Aula 2   Educação em Saúde no Processo SaúdexDoença
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Aula 2 Educação em Saúde no Processo SaúdexDoença


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EDUCAÇÃO EM SAÚDE
HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS
Universidade Nova Iguaçu \u2013 Nova Unig Campus V - Medicina
Prof. Ms. Luciana de Oliveira Fumian
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Para Reflexão.....
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Introdução
Saúde \u2013 Forças divinas e sobrenaturais
Doença \u2013 Maus espíritos
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Introdução
Organização Mundial da Saúde
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Introdução
A Saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros a: alimentação, moradia, saneamento básico, meio ambiente, trabalho, renda, educação, transporte, lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
Os níveis de saúde de uma população expressam a organização social e econômica do País.
Lei 8080, 1990.
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Distribuição
Variabilidade da frequência das doenças de ocorrência na população, relacionados a variáveis ambientais e populacionais ligadas ao tempo.
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Fatores Determinantes
Associação entre um ou mais fatores suspeitos, podendo levar a um estado característico de ausência de saúde, definido como doença.
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Prevenção
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História Natural das Doenças
\u201c As inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global e o seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levem a um defeito, invalidez, recuperação e morte\u201d.
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História Natural das Doenças
\u201c Investigações clínicas, que visam a produzir informações sobre a evolução de um evento \u201d.
\u201c Tais pesquisas descrevem o curso clínico e estão centradas na observação de um número suficiente de pacientes, reunidos e acompanhados criteriosamente, a fim de produzir detalhes que permitam expressar a evolução do processo\u201d.
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AMBIENTE- conjunto de todos os fatores que mantém relações interativas com o agente etiológico e o hospedeiro, sem se confundir com os mesmos (Ambiente: Físico, Biológico, Social); 
AGENTE- Embora, de um modo geral, se considere que cada doença infecciosa (não infecciosa ou agravos à saúde) tem seu agente etiológico específico, deve-se ter claro que não há um agente único da doença.
Tríade Epidemiológica/Ecológica das Doenças
Leavell e Clark, 1976
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O HOSPEDEIRO (SUSCETÍVEL)- É aquele onde a doença se desenvolverá e terá oportunidade de se manifestar clinicamente. 
O homem, como espécie, é suscetível a um grande número de agentes do meio, de natureza viva ou inorgânica, que com ele interagem, provocando disfunções.
Tríade Epidemiológica/Ecológica das Doenças
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Tríade epidemiológica/ecológica das doenças
Gordis, L.2000. Epidemiology
Hospedeiro
Agente
Vetor
Ambiente
Estrutura Epidemiológica 
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Tríade Epidemiológica/Ecológica das Doenças
Hospedeiro
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História Natural das Doenças
Divide-se em dois períodos:
Pré - Patogênese
Patogênese
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Pré-Patogênese
Pré \u2013 condições que condicionam a produção da doença.
Vertente Epidemiológica. 
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Pré-Patogênese
 Condicionantes sociais:
- Fatores socioeconômicos, sociopolíticos, socioculturais e psicossociais.
 
 Condicionantes Ambientais;
 Condicionantes Genéticos;
 Multifatorialidade.
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Fatores Socioeconômicos
Grupos sociais desprivilegiados economicamente são:
Percebidos como mais doentes ou mais velhos;
Duas ou três vezes mais propensos a enfermidades graves;
Morrem mais jovens;
Sua taxa de mortalidade infantil é a mais elevada;
Procriam crianças de baixo peso, em maior proporção.
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Fatores Sociopolíticos
Higidez política;
 Não Participação consentida e valorização da cidadania;
Não Participação comunitária efetivamente exercida;
Não Transparência das ações e acesso às informações. 
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Fatores Socioculturais
Alienação em relação aos direitos e deveres de cidadania;
Incapacidade de se organizar para reivindicar;
Transferência de responsabilidade;
Passividade diante do poder exercido.
