Transtornos de Personalidade, Internação Compulsória e CAPS

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Ana Lúcia 
Cátia Maria Marques 
Fernanda Menegussi 
Frandney 
Juliana Costa 
Mayra Ribeiro 
Paula Azevedo 
Yasmim Melo 
 
 
 
Saúde Mental; Psicofármacos; 
Classificação de Transtornos 
Psiquiátricos. 
 
 
Trabalho apresentado à disciplina de Seminários Integrados em 
Enfermagem, do Curso de Enfermagem/8º Período, da Universidade Estácio de 
Sá, orientado pelo Professor Ronald Fernandes. 
 
 
 
 
 
 
Rio de Janeiro 
Março 2018 
 
QUESTÃO 1) O transtorno de personalidade antissocial é uma condição em que a 
pessoa tem pensamentos e atitudes disfuncionais. Esse transtorno tem como 
principal característica. 
 
a) controlar meticulosamente manifestações de agressividade. 
b) apresentar autoestima prejudicada. 
c) preocupar-se excessivamente com sua própria segurança. 
d) enganar e manipular as pessoas ao seu redor. 
 
Gabarito: Letra D. 
 
Resposta comentada: TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ANTI-SOCIAL 
(SOCIOPATIA) 
Segundo a tradição psicopatológica, os sociopatas são pessoas incapazes de uma 
interação afetiva verdadeira e amorosa. Não tem consideração ou compaixão pelas 
outras pessoas, mentem, enganam, trapaceiam, prejudicam os outros, mesmo a 
quem nunca lhes fez nada. 
Eis aqui como a CID-10 os descreve: 
- Indiferença e insensibilidade pelos sentimentos alheios. 
- Irresponsabilidade e desrespeito por normas, regras e obrigações sociais. - 
Incapacidade de manter relacionamentos, embora não haja dificuldade em 
estabelecê-los. 
- Muita baixa tolerância a frustração e baixo limiar para descarga de agressão, 
inclusive violência. 
- Incapacidade de experimentar culpa e de aprender com a experiência, 
particularmente com a punição. 
- Propensão marcante para culpar os outros ou para oferecer racionalizações 
plausíveis para o comportamento que gerou seu conflito com a sociedade. 
- Crueldade e sadismo são frequentes nesse tipo de personalidade. 
 
fonte: Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais - Paulo Dalgalarrondo 
(pág. 271) 
 
 
QUESTÃO 2) Carlos, estudante de jornalismo, procura o serviço de saúde mental 
da Universidade acompanhado por dois colegas de turma. Na ocasião, relata que 
está prestes a se formar e não se sente preparado para tal. Assim, vem 
mobilizando professores e colegas, que não estão sabendo lidar com a situação, 
pois ele sempre foi um aluno brilhante. Ele chora nos corredores, comenta 
questões da sua história pessoal e deixa todos mobilizados diante da sua condição. 
O quadro apresentado caracteriza um transtorno da personalidade: 
 
a) dependente. 
b) narcisista. 
c) paranoide. 
d) histriônica. 
 
Gabarito: Letra D. 
 
Resposta comentada: TRANSTORNO DA PERSONALIDADE HISTRIÔNICA 
1. Dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções. 
2. Sugestionabilidade aumentada, facilmente influenciado por outros ou pelas 
circunstâncias. 
3. Afetividade superficial, pueril e lábil. 
4. Busca contínua de atenção e apreciação pelos outros, quer ser o centro das 
atenções. 
5. Sedução inapropriada em aparência (vestimenta, maquiagem, etc) e 
comportamento. 
6. Erotização de situações não estritamente eróticas (consulta ao dentista, 
audiência com o juiz, etc.) 
7. Infantilidade, tendência a reações infantis, pouca tolerância a frustração. 
 
fonte: Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais - Paulo Dalgalarrondo 
 
 
QUESTÃO 3) A respeito de internação compulsória para dependentes químicos, 
assinale a alternativa incorreta: 
 
a) Recomendações de organizações de saúde, como a OPAS/OMS – Organização 
Pan-Americana de Saúde/Organização Mundial de Saúde orientam que as 
internações compulsórias para tratar a dependência química só devem ser 
utilizadas em circunstâncias claramente definidas como excepcionais. 
 
b) Neste tipo de internação não é necessária a autorização familiar. 
c) A internação compulsória está em Lei Federal. 
d) A internação compulsória é determinada por um juiz, depois de pedido formal 
feito por um médico. 
e) Este tipo de internação faz parte da atual política do ministério da saúde para o 
tratamento e prevenção da dependência química, e é consonante com as 
propostas da Reforma Psiquiátrica. 
 
