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FARMACOCINÉTICA Estudo dos processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção de um medicamento no interior de um organismo vivo. *Absorção de medicamentos: série de processos pelos quais uma substância externa ao organismo penetre sem lesão traumática, chegando a sangue. São importantes fatores a constituição das membranas celulares, pH, pK e o transporte transmembrana. - Influência do pH na polaridade: medicamentos podem têm propriedade de bases fracas ou ácidos fracos, portanto em solução aquosa se apresentam parcialmente ionizados. Proporção entre parte ionizada e não ionizada dependerá do pH do meio onde encontra-se dissolvido e do pK do medicamento. *Passagem de medicamentos por membranas celulares: maioria das vezes por processos passivos, mas podem existir processos ativos (c/ ou s/ gasto de energia) empregando substâncias carreadoras. - Processos passivos: membrana funciona como estrutura inerte e porosa, moléculas passam por difusão. Depende da polaridade da molécula, moléculas apolares e de peso molecular compatível. Sem gasto de energia e a favor do gradiente de [c]. - Filtração: transferência de substâncias (hidrossolúveis, polares ou apolares) pequenas. São mediadas por canais que variam de diâmetro dependendo da localização. - Transporte mediado por carreador: componentes da membrana com capacidade de transporte de íons ou moléculas. São saturáveis e específicos. - Difusão facilitada: transporte sem gasto de energia, mediado por carreador a favor do gradiente de [c]. Velocidade > que difusão simples. - Transporte ativo: subs movida por carreador contra o gradiente de [c], têm alto grau de especificidade, podendo haver competição de substâncias correlatas. *Biodisponibilidade de medicamentos: quantidade de medicamento administrado a um organismo vivo atinge a circulação sanguínea de forma inalterada. Importante para determinar posologia e forma farmacêutica. - Bioequivalência: aplicação de conhecimento de biodisponibilidade em estudos comparativos de formulações diferentes, c/ mesmo princípio ativo, administrado na mesma dose, mesma via e mesma espécie animal. *Volume aparente de distribuição: volume no qual uma determinada quantidade de medicamento precisaria ser uniformemente distribuído para produzir a [c] sanguínea observada. Conhecendo a Vd é possível determinar a dose e, portanto atingir a [c] plasmática determinada. *Ligação de medicamentos às proteínas plasmáticas: quantidade considerável do medicamento tende a ficar ligado desta maneira, de forma reversível. Somente a porção livre tem capacidade de deixar o plasma para seu local de ação. Há um equilíbrio dinâmico entre a porção ligada e livre, quando a fração livre abandona a corrente sanguínea, uma nova porção ligada se desprende