRESSÃO DOS ALVÉOLOS DEVE CAIR PARA CERCA DE -1cmH2O, PUXANDO 0,5l DE AR PARA O INTERIOR DOS PULMÕES NA INSPIRAÇÃO. NA EXPIRAÇÃO A PRESSÃO ALVEOLAR SOBE CERCA DE +1cmH20 E FORÇA 0,5l DE AR PARA FORA DOS PULMÕES. PRESSÃO TRANSPULMONAR É A DIFERENÇA ENTRE A PRESSÃO ALVEOLAR E A PRESSÃO PLEURAL, SENDO UMA MEDIDA DE FORÇAS ELÁSTICAS NOS PULMÕES QUE TENDE A COLAPSÁ-LOS A CADA INSTANTE DA RESPIRAÇÃO = PRESSÃO DE RECUO. SEMPRE QUE A PRESSÃO TRANSPULMONAR AUMENTAR 1cmH2O, O VOLUME PULMONAR, APÓS 10 A 20 SEGUNDOS, EXPANDIRÁ 200ml (COMPLACÊNCIA PULMONAR) ESPIROMETRIA MÉTODO SIMPLES DE ESTUDAR A VENTILAÇÃO PULMONAR. REGISTRA O MOVIMENTO DO VOLUME DO AR PARA DENTRO E PARA FORA DOS PULMÕES PARA FACILITAR A DESCRIÇÃO DA VENTILAÇÃO PULMONAR: 4 VOLUMES E 4 CAPACIDADES, QUE SÃO MÉDIAS PARA UM HOMEM JOVEM ADULTO. VENTILAÇÃO PULMONAR VOLUMES PULMONARES VOLUME CORRENTE VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO VOLUME RESIDUAL CAPACIDADES PULMONARES CAPACIDADE INSPIRATÓRIA CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL CAPACIDADE VITAL CAPACIDADE PULMONAR TOTAL VOLUMES PULMONARES QUANDO SOMADOS, SÃO IGUAIS AO VOLUME MÁXIMO QUE OS PULMÕES PODEM EXPANDIR. VOLUME CORRENTE – VOLUME DE AR INSPIRADO OU EXPIRADO EM CADA RESPIRAÇÃO NORMAL. VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO – VOLUME EXTRA DE AR QUE PODE SER INSPIRADO ACIMA DO VOLUME CORRENTE. VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO – MÁXIMO DE VOLUME EXTRA DE AR QUE PODE SER EXPIRADO NA EXPIRAÇÃO FORÇADA. VOLUME RESIDUAL – VOLUME DO AR QUE FICA NOS PULMÕES APÓS A EXPIRAÇÃO MAIS FORÇADA. CAPACIDADES PULMONARES COMBINAÇÃO DE DOIS OU MAIS VOLUMES PARA DESCREVER OS EVENTOS DO CICLO PULMONAR. CAPACIDADE INSPIRATÓRIA – VOL. CORRENTE + VOL. DE RESERVA INSPIRA- TÓRIO. É A QUANTIDADE DE AR QUE UMA PESSOA PODE RESPIRAR (3.500ml) CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL – VOL. DE RESERVA EXPIRATÓRIO + VOLUME RESIDUAL. QUANTIDADE DE AR QUE PERMANECE NOS PULMÕES NO FINAL DE UMA EXPIRAÇÃO NORMAL. (2.300ml) CAPACIDADES PULMONARES CAPACIDADE VITAL – VOL. DE RESERVA INSPIRATÓRIO + VOL. CORRENTE + VOL. DE RESERVA EXPIRATÓRIO. QUANTIDADE MÁXIMA DE AR QUE UMA PESSOA PODE EXPELIR DOS PULMÕES APÓS ENCHÊ-LOS À SUA EXTENSÃO MÁXIMA E TAMBÉM EXPIRAR À SUA EXTENSÃO MÁXIMA. (4.600ml) CAPACIDADE PULMONAR TOTAL- É O VOLUME MÁXIMO QUE OS PULMÕES PODEM SER EXPANDIDOS COM O MAIOR ESFORÇO. (5.800ml) (CAPACIDADE VITAL+VOL. RESIDUAL) TODOS OS VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES NAS MULHERES SÃO 20 A 25% MENORES QUE NOS HOMENS. SÃO MAIORES EM PESSOAS ATLÉTICAS E COM MASSA CORPORAL MAIOR QUE EM PESSOAS MENORES E ASTÊNICAS (COM PROFUNDO CANSAÇO) VARIAM EM FUNÇÃO DO SEXO, IDADE, SUPERFÍCIE CORPORAL, ATIVIDADE FÍSICA E POSTURA VENTILAÇÃO-MINUTO É A QUANTIDADE TOTAL DE AR NOVO MOVIDO PARA O INTERIOR DAS VIAS