Gabarito: Letra E. 
 
Resposta comentada: A resposta E é a correta, pois ela não faz parte da 
prevenção da dependência química. 
 
 
QUESTÃO 4) O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um serviço de saúde 
aberto e comunitário do Sistema Único de Saúde (SUS), que é referência em 
tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais severos e ou 
persistentes, incluindo os transtornos relacionados às substâncias psicoativas. 
Assinale a alternativa incorreta a respeito do CAPS: 
 
a) O objetivo do CAPS é oferecer atendimento à população de sua área de 
abrangência, realizando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos 
usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e 
fortalecimento dos laços familiares e comunitários. 
b) Os CAPS tem a responsabilidade de organizar a rede de serviços de saúde 
mental do seu território, 
c) É um serviço de atendimento de saúde mental criado para acontecer de forma 
simultânea às internações em hospitais psiquiátricos. 
d) Os CAPS visam prestar atendimento em regime de atenção diária. 
e) Podem existir nas modalidades CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPS ad e CAPS i. 
 
 
Gabarito: Letra C. 
 
Resposta comentada: Substituto do tratamento baseado em internações 
psiquiátricas , ou seja, não separação da pessoa com seu meio social. 
 
 
QUESTÃO 5) No cuidado de enfermagem ao trabalhador com transtorno bipolar 
afetivo, em tratamento com lítio, são identificadas manifestações que incluem 
tremores, diarreia, vômitos, cefaleia, polidpsia, poliúria, letargia, fasciculação, lesão 
renal e de tireoide. Esse quadro clínico caracteriza: 
 
a) A litemia abaixo de 0,2 mEq/L. 
b) O uso de lítio a cada 4 dias. 
c) A agudização da doença. 
d) A intoxicação pelo medicamento. 
e) A abstinência ao medicamento há mais de quarenta dias. 
 
 
Gabarito: Letra D. 
 
Resposta comentada: A Litemia é um exame de sangue que se faz e nele mostra 
a quantidade de lítio no sangue. 
A litemia ideal é de 0,6 a 1,2 mE/L. O médico poderá ajustar a dose 
aumentando ou diminuindo a quantidade. Ou ainda, vendo se o paciente está 
tomando corretamente a medicação. 
 
A toxicidade do lítio está diretamente relacionada às suas concentrações 
plasmáticas. Níveis séricos acima de 1,5meq/L representam maiores riscos de 
toxicidade, embora pacientes sensível possam apresentar estes quadros com 
litemia inferior a 1,5meq/L. Diarreia, vômitos, sonolência, fraqueza muscular 
e alterações da coordenação podem ser os sinais precoces de uma intoxicação 
por carbonato de lítio e podem ocorrer com litemia inferior a 2,0meq/L. Em níveis 
plasmáticos superiores, tontura, ataxia, visão borrada, zumbidos e 
diminuição da capacidade de concentração urinária podem ser observados. 
Litemias acima de 3,0meq/L podem produzir quadros clínicos complexos 
envolvendo múltiplos órgãos e sistemas. 
 
Fonte: 
http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao= 
8974232013&pIdAnexo=1838555 
http://diadepancadasoudebeijinhos.blogspot.com.br/2011/12/litio-e-litemia.html 
 
 
QUESTÃO 6) Os psicofármacos são um recurso, dentre outros, para o tratamento 
em saúde mental. Entretanto, o seu uso só faz sentido em um contexto de vínculo 
e de escuta entre o paciente e o profissionalde saúde. É importante que as 
equipes da Atenção Básica possam ter uma expectativa realista do que o tipo de 
problema de saúde mental pode ou não responder a uma determinada medicação. 
Sobre os psicofármacos, assinale a alternativa incorreta. 
 
