Aula 2 Educação em Saúde no Processo SaúdexDoença

Prévia do material em texto

*
*
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS
Universidade Nova Iguaçu – Nova Unig Campus V - Medicina
Prof. Ms. Luciana de Oliveira Fumian
*
*
Para Reflexão.....
*
*
*
*
Introdução
Saúde – Forças divinas e sobrenaturais
Doença – Maus espíritos
*
*
Introdução
Organização Mundial da Saúde
*
*
Introdução
A Saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros a: alimentação, moradia, saneamento básico, meio ambiente, trabalho, renda, educação, transporte, lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
Os níveis de saúde de uma população expressam a organização social e econômica do País.
Lei 8080, 1990.
*
*
Distribuição
Variabilidade da frequência das doenças de ocorrência na população, relacionados a variáveis ambientais e populacionais ligadas ao tempo.
*
*
Fatores Determinantes
Associação entre um ou mais fatores suspeitos, podendo levar a um estado característico de ausência de saúde, definido como doença.
*
*
Prevenção
*
*
História Natural das Doenças
“ As inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global e o seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levem a um defeito, invalidez, recuperação e morte”.
*
*
História Natural das Doenças
“ Investigações clínicas, que visam a produzir informações sobre a evolução de um evento ”.
“ Tais pesquisas descrevem o curso clínico e estão centradas na observação de um número suficiente de pacientes, reunidos e acompanhados criteriosamente, a fim de produzir detalhes que permitam expressar a evolução do processo”.
*
*
AMBIENTE- conjunto de todos os fatores que mantém relações interativas com o agente etiológico e o hospedeiro, sem se confundir com os mesmos (Ambiente: Físico, Biológico, Social); 
AGENTE- Embora, de um modo geral, se considere que cada doença infecciosa (não infecciosa ou agravos à saúde) tem seu agente etiológico específico, deve-se ter claro que não há um agente único da doença.
Tríade Epidemiológica/Ecológica das Doenças
Leavell e Clark, 1976
*
*
O HOSPEDEIRO (SUSCETÍVEL)- É aquele onde a doença se desenvolverá e terá oportunidade de se manifestar clinicamente. 
O homem, como espécie, é suscetível a um grande número de agentes do meio, de natureza viva ou inorgânica, que com ele interagem, provocando disfunções.
Tríade Epidemiológica/Ecológica das Doenças
*
*
Tríade epidemiológica/ecológica das doenças
Gordis, L.2000. Epidemiology
Hospedeiro
Agente
Vetor
Ambiente
Estrutura Epidemiológica 
*
*
Tríade Epidemiológica/Ecológica das Doenças
Hospedeiro
*
*
História Natural das Doenças
Divide-se em dois períodos:
Pré - Patogênese
Patogênese
*
*
Pré-Patogênese
Pré – condições que condicionam a produção da doença.
Vertente Epidemiológica. 
*
*
Pré-Patogênese
 Condicionantes sociais:
- Fatores socioeconômicos, sociopolíticos, socioculturais e psicossociais.
 