RESPIRATÓRIAS A CADA MINUTO. É IGUAL AO VOLUME CORRENTE MULTIPLICADO PELA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA POR MINUTO. * VOLUME DE CORRENTE NORMAL – 500ml * FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA NORMAL – 12 RESPIRAÇÕES/min VENTILAÇÃO-MINUTO É EM MÉDIA 6L/min CONTROLE NEURAL E LOCAL DA MUSCULATURA BRONQUIOLAR A ÁRVORE BRÔNQUICA É EXPOSTA A NOREPINEFRINA E EPINEFRINA LIBERADAS NA CORRENTE SANGUÍNEA PELA ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA DA MEDULA DA GLÂNDULA ADRENAL. * CAUSAM DILATAÇÃO DA ÁRVORE BRÔNQUICA CONSTRIÇÃO PARASSIMPÁTICA DOS BRONQUÍOLOS POUCAS FIBRAS PARASSIMPÁTICAS DO NERVO VAGO PENETRAM NO PARÊNQUIMA PULMONAR. * SECRETAM ACETILCOLINA QUE CAUSA UMA CONSTRIÇÃO LEVE E MODERADA DOS BRONQUÍOLOS. QUANDO UMA DOENÇA COMO A ASMA JÁ CAUSOU CONSTRIÇÃO BRONQUIOLAR, A ESTIMULAÇÃO PARASSIMPÁTICA PIORA A SITUAÇÃO. NECESSIDADE DE ADMINIS- TRAR DROGAS QUE BLOQUEIAM OS EFEI- TOS DA ACETILCOLINA, COMO A ATROPINA PARA RELAXAR AS VIAS RESPIRATÓRIAS. REVESTIMENTO MUCOSO DAS VIAS RESPIRATÓRIAS O MUCO MANTÉM ÚMIDA AS VIAS RESPIRATÓRIAS, APRISIONA PEQUENAS PARTÍCULAS DO AR INSPIRADO EVITANDO QUE A MAIOR PARTE DELAS ALCANCE OS ALVÉOLOS. TODA A SUPERFÍCIE DAS VIAS RESPIRATÓRIAS É REVESTIDA COM EPITÉLIO CILIADO. OS CÍLIOS VIBRAM CONTINUAMENTE FAZENDO COM QUE A COBERTURA DO MUCO FLUA LENTAMENTE. O MUCO E SUAS PARTÍCULAS SÃO ENGOLIDOS OU TOSSIDOS PARA O EXTERIOR. REFLEXO DA TOSSE A TRAQUÉIA E OS BRÔNQUIOS SÃO SENSÍVEIS A QUANTIDADES MÍNIMAS DE MATERIAL ESTRANHO OU OUTRAS CAUSAS DE IRRITAÇÃO QUE INICIAM O REFLEXO DA TOSSE. A VENTILAÇÃO PULMONAR SOFRE AJUSTES CONSTANTES PARA MANTER ADEQUADA A OXIGENAÇÃO DOS TECIDOS E DELES RETIRAR O CO2 PRODUZIDO. O CENTRO RESPIRATÓRIO GERA O RITMO RESPIRATÓRIO QUIMIORRECEPTORES TRANSMITEM SINAIS NEURAIS ADEQUADOS AO CENTRO RESPIRATÓRIO PARA O CONTROLE DA RESPIRAÇÃO. O CENTRO RESPIRATÓRIO COMPÕE-SE DE DIVERSOS GRUPOS DE NEURÔNIOS LOCALIZADOS NO BULBO E NA PONTE DO TRONCO ENCEFÁLICO. RESPONSÁVEL PELA INSPIRAÇÃO, EXPIRAÇÃO E DO CONTROLE DA FREQUÊNCIA E DA PROFUNDIDADE RESPIRATÓRIAS. GRUPOS DE NEURÔNIOS DO CENTRO RESPIRATÓRIO ÁREA BULBAR INSPIRATÓRIA E EXPIRATÓRIA – regula o ritmo da respiração (2 segundos para a inspiração para 3 segundos para a expiração), envia estímulos para o diafragma. CENTRO PNEUMOTÁXICO – na ponte; limita a duração da inspiração;aumenta a frequência respiratória, diminui a amplitude da respiração (respiração rápida e superficial) CENTRO APNÊUSTICO – na ponte; prolonga a inspiração; inibe a expiração; é inibido pelo centro pneumotáxico SISTEMA DIGESTÓRIO CAVIDADE ORAL FARINGE ESÔFAGO ESTÔMAGO INTESTINO DELGADO INTESTINO GROSSO ÓRGÃOS ANEXOS DO SISTEMA DIGESTÓRIO GLÂNDULAS SALIVARES : SUBMANDIBULARES SUBLINGUAIS PARÓTIDAS FÍGADO PÂNCREAS SISTEMA DIGESTÓRIO REDUÇÃO DO ALIMENTO À MOLÉCULAS QUE PODEM