Indicações e contraindicações para exodontia

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Indicações e contraindicações para extração dentária
Indicações
1- Cáries severas: impossibilidade de ser restaurado
2- Necrose pulpar: dentes na tratáveis por endodontia. Pulpite, necrose pulpar, canal tortuoso, canal calcificado, insucesso endodôntico.
3-Doença periodontal severa: perda óssea severa, excesso de mobilidade.
4- Razões ortodônticas: apinhamento dental. 1.pré-molares''; 2. 2º pré-molar;  3 incisivos inferiores.
5-Dentes mal posicionados: desoclusao, mal posicionamento, impossibilidade de reposicionamento por ortodontia, traumatismo de tecidos moles, reabilitações protéticas, 3M vestibularizado, dentes extruídos.
6- Dentes fraturados: trincas, fraturas radiculares
7- Extrações pré-protéticas
8- Dentes impactados: incapacidade de erupção para o local correto, obtendo oclusao funcional; interferência de dentes adjacentes.
9-Dentes supra-numerários: interferência na erupção, reabsorção dental, deslocamento dental.
10- Dentes associados a lesões patológicas: Lesões císticas, Impossibilidade da terapia endodôntica, Tumores benignos, Tumores malignos, Impossibilidade da remoção total da lesão.
11- Terapia pré-irradiação: dentes com cáries extensas, problemas periodontais, possibilidade de osteoradionecrose. É contraindicação relativa pois paciente que faz radioterapia, tem que fazer adequação bucal antes da radio.
12- Dentes envolvidos com fraturas na mandíbula e maxila: dente localizado na linha de fratura, impossibilidade de manutenção, prevenir infecção.
13- Estética: dentes com problemas na formação, manchas de tetraciclina ou fluorose. 
14- Motivos econômicos.
Contraindicações : Sistêmicas ou Locais
1- Sistêmicas
A- Doenças metabólicas descompensadas
§1 – Diabetes não controlada
§2 – Doença renal avançada
B – Leucemia e Linfomas descompensados
§Infecção operatória
§Sangramento excessivo
C – Doenças cardíacas
§Isquemia do miocárdio
§Infarto do miocárdio recente
§Hipertensão severa descompensada
▪Sangramento persistente
▪Insuficiência aguda do miocárdio
▪AVC 
D – Disritmias cardíacas graves e descompensadas
E – Gravidez
§Contra-indicação relativa
▪Priorizar procedimento no segundo trimestre
§Adiar procedimentos cirúrgicos mais extensos
F – Coagulopatias severas
§Hemofilia
§Desordens plaquetárias
▪Controle prévio pela administração de fatores de coagulação ou transfusão plaquetária.
▪Contato com hematologista
§Pacientes que utilizam anticoagulantes
G – Utilização de medicamentos
§Bisfosfonatos
§Corticosteróides
§Imunossupressores
§Agentes quimioterápicos do câncer
2. Contraindicações locais
1. Extrações em área de radiação
§Osteorradionecrose
2. Dentes em área de tumor
§Maligno
▪Metástase
3. Pericoronarite grave
§Irrigação
§Antibioticoterapia
§Remoção do molar antagonista
4. Abscesso dentoalveolar agudo
§Infecção aguda não é contra-indicação
Contra-indicado
§Casos de trismo
§Dificuldade da técnica anestésica