Buscar

Lesões fibro-osseas

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Substituição do tecido ósseo por tecido mineralizado displásico ou neoplásico
Antiga nomeclatura: Cementomas
NÃO CARACTERIZA UM DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
*
Lesões Relacionadas ao Osso
OMS, 2005
TUMORES ODONTOGÊNICOS
Mesênquima com ou sem epitélio odontogênico
*
DISPLASIA
NEOPLASIA
AUTO-LIMITANTE
EXPANSIVO
REQUEREM REMOÇÃO
NÃO REQUEREM REMOÇÃO
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
*
Displasia Cementária Focal
Características clínicas e radiográficas
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Um sítio envolvido
Mulheres-3a a 6a décadas (90% casos)
Mandíbula posterior
Assintomática
Lesões 1,5 cm
Radiotransparente/mista/radiopaca
Bem definidas
Bordas irregulares
*
Displasia Cementária focal
*
Displasia Cementária Periapical
Características clínicas e radiográficas
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Região periapical
Mandíbula anterior
Focos múltiplos
Feminino (10:1); Negros (70%)
30-50 anos
Vitalidade pulpar
Radiotransparente/mista/radiopaca
Não causa expansão cortical
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Displasia Cementária Periapical
*
Ginger roots
*
*
*
Displasia Cementária Periapical
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
*
Displasia Cementária Periapical
*
Displasia Cementária Florida
Características clínicas e radiográficas
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Envolvimento multifocal
Mulheres negras (90%)
Pacientes idosos
Bilateralidade
Todos quadrantes
Assintomáticas
Exposição osso avascular
Radiotransparente/mista/radiopaca
*
Displasia Cemento-óssea Florida
*
Displasia Cemento-óssea Florida
*
Displasia Cemento-óssea Florida
*
Displasia cemento-óssea
Características microscópicas
*
Displasia cemento-óssea
Características microscópicas
*
Displasia cemento-óssea
Tratamento e prognóstico
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Não requerem remoção
Diagnóstico clínico e radiográfico
Fase esclerótica Hipovascular Necrose
Acompanhamento e Prevenção Doença periodontal
Paciente sintomático: antibioticoterapia
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Formação de tecido cemento-like em conexão com a raiz dental
100 casos descritos
8-44 anos
1o MI
0,5 cm/ano
decíduos/não-irrompidos
Cementoblastoma Benigno
Epidemiologia e localização
*
Cementoblastoma Benigno
Características clínicas
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Expansão vestibular/lingual
Sintomatologia
Vitalidade pulpar
Parestesia lábio inferior
Fratura patológica
Recorrência: 5-37%
Brannon et al., 2002
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Bem definido 
Radipaco/misto com halo radiolúcido
Reabsorção radicular
Perda do contorno radicular
Obliteração do ligamento periodontal
Cementoblastoma Benigno
Características radiográficas
*
*
*
*
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
*
Fibroma ossificante
Histogênese e Genética
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Células do ligamento periodontal
Alterações cromossômicas
*
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Fibroma ossificante
Epidemiologia e localização
2-4o décadas
Mulheres
Mandíbula posterior
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Fibroma ossificante
Características clínicas
Enpansão osso
Firme
Bem demarcada
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Fibroma ossificante
Características radiográficas
Unilocular
Bem delimitada
Borda esclerótica
Mista
Divergência
Reabsorção radicular
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Fibroma ossificante
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Fibroma ossificante
Características microscópicas
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Fibroma ossificante
Características microscópicas
Tecido conjuntivo fibroso com variada celularidade
Cápsula/Bem demarcados do osso
Separação Displasia fibrosa (?)
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Fibroma ossificante X Displasia cemento-óssea focal
Características microscópicas
Su et al., 1997
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Fibroma ossificante Juvenil
Não-capsulados
Recorrência (30-56%)
Trabecular
	maxila
	3-33 anos
	
Psamomatóide
	seios paranasais
	3meses-72 anos
Mofty, 2002
*
*
*
*
*
Gunaseelan et al., 2007
*
Gunaseelan et al., 2007
*
Gunaseelan et al., 2007
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Fibroma ossificante
Síndrome tumores maxilares do Hiperparatireoidismo
Desordens familiais caracterizadas por HPT primário
Autossômica dominante
Adenoma/carcinoma paratireóides
Lesões fibro-ósseas maxilares (40%)
Cistos/tumores renais
Gene HRPT2 
Chen et al., 2003; Aldred et al., 2006; Pimenta et al., 2006
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
*
Displasia Fibrosa
Classificação
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Monostótica/Poliostótica
Múltiplos ossos adjascentes-Craniofacial monostótica
*
*
*
*
Displasia Fibrosa
Epidemiologia
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Crianças e adultos jovens
Monostótica 6x mais comum
Poliostótica 3:1 em mulheres
*
Displasia Fibrosa poliostótica
Síndrome de Jaffe-Lichtenstein
Manchas “café com leite”
*
Displasia Fibrosa poliostótica
Síndrome de McCune-Albright
Manchas “café com leite”
Endocrinopatias
Precocidade sexual
Hipertireoidismo
*
Displasia Fibrosa
Etiologia
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Mutações no gene GNAS I-subunidade alfa da proteína G
Severidade Ocorrência mutação
*
Osteoclastos
Yamamoto, 2006
*
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Toyosawa et al., 2007
*
Displasia Fibrosa
Localização
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Maxila
Zigomático e esfenóide
Osso longos: fêmur
Base crânio
*
Displasia Fibrosa poliostótica
*
Displasia Fibrosa
Características Clínicas
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Assintomático/Dor facial/Enxaqueca
Assimetria facial
Deslocamento dental
Maloclusão
Obstrução seios nasais e para-nasais
Alteração visual
Aumento fosfatase alcalina
*
*
Displasia Fibrosa
Características Radiográficas
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Cístico (21%)
Esclerótico (23%)
Misto (56%)
Deslocamento canal mandibular
Desaparecimento da lâmina dura
Estreitamento ligamento periodontal
*
Displasia Fibrosa
“vidro-fosco”
*
Displasia Fibrosa
Características Microscópicas
Tecido fibroso celularizado
Células fusiformes
Osso imaturo sem células revestimento
*
Displasia Fibrosa
Características Microscópicas
*
Displasia Fibrosa
Características Microscópicas
*
*
*
*
“Displasia fibrosa madura”
*
Displasia Fibrosa
Prognóstico
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Estabilização com maturação óssea
Intervenção cirúrgica: funcionais e/ou estéticas
Transformação maligna/Irradiação
*
Displasia Fibrosa
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Osteodistrofia renal
D. Renal
crônica
Filtração glomerular
Retenção P
Hiperfosfatemia
Dano tubular
Vitamina D
Hipocalcemia
PTH
HPT 2o
*
Diagnóstico diferencial
Osteoesclerose idiopática
Enostose
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
*
Diagnóstico diferencial
Defeito osteoporótico focal
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
*
Diagnóstico diferencial
DOENÇA DE PAGET
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Fosfatase Alcalina

Teste o Premium para desbloquear

Aproveite todos os benefícios por 3 dias sem pagar! 😉
Já tem cadastro?

Outros materiais