SER ABSORVIDAS PARA O MEIO INTERSTICIAL VASCULAR FUNÇÕES DO TRATO GASTRINTESTINAL UTILIZAR NUTRIENTES DOS ALIMENTOS PARA MANUTENÇÃO DE PROCESSOS VITAIS DO ORGANISMO 2) TRANSFORMAR MECÂNICA E QUIMICAMENTE MACRO- MOLÉCULAS ALIMENTARES EM MOLÉCULAS DE ME- NORES TAMANHOS PARA SEREM ABSORVIDAS DO TRATO GATROINTESTINAL PARA O SISTEMA CIRCULATÓRIO ELIMINAÇÃO DE RESÍDUOS ALIMENTARES NÃO DIGERIDOS E NÃO ABSORVIDOS DO TRATO GASTROINTES- TINAL , JUNTO COM CÉLULAS E SUBSTÂNCIAS SECRETADAS NO TUBO DIGESTIVO ATRAVÉS DA DEFECAÇÃO. PROCESSOS BÁSICOS DO PROCESSO DIGESTIVO MOTILIDADE SECREÇÃO DIGESTÃO ABSORÇÃO INTESTINAL EXCREÇÃO CONTROLADOS PELO APARELHO NEUROENDÓCRINO SISTEMA NERVOSO VISCERAL # SUA PORÇÃO EFERENTE OU MOTORA : SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SIMPÁTICO E PARASSIMPÁTICO # SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO – foi considerado fazendo parte do SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO; _ contém neurônios dispostos em plexos entéricos que se estendem pelo TRATO GASTROINTESTINAL; _ neurônios se comunicam com o SISTEMA NERVOSO CENTRAL por meio de neurônios simpáticos ou parassimáticos SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO SISTEMA NERVOSO PRÓPRIO DO TRATO GASTRINTESTINAL, LOCALIZADO NA PAREDE INTESTINAL, COMEÇANDO NO ESÔFAGO E ESTENDENDO-SE ATÉ O ÂNUS. 1) controla as contrações dom. liso do TGI 2) controla as secreções dos órgãos do TGI SALIVA – CONTÉM ELETRÓLITOS, SOLUTOS ORGÂNICOS, FLUIDO GENGIVAL, DETRITOS CELULARES, MICROORGANISMOS. _ SECREÇÃO SALIVAR É CONTROLADA PELO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO. _ ENZIMAS DIGESTIVAS: AMILASE SALIVAR OU PTIALINA (hidrolisa 75% dos carboidratos da boca ao estômago), LIPASE LINGUAL (hidrolisa os triacilgliceróis) SECREÇÃO GÁSTRICA # O ESTÔMAGO TEM FUNÇÕES SECRETÓRIAS, MOTORAS E HORMONAIS. # SECREÇÕES GÁSTRICAS: ÁCIDO CLORÍDRICO (HCL) ENZIMAS (continuam a hidrólise de macronutrientes iniciada na cavidade oral) 3) HORMÔNIOS PARÁCRINOS SUCO GÁSTRICO # O ESTÔMAGO SECRETA 1 A 2 L DE SUCO GÁSTRICO POR DIA. # COMPONENTES: HCl – confere pH próximo de 1 ou 2, nos períodos interdigestivos o pH está entre 4 a 6 _ o pH ácido regula a secreção de pepsinogênio e a sua conversão à pepsina _ importante função bactericida 2) PEPSINOGÊNIO _ lançado no forma de pró-enzima, hidrolisado em pH ácido à pepsina que hidrolisa ligações nas cadeia polipeptídicas. 3) LIPASE GÁSTRICA – enzima que hidrolisa triacil- gliceróis, homóloga à lipase lingual. 4) MUCO – 2 tipos: muco insolúvel (contém HCO3_) que protege mecânica e quimicamente a mucosa gástrica da ação ácida; muco solúvel que é misturado aos alimentos, protegendo a mucosa durante o processo digestivo. SUCO GÁSTRICO 5) HCO3- : fica retido no muco insolúvel da barreira gástrica, tamponando HCl e protegendo a mucosa gástrica. 