a) Os benzodiazepínicos ativam o sistema Gaba, que é um sistema inibitório da 
função neuronal. Daí os seus efeitos sedativos, relaxantes musculares e mesmo 
anticonvulsivantes. O uso continuado provoca fenômenos de tolerância e 
dependência. 
b) Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são os 
“antidepressivos” mais recentes, com o destaque para a fluoxetina. São 
substâncias mais “limpas”, ou seja, agem sobre poucos sistemas de 
neurotransmissão. 
c) Os sintomas psicóticos que respondem à medicação geralmente vêm 
acompanhados de uma série de mudanças “atípicas” na vida da pessoa e 
raramente ocorrem isolados. São considerados medicamento neurolépticos: 
Diazepam, Clonazepam, Bromazepam e Alprazolam. 
 
d) Os neurolépticos agem bloqueando a transmissão da dopamina no cérebro, 
com efeitos motores (contenção química), hormonais e sobre o pensamento. 
Alguns dos neurolépticos apresentam formulação injetável de depósito. 
 
 
Gabarito: Letra C. 
 
Resposta comentada: 
Os antipsicóticos ou neurolépticos são medicamentos inibidores das funções 
psicomotoras, a qual pode encontrar-se aumentada em estados, por exemplo, de 
excitação e de agitação. Paralelamente eles atenuam também os sintomas 
neuropsíquicos considerados psicóticos, tais como os delírios e as alucinações. São 
substâncias químicas sintéticas, capazes de atuar seletivamente nas células 
nervosas que regulam os processos psíquicos no ser humano e a conduta em 
animais. Os benzodiazepínicos são capazes de estimular no cérebro os mecanismos 
que normalmente equilibram estados de tensão e ansiedade. Ultimamente as 
pesquisas têm indicado a existência de receptores específicos para os 
Benzodiazepínicos no Sistema Nervoso Central (SNC). Os Benzodiazepínicos são 
ansiolíticos e nada mais que isso, não são antineuróticos, antipsicóticos ou 
antiinsônia. 
Clordiazepóxido (Librium, Psicossedin); Diazepam (Valium); Clonazepam (Rivotril), 
Bromazepam (Lexotam), Alprazolan (Frontal), Lorazepam (Lorax), Cloxazolan, 
entre outros. 
 
Fonte: 
http://googleweblight.com/?lite_url=http://www.psiqweb.med.br/site/?area%3DN 
O/LerNoticia%26idNoticia%3D213&ei=Nz4IcZMh&lc=pt- 
BR&s=1&m=291&host=www.google.com.br&ts=1464213944&sig=APY536wsugeic 
EMV__hMbZh0GfC_GpawMA 
QUESTÃO 7) Quais os medicamentos utilizados no atendimento inicial nos 
pacientes em episódios de estado de mal epilético? (MCFMUSP-UNESP) 
 
a) Fenitoína e Fenobarbital 
b) Rivotril e Dramim 
c) Diazepan e Midazolam 
d) Amplictil e Haldol 
 
Gabarito: Letra C. 
 
Resposta comentada: É a única opção com dois medicamentos para tratamento 
de epilepsia. 
 
 
QUESTÃO 8) Assinale a alternativa que apresenta o transtorno mental 
caracterizado pela alternativa entre mania e depressão. 
 
a) Transtorno afetivo bipolar. 
b) Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC). 
c) Transtorno do pânico. 
d) Transtorno de conduta. 
 
Gabarito: Letra A. 
 
Resposta comentada: Pois a única patologia que tem alternância desses dois 
sintomas é o transtorno afetivo bipolar 
 
 
QUESTÃO 9) Segundo a portaria Ministerial que institui a Rede de Atenção 
Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com 
necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do 
Sistema único de Saúde, são pontos de atenção da Rede de Atenção Psicossocial 
na atenção básica em saúde: 
 
a) O hospital psiquiátricos e a Unidade Básica de Saúde. 
b) O hospital geral e equipes de apoio aos serviços do componente Atenção 
Residencial de Caráter Transitório. 
c) As enfermarias especializadas para atenção às pessoas com sofrimento ou 
transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e 
outras drogas em hospitais gerais e os centros de Convivência. 
d) As equipes de Consultório na Rua e equipes de apoio aos serviços do 
componente de Atenção Residencial de Caráter Transitório. 
e) Os centros de Atenção Psicossocial e os Serviços Residenciais Terapêuticos. 
 