 Condicionantes Ambientais;
 Condicionantes Genéticos;
 Multifatorialidade.
*
*
Fatores Socioeconômicos
Grupos sociais desprivilegiados economicamente são:
Percebidos como mais doentes ou mais velhos;
Duas ou três vezes mais propensos a enfermidades graves;
Morrem mais jovens;
Sua taxa de mortalidade infantil é a mais elevada;
Procriam crianças de baixo peso, em maior proporção.
*
*
Fatores Sociopolíticos
Higidez política;
 Não Participação consentida e valorização da cidadania;
Não Participação comunitária efetivamente exercida;
Não Transparência das ações e acesso às informações. 
*
*
Fatores Socioculturais
Alienação em relação aos direitos e deveres de cidadania;
Incapacidade de se organizar para reivindicar;
Transferência de responsabilidade;
Passividade diante do poder exercido.
*
*
Fatores Psicossociais
Marginalidade;
Ausência de relações parentais estáveis;
Promiscuidade;
Carência afetiva;
Transtornos econômicos.
*
*
Condicionantes Ambientais
Agressões Ambientais – situação geográfica, solo, clima, recursos hídricos e topografia, agentes químicos e agentes físicos.
*
*
Exemplo:
*
*
Condicionantes Genéticos
Trissomia do Cromossomo 21 (Down)
O portador da Síndrome de Down tem três cópias do cromossomo 21, em vez de duas como é normal. Portanto, esse indivíduo tem 47 cromossomos em vez de 46.
*
*
Multifatorialidade
Estruturação senérgica de todas as condições e influências indiretas e pelos agentes que têm acesso direto às funções vitais do ser vivo, pertubando-o, constituindo o ambiente gerador da doença.
*
*
*
*
Período de Patogênese
(Vertente Patológica)
Possui quatro níveis de de evolução:
Interação Estímulo-suscetível;
Alterações bioquímicas, histológicas e fisiológicas;
Sinais e sintomas;
Cronicidade.
*
*
Período de Patogênese
*
*
Período de Patogênese
*
*
Interação Estímulo-suscetível
Fatores que predispõe o organismo à ação de agentes patógenos.
Ex:
 Má nutrição x tuberculose;
Aumento do colesterol sérico x doença coronariana; 
*
*
Alterações Bioquímicas
Período de Incubação;
 Abaixo de Horizonte Clínico.
*
*
Sinais e Sintomas
Período clínico;
 Atinge uma massa crítica de alterações funcionais no organismo do acometido;
Pode evoluir para cura ou cronicidade ou ainda evoluir para invalidez ou para morte.
*
*
Cronicidade
Invalidez Temporária
*
*
Cronicidade
Infecções secundárias
*
*
Cronicidade
Invalidez Permanente
*
*
Cronicidade
Morte
*
*
Prevenção
Dividi-se em:
Prevenção primária;
Prevenção secundária;
Prevenção Terciária.
*
*
Prevenção Primária
Promoção da saúde: moradia, renda, escolaridade, alimentação e nutrição adequadas, condições para satisfação das necessidades básicas do indivíduo.
*
*
Prevenção Primária
Proteção Específica: imunização, saúde ocupacional, controle de vetores, quimioprofilaxia, exame pré-natal, fluoretação da água.
*
*
*
Prevenção Secundária
 As medidas dessa natureza são orientadas para o período patológico, enquanto a doença ainda está progredindo. Visam à “prevenção da evolução”;
Diagnóstico e tratamento Precoce: inquéritos domiciliares, exames periódicos, isolamento de doentes, tratamento imediato.
*
*
Prevenção Secundária
Limitação da Incapacidade; evitar futuras complicações, evitar seqüelas, estimulação precoce, acesso facilitado aos serviços de saúde, hospitalização em função das necessidades.
*
*
Prevenção Terciária
Reabilitação (impedir a incapacidade total, fisioterapia, terapia ocupacional, melhores condições de trabalho para o deficiente, próteses e órteses).
*
*
Classificação das Medidas Preventivas
*
*
- Medidas Universais – recomendada a todas as pessoas
 * dieta balanceada, higiene dental...
 - Medidas Seletivas – subgrupos da população:
 * faixa etária, sexo, ocupação;
 * vacina anti-rábica para o veterinário, proteção no trabalho.
 - Medidas Individualizadas – presença que coloca o indivíduo em alto risco para ter aquela doença:
 * exames clínicos e laboratoriais específicos,
 * controle da hipertensão ,
 * Quimioprofilaxia contra tuberculose.
Classificação das Medidas Preventivas
Medidas Universais, Seletivas e Individuais
*
*
*
Estrutura Epidemiológica
*
*
HISTÓRIA NATURAL DA CÓLERA
Fatores que intervêm na infecção (Tríade Epidemiológica):
Agente: 
Agente etiológico Vibrio cholerae;
Hospedeiro: 
Acomete pessoas de todas as faixas etárias, aparece sob a forma de doente ou portador;
Meio Ambiente:
Acomete locais onde a rede de esgotoe de água é precária;
Fora do organismo, em condições ideais resiste 2 semanas; 4 dias quando exposto ao sol; e 15 dias na água do mar.
*
*
HISTÓRIA NATURAL DA CÓLERA
Horizonte Clínico
A cólera é uma doença de curta duração com: dores abdominais, diarréia aquosa, vômitos, cãimbras musculares, sede intensa, mal estar, etc.
Penetração do Vibrião colérico no intestino delgado; produção de anterotoxina com ação sobre as células epiteliais; Hiperplasia de células linfóides e gânglios linfáticos. 
Incubação de algumas horas até 5 dias.
*
*
HISTÓRIA NATURAL DA CÓLERA
Promoção da Saúde
Cuidados com higiene das residências e da comunidade;
Educação sanitária;
Rede de água e esgoto;
Bom padrão de nutrição;
Recreação e boas condições de trabalho.
Prevenção Primária
Proteção Específica
Proteção, purificação e cloração da água dos sistemas de abastecimento público;
Fervura e pasteurização do leite e derivados;
Evitar alimentos crus;
Vacinação.
*
*
HISTÓRIA NATURAL DA CÓLERA
Diagnóstico`Precoce e Tratamento
Descoberta de casos em levantamentos e exame seletivos;
Cultura das fezes do indivíduo suspeito;
Recuperação hidroeletrolítica do paciente.
Prevenção Secundária
Limitação da Incapacidade
Após a reposição hidroeletrolítica e cessarem os vômitos inicia-se uma terapêutica com antibióticos (1 escolha tetraciclina);
Hospitalização em casos graves.
*
*
HISTÓRIA NATURAL DA CÓLERA
Reabilitação
Quando não evolui para óbito, obtém-se sua cura completa;
Hemodiálise em casos de insuficiência renal.
Prevenção Terciária
*
*
EXERCÍCIOS
1. No período de patogênese, o horizonte clínico separa fases da patologia. Pregunta-se:
Quais são as duas fases?
Cite as alterações acima e abaixo do horizonte clínico em uma patologia à sua escolha.
Qual a importancia em se establecer o diagnóstico abaixo do horizonte clínico, por exemplo em neoplasias malignas?
2. A aplicação da globulina hiperimune contra tétano em pacientes com ferimentos contaminados e suscetíveis é medida que se enquadra em que nível de aplicação das medidas preventivas? Por quê?
 
*
*
EXERCÍCIOS
3. Um conceito ecológico de doença interpreta esta, como um desequilibrio entre os organismos vivos e o ambiente circundante. Quais são os faotres do ambiente que determinam o aparecimento de doenças?
 
*
*
*
“all honor and glory be to God”
*
*
Referências Bibliográficas
Http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/profissional-e-gestor/educacao;
Anasem 2016 _ Caderno de Prova;
Ministério da Saúde. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 21, 2012;
Rouquayrol, M.Z; Filho, N. A. Epidemiologia e Saúde. 6 ed. Guanabara, Rio de Janeiro, 2003;
Fletcher, R.H. Epidemiologia Clínica. 4 ed. Artmed. São Paulo, 2008;