6) GASTRINA: hormônio produzido pelas células G da região antral. Estimula a secreção de HCl e estimula o crescimento da mucosa gástrica. 7) SOMATOSTATINA: regula a secreção de HCl, no sentido inibitório. 8) HISTAMINA: estimula as células parietais, produtoras de HCl 9) FATOR INTRÍNSECO: glicoproteína produzida pelas células parietais; necessária para a absorção da vitamina B12 no íleo. Na sua ausência, desenvolvem-se a anemia megalo- blástica ou perniciosa e alterações neurológicas CONTROLE HORMONAL DA MOTILIDADE GASTROINTESTINAL GASTRINA É SECRETADA PELAS CÉLULAS G DO ANTRO DO ESTÔMAGO EM RESPOSTA A ESTÍMULOS ASSOCIADOS À INGESTÃO DE UMA REFEIÇÃO (DISTENSÃO DO ESTÔMAGO, PRODUTOS DA DIGESTÃO DE PROTEÍNAS E O PEPTÍDEO LIBERADOR DE GASTRINA). * ESTIMULA SECREÇÃO GÁSTRICA DE ÁCIDO * ESTIMULA CRESCIMENTO DA MUCOSA GÁSTRICA CONTROLE HORMONAL DA MOTILIDADE GASTROINTESTINAL A COLICISTOCININA É SECRETADA PELAS CÉLULAS I NA MUCOSA DO DUODENO E DO JEJUNO EM RESPOSTA A PRODUTOS DA DIGESTÃO DE GORDURA, ÁCIDOS GRAXOS E MONOGLICERÍDEOS NOS CONTEÚDOS INTESTINAIS. * CONTRAI A VESÍCULA BILIAR, EXPELINDO BILE PARA O DUODENO (EMULSIFICAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS LIPÍDICAS, PERMITINDO SUA DIGESTÃO E ABSORÇÃO). * INIBE A CONTRAÇÃO DO ESTÔMAGO, RETARDANDO SEU ESVAZIAMENTO * ASSEGURANDO UM TEMPO ADEQUADO PARA A DIGESTÃO DE GORDURAS. CONTROLE HORMONAL DA MOTILIDADE GASTROINTESTINAL A SECRETINA SECRETADO PELAS CÉLULAS S NA MUCOSA DO DUODENO EM RESPOSTA AO CONTEÚDO GÁSTRICO ÁCIDO QUE ATRAVESSA O PILORO. * EFEITO PEQUENO NA MOTILIDADE DO TRATO GASTROINTESTINAL * PROMOVE A SECREÇÃO PANCREÁTICA DE BICAR- BONATO QUE CONTRIBUI PARA A NEUTRALIZAÇÃO DO ÁCIDO NO INTESTINO DELGADO. CONTROLE HORMONAL DA MOTILIDADE GASTROINTESTINAL O PEPTÍDEO INIBIDOR GÁSTRICO É SECRETADO PELA MUCOSA DO INTESTINO DELGADO, EM RESPOSTA A ÁCIDOS GRAXOS E AMINOÁCIDOS. * EFEITO BRANDO NA DIMINUIÇÃO DA ATIVIDADE MOTORA DO ESTÔMAGO, QUANDO O INTESTINO DELGADO ESTÁ SOBRECARREGADO COM PRO- DUTOS ALIMENTARES. CONTROLE HORMONAL DA MOTILIDADE GASTROINTESTINAL A MOTILINA É SECRETADO PELO DUODENO SUPERIOR DURANTE O JEJUM. * AUMENTA A MOTILIDADE GASTROINTESTINAL * SUA SECREÇÃO É INIBIDA APÓS A DIGESTÃO SISTEMA URINÁRIO ÓRGÃOS: RINS CÁLICES RENAIS PELVES RENAIS URETERES BEXIGA URETRA 125 OS RINS CONTÊM OS NÉFRONS NO CÓRTEX RENAL – UNIDADES FUNCIONAIS DO SISTEMA RENAL . OS NÉFRONS CONSISTEM DOS CAPILARES GLOMERULARES E PERITUBU- LARES E DOS SEGMENTOS TUBULARES ASSOCIADOS. O GLOMÉRULO CONTÉM CAPILARES, O INÍCIO DO SISTEMA TUBULAR E A CÁPSULA DE BOWMAN. O LÍQUIDO TUBULAR, UM ULTRAFILTRADO DO PLASMA, É FORMADO NO GLOMÉRULO RENAL E PASSA PELOS TÚBULOS. OS RINS MANTÊM O VOLUME E A COMPOSIÇÃO DO FLUIDO EXTRACELULAR DENTRO DOS LIMITES FISIOLÓGICOS. 20% DO PLASMA SÃO FILTRADOS NOS GLOMÉRULOS. 