Doenca de Chagas

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Centro superior de estudos de Manhuaçu Ltda
Faculdade de Ciências Gerenciais de Manhuaçu
ENFERMAGEM
Doença de 
Chagas e o T. 
cruzi
Profa. Msc Juliana Santiago
Disciplina: Parasitologia 
A Doença de Chagas e o T. cruzi
 Lassance-MG
cafua
Doença de Chagas
1909- Comunicado dos achados 
sobre o parasito Trypanosoma cruzi 
na Academia Nacional de Medicina
Distribuição
geográfica
•Doença negligenciada
•Sobrecarga na aposentadoria
Epidemiologia
•12.500 mortes anuais em 21 países
•4 milhões de infectados no Brasil
Origem do T. cruzi
•T. cruzi: ancestral +100 milhões de anos. 
-T. cruzi – Evolução independente do homem – 12 a 40.000 anos.
•Múmias de 9000 anos – deserto de 
Atacama (Norte do Chile e Sul do 
Peru).
•Identificaram DNA do T. cruzi.
•(PNAS, 2003).
Taxonomia/Morfologia (Levine, 1970)
• Reino: Protista
• Filo: Sarcomastigophora
• Subfilo: Mastigophora
• Classe: Zoomastigophorea
• Ordem: Kinetoplastida
• Família: Trypanosomatidae
• Gênero: Trypanosoma
• Espécie: Trypanosoma (Schizotrypanum) cruzi, 
Chagas (1909).
Núcleo simples, flagelos e/ou pseudópodes
Com um ou mais flagelos
Problema social
• Atinge uma população brasileira extensa 
• Trabalhadores
• Gastos com fármacos e assitência médica
Hospedeiro Vertebrado
•Homem e mamíferos 
pertencentes a sete 
ordens diferentes 
(marsupiais; edentados; 
quirópteros; roedores; 
primatas, lagomorfos; 
carnívoros). 
Hospedeiro vertebrado
• Formas infectantes encontradas: amastigota e 
tripomasgota
• A classe do parasito é Kinetoplastida: 
cinetoplasto similar `a mitocôndria, cujo DNA 
diferencia as cepas do T. cruzi
Hospedeiro Invertebrado
• Ordem: Hemiptera
• Família: Reduviidae
• Subfamília: Triatominae
Triatominae possui 5 tribos, 14 
gêneros e 118 espécies, 
maioria restrita as 
Américas. 
• Gêneros: Triatoma, 
Panstrongylus, Rhodnius
Transmissão difícil (1:1000)
Triatomíneos intradomiciliar.Paurometábulos: ovo, 5 ninfas e 
adulto, silvestre/peridomiciliar ou 
doméstico.
Panstrongylus
megistus
Rhodnius prolixus
Triatoma
infestans
❖ Insetos
hematófagos
Assinale a opção incorreta quanto às características da 
Doença de Chagas
a. É causada pelo agente etiológico 
Tripanosoma cruzi 
b. Tem como principal hospedeiro 
definitivo o barbeiro, sendo este 
de hábito hematófago.
c. As formas infectantes do parasito 
para o homem são tripomastigota 
e amastigota.
d. O vetor é um hospedeiro 
invertebrado, também de hábito 
noturno.
e. São várias as espécies de 
hospedeiros vertebrados.
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Hospedeiro Invertebrado
• Formas encontradas: esferomastigota 
(estômago e intestino), epimastigota 
(intestino) e tripomastigota (reto)
Ciclo Biológico
• Heteroxeno
Heteroxeno 
A Doença de Chagas
10%
50%
94,5%
Sinal de Romaña Chagoma de inoculação
Aneurisma de ponta
10-30 anos
Fatores que influenciam nos 
sintoma
• Cepa (viruelência)
• Tropismo celular
• Infecção mista
• Sexo
• Idade
• Nutrição
• Imunidade
Fase aguda da doença
• Sintomática ou
assintomática
• Crianças sintomáticas são 
mais vulneráveis à morte
• Sinal de Romaña ou 
Chagoma de Inoculação – 4 
a 10 dias após a picada –
sumindo até 2 meses depois
Fase aguda
• Febre, edema localizado, hepatomegalia, 
esplenomegalia, insuficiência cardíaca e 
pertubações neurológicas, poliadenia
• Eletrocardiograma anormal
• Crianças e imunossuprimidos apresentam 
meningoencefalite
Fase aguda
• Ninhos de amastigota no coração e o 
rompimento destes causa miocardite
• Infamação com células mononucleares
Fase Crônica Assintomática
• Forma Indeterminada
✓10 -30 anos
✓Exames de sorologia e parasitemia positivos
✓Sem sintomas
✓Eletro normal
✓Radiologia dos órgãos normal
✓Lesões discretas
✓Pode haver morte súbita
✓Outros laudos
Fase Crônica Sintomática
• Forma Cardíaca
✓Pode ser mista e 
ambas ocorrem 
devido à 
inflamação, que 
nem sempre se 
relaciona ao 
parasitismo
Fase Crônica Sintomática
• Forma Cardíaca
✓Aumento do órgão
✓Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) –
fibrose
✓Aneurisma de ponta – pobreza de células
✓Comprometimento do SNA simpático e 
parasinpático
✓Tromboembolia - infarto no coração, pulmões 
rins, baço, encéfalo...