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Fatores Psicossociais
Marginalidade;
Ausência de relações parentais estáveis;
Promiscuidade;
Carência afetiva;
Transtornos econômicos.
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Condicionantes Ambientais
Agressões Ambientais \u2013 situação geográfica, solo, clima, recursos hídricos e topografia, agentes químicos e agentes físicos.
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Exemplo:
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Condicionantes Genéticos
Trissomia do Cromossomo 21 (Down)
O portador da Síndrome de Down tem três cópias do cromossomo 21, em vez de duas como é normal. Portanto, esse indivíduo tem 47 cromossomos em vez de 46.
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Multifatorialidade
Estruturação senérgica de todas as condições e influências indiretas e pelos agentes que têm acesso direto às funções vitais do ser vivo, pertubando-o, constituindo o ambiente gerador da doença.
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Período de Patogênese
(Vertente Patológica)
Possui quatro níveis de de evolução:
Interação Estímulo-suscetível;
Alterações bioquímicas, histológicas e fisiológicas;
Sinais e sintomas;
Cronicidade.
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Período de Patogênese
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Período de Patogênese
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Interação Estímulo-suscetível
Fatores que predispõe o organismo à ação de agentes patógenos.
Ex:
 Má nutrição x tuberculose;
Aumento do colesterol sérico x doença coronariana; 
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Alterações Bioquímicas
Período de Incubação;
 Abaixo de Horizonte Clínico.
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Sinais e Sintomas
Período clínico;
 Atinge uma massa crítica de alterações funcionais no organismo do acometido;
Pode evoluir para cura ou cronicidade ou ainda evoluir para invalidez ou para morte.
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Cronicidade
Invalidez Temporária
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Cronicidade
Infecções secundárias
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Cronicidade
Invalidez Permanente
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Cronicidade
Morte
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Prevenção
Dividi-se em:
Prevenção primária;
Prevenção secundária;
Prevenção Terciária.
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Prevenção Primária
Promoção da saúde: moradia, renda, escolaridade, alimentação e nutrição adequadas, condições para satisfação das necessidades básicas do indivíduo.
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Prevenção Primária
Proteção Específica: imunização, saúde ocupacional, controle de vetores, quimioprofilaxia, exame pré-natal, fluoretação da água.
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Prevenção Secundária
 As medidas dessa natureza são orientadas para o período patológico, enquanto a doença ainda está progredindo. Visam à \u201cprevenção da evolução\u201d;
Diagnóstico e tratamento Precoce: inquéritos domiciliares, exames periódicos, isolamento de doentes, tratamento imediato.
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Prevenção Secundária
Limitação da Incapacidade; evitar futuras complicações, evitar seqüelas, estimulação precoce, acesso facilitado aos serviços de saúde, hospitalização em função das necessidades.
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Prevenção Terciária
Reabilitação (impedir a incapacidade total, fisioterapia, terapia ocupacional, melhores condições de trabalho para o deficiente, próteses e órteses).
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Classificação das Medidas Preventivas
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- Medidas Universais \u2013 recomendada a todas as pessoas
 * dieta balanceada, higiene dental...
 - Medidas Seletivas \u2013 subgrupos da população:
 * faixa etária, sexo, ocupação;
 * vacina anti-rábica para o veterinário, proteção no trabalho.
 - Medidas Individualizadas \u2013 presença que coloca o indivíduo em alto risco para ter aquela doença:
 * exames clínicos e laboratoriais específicos,
 * controle da hipertensão ,
 * Quimioprofilaxia contra tuberculose.
Classificação das Medidas Preventivas
Medidas Universais, Seletivas e Individuais
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Estrutura Epidemiológica
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HISTÓRIA NATURAL DA CÓLERA
Fatores que intervêm na infecção (Tríade Epidemiológica):
Agente: 
Agente etiológico Vibrio cholerae;
Hospedeiro: 
Acomete pessoas de todas as faixas etárias, aparece sob a forma de doente ou portador;
Meio Ambiente:
Acomete locais onde a rede de esgoto