80% DO PLASMA VÃO PARA A CIRCULAÇÃO CAPILAR. ÁGUA, UREIA, GLICOSE, AMINOÁCIDOS, SAIS E MOLÉCULAS PEQUENAS. O FILTRADO GLOMERULAR É UM FLUIDO DE COMPOSIÇÃO SEMELHANTE AO PLASMA. NOS TÚBULOS RENAIS SUA COMPOSIÇÃO E VOLUME SÃO MODIFICADOS PELOS MECANISMOS DE REABSORÇÃO E SECREÇÃO TUBULAR. A REABSORÇÃO DE H2O AUMENTA A CONCENTRAÇÃO DE SOLUTOS NO LÍQUIDO REMANESCENTE NA LUZ TUBULAR. O GRADIENTE ELETROQUÍMICO DE Na+ PODE PROVER ENERGIA NECESSÁRIA PARA O TRANSPORTE DE GLICOSE,AMINOÁCIDOS, VITAMINAS E HEMÁCEAS NOS TÚBULOS CONTORCIDOS PROXIMAIS. AO LONGO DO NÉFRON HÁ UMA MODIFICAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DAS SUBSTÂNCIAS PRESENTES NO FILTRADO GLOMERULAR. VARIANDO A QUANTIDADE DE SOLUTOS QUE SÃO EXCRETADOS NA URINA FINAL. PARTICIPAÇÃO DO RIM NA HOMEOSTASE Regulação do volume de água do organismo Controle do balanço eletrolítico Regulação do equilíbrio ácido-base Conservação de nutrientes Excreção de resíduos metabólicos Regulação da hemodinâmica renal e sistêmica Participação da produção de glóbulos vermelhos EXCREÇÃO DE RESÍDUOS METABÓLICOS URÉIA – composto orgânico cristalino, incolor, tóxico. Formado no fígado. eliminado na urina e suor. EXCREÇÃO DE RESÍDUOS METABÓLICOS ÁCIDO ÚRICO – composto orgânico de C, N, O, H. Encontrado na urina em pequenas quantidades. É um produto final do metabolismo normal do organismo. EXCREÇÃO DE RESÍDUOS METABÓLICOS CREATININA – COMPOSTO ORGÂNICO NITROGENADO NÃO-PROTÉICO. METABÓLICO DA CONTRAÇÃO MUSCULAR REGULAÇÃO DA HEMODINÂMICA RENAL E SISTÊMICA FEITA POR UM MECANISMO HIPERTENSOR E OUTRO HIPOTENSOR. REDUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO AUMENTA O ACÚMULO DE SUBSTÂNCIAS VASODILATADORAS (PROSTAGLANDINAS E CININAS RENAIS) QUE AUMENTAM O FLUXO SANGUÍNEO. ALDOSTERONA AUMENTA A REABSORÇÃO DE SÓDIO E ÁGUA PELOS RINS, AUMENTANDO O VOLUME DE SANGUE E ELEVANDO A PRESSÃO ARTERIAL. EFEITO HIPERTENSOR ARTERIAL Aldosterona age nos túbulos contorcidos distais e o ADH nos túbulos coletores de urina. EFEITO HIPOTENSOR RENAL REDUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO AUMENTA O ACÚMULO DE SUBSTÂNCIAS VASODILATADORAS (PROSTAGLANDINAS E CININAS RENAIS) QUE AUMENTAM O FLUXO SANGUÍNEO. AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO PROMOVE UMA MAIOR DRENAGEM DE SUBSTÂNCIAS VASODILATADORAS, REDUZINDO O FLUXO SANGUÍNEO. PARTICIPAÇÃO NA PRODUÇÃO DE GLÓBULOS VERMELHOS OS RINS ESTIMULAM A LIBERAÇÃO DE ERITROPOETINA (EPO) NA MEDULA ÓSSEA VERMELHA QUANDO A HIPÓXIA É DETECTADA, PARA ESTIMULAR A ERITROPOIESE. PARTICIPAÇÃO NA REGULAÇÃO DO METABOLISMO ÓSSEO DE CÁLCIO E FÓSFORO O RIM TEM PAPEL IMPORTANTE NO METABOLISMO DE VITAMINA D PARATORMÔNIO SOBRE OS RINS PROMOVE A FORMAÇÃO DO HORMÔNIO CALCITRIOL – FORMA ATIVA DA VIT. D AUMENTA A INTENSIDADE DE ABSORÇÃO DE Ca++, Mg2+ E HPO4– PELO TRATO GASTRINTESTINAL PARA O SANGUE.
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