✓Morte súbita
Fase Crônica Sintomática
• Forma Digestiva
✓Megacólon: mais frequentes em homens da 
zona rural e da infância até a velhice 
✓Megaesôfago: comum em homens adultos
Fase Crônica Sintomática
• Forma Nervosa
✓Perda de neurônios devido à insuficiência 
cardíaca digestiva – ICC
✓Afeta a memória
Com relação ao parasita Trypanosoma cruzi, assinale a 
alternativa correta:
a. A patogenia é caracterizada por uma 
fase aguda que em 50% dos casos 
apresentam de forma assintomática 
com a presença de lesões como o Sinal 
de Romanã e Chagoma.
b. A fase aguda é assintomática.
c. A fase crônica indeterminada é 
caracterizada por um período curto de 
incubação em que apresentam como 
único sinal as lesões no local a picada.
d. O homem adquire a Doença de Chagas 
através da contaminação por formas 
promastigotas metacíclicas presentes 
na saliva do mosquito.
e. As manifestações mais graves são o 
edema no local da picada.
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Autoimunidade
tGPI mucins 
DNA
IL-12
M
NK
IFN-/IL-12
2
3
1
TNF- + IFN-
iNO CD4
IL-12
TNF-
CD8
IFN-
CD4
CD8
IFN-
IL-10
IL-4
TGF-
Resposta imune ao parasito
Anticorpos agem na corrente sanguínea durante a fase aguda
IgM, IgG1 e 2
Resposta imune ao parasito
Diagnóstico
FASE AGUDA
Parasitológico Sorológico
Exame de sangue a fresco ELISA
Exame de sangue em gota 
espessa
Reação de Imunoflorescência 
Indireta -RIFI
Esfregaço sanguíneo corado 
pelo Giemsa
Cultura de sangue ou material 
de biópsia
Métodos de concentração -
Strout
Inoculação do sangue
Xenodiagnóstico e hemocultura
Diagnóstico
FASE CRÔNICA
Parasitológico Sorológico
Hemocultura
Reação de imunoflorescência 
indireta-RIFI
Xenodiagnóstico
Reação de hemaglutinação 
indireta
Inoculação de camundongos 
jovens ELISA
Reação da Cadeia da 
Polimerase -PCR
Praticidade dos exames
• Qualquer um deles pode informar a cura
• ELISA é mais prático por permitir analisar 
várias amostras de uma única vez
Critério de cura - OMS
• Dois a três exames
• Parasitologia e sorologia negativos
Mecanismos de Transmissão
http://www.fozdoiguacu.pr.gov.br/noticias/coleta%20sangue3110p.jpg
http://www.cecom.unicamp.br/imagens/gravida.jpg
http://www.rondaonline.taquari.com/fotos/capa-doacao.jpg
http://www10.prefeitura.sp.gov.br/dstaids/novo_site/images/fotos/amigdalas.jpg
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Mecanismos de Transmissão
Relação sexual
Canibalismo
A doença de Chagas é uma doença típica da região tropical, 
sendo um problema não só social, mas também ambiental. 
Quanto à sua infecção pode-se afirmar que:
a. A forma amastigota do parasito é 
transmitida ao hospedeiro 
vertebrado durante o repasto 
sanguíneo.
b. O mamífero pode ser contaminado 
pela forma tripomastigota presente 
nas excretas do parasito 
invertebrado.
c. Nas células do hospedeiro 
vertebrado são encontradas, 
predominantemente, as formas 
epimastigotas.
d. Formas amastigotas, encontradas na 
corrente sanguínea, podem ser 
transmitidas por material perfuro 
cortante contaminado com este 
sangue.
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Profilaxia
Profilaxia
•Controle do doador de sangue
•Controle epidemiológico
•Controle da transmissão congênita
•Vacinas em estudo
Tratamento
• Beznidazol
• Nifurtimox
• Ravuconazol
• Quinzeane
Reduz parasitemia, inflamação e aumenta a 
sobrevida dos animais.
A doença de Chagas afeta mais de oito milhões de brasileiros, 
sendo comum em áreas rurais. É uma doença causada pelo 
protozoário Trypanosoma cruzi e transmitida por insetos 
conhecidos como barbeiros ou chupanças. Uma ação do homem 
sobre o meio ambiente que tem contribuído para o aumento 
dessa doença é
a. o consumo de carnes de animais silvestres que são hospedeiros 
do vetor da doença.
b. a utilização de adubos químicos na agricultura que aceleram o 
ciclo reprodutivo do barbeiro.
c. a ausência de saneamento básico que favorece a proliferação 
do protozoário em regiões habitadas por humanos.
d. a poluição dos rios e lagos com pesticidas que exterminam o 
predador das larvas do inseto transmissor da doença.
e. o desmatamento que provoca a migração ou o 
desaparecimento dos animais silvestres dos quais o barbeiro se 
alimenta.
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Referência
• NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 
• Cap. 11
Aula prática
• Forma tripomastigota no sangue
Aula prática
• Forma amastigota na musculatura cardíaca