 
Gabarito: Letra D. 
 
 
Resposta comentada: 
A Política Nacional de Saúde Mental, apoiada na lei 10.216/02, busca consolidar um 
modelo de atenção à saúde mental aberto e de base comunitária. Isto é, mudança 
do modelo de tratamento: no lugar do isolamento, o convívio com a família e a 
comunidade. 
 
Garante a livre circulação das pessoas com transtornos mentais pelos serviços, 
comunidade e cidade, e oferece cuidados com base nos recursos que a 
comunidade oferece. Este modelo conta com uma rede de serviços e equipamentos 
variados tais como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), os Serviços 
Residenciais Terapêuticos (SRT), os Centros de Convivência e Cultura e os leitos de 
atenção integral (em Hospitais Gerais, nos CAPS III). O Programa de Volta para 
Casa que oferece bolsas para egressos de longas internações em hospitais 
psiquiátricos, também faz parte desta Política. 
 
Fonte: http://www.saude.sp.gov.br/humanizacao/areas-tematicas/saude-mental 
 
 
 
QUESTÃO 10) Todos os anos são registrados cerca de 10.000 suicídios no Brasil, 
o que é considerado um grave problema de saúde pública. Os principais fatores de 
risco dessa problemática são: 
 
a) Presença de doença mental, ser do sexo feminino, relato de pensamento suicida 
e conflitos familiares. 
b) Tentativa prévia de suicídio, presença de doença mental, sentimento de 
desesperança e ser do sexo masculino. 
c) História familiar de suicídio, depressão, ser do sexo feminino, ser de meia idade. 
d) Ser jovem, fazer uso de drogas, introversão e isolamento social. 
 
 
Gabarito: Letra B. 
 
Resposta comentada: Os dois principais fatores de risco são: tentativa prévia 
de suicídio e doença mental. 
A tentativa prévia de suicídio é o fator preditivo isolado mais importante. Pacientes 
que tentaram suicídio previamente têm de cinco a seis vezes mais chances de 
tentar suicídio novamente. Estima-se que 50% daqueles que se suicidaram já 
haviam tentado previamente. Sabemos que quase todos os suicidas tinham uma 
doença mental, muitas vezes não diagnosticada, frequentemente não tratada ou 
não tratada de forma adequada. Os transtornos psiquiátricos mais comuns incluem 
depressão, transtorno bipolar, alcoolismo e abuso/dependência de outras drogas e 
transtornos de personalidade e esquizofrenia. Pacientes com múltiplas 
comorbidades psiquiátricas têm um risco aumentado, ou seja, quanto mais 
diagnósticos, maior o risco. A tabela abaixo ilustra os principais fatores de risco 
associados ao comportamento suicida. 
Principais fatores de risco associados ao comportamento suicida 
Doenças mentais 
Depressão; Transtorno bipolar; Transtornos mentais relacionados ao uso de álcool 
e outras substâncias; Transtornos de personalidade; Esquizofrenia; Aumento do 
risco com associação de doenças mentais: paciente bipolar que também seja 
dependente de álcool terá risco maior do que se ele não tiver essa dependência. 
Aspectos sociais: 
Gênero masculino; Idade entre 15 e 30 anos e acima de 65 anos; Sem filhos; 
Moradores de áreas urbanas; Desempregados ou aposentados; Isolamento social; 
Solteiros, separados ou viúvos; Populações especiais: indígenas, adolescentes e 
moradores de rua. Aspectos psicológicos 
Perdas recentes; Pouca resiliência; Personalidade impulsiva, agressiva ou de humorinstável; Ter sofrido abuso físico ou sexual na Infância;Desesperança, desespero e 
desamparo. 
Condição de saúde limitante 
Doenças orgânicas incapacitantes; Dor crônica; Doenças neurológicas (epilepsia, 
Parkinson, Hungtinton); Trauma medular; Tumores malignos; AIDS. 
Suicidabilidade: 
Ter tentado suicídio, ter familiares que tentaram ou se suicidaram, ter ideias e/ou 
planos de suicídio. 
(...) 
Fonte: http://www.abeps.org.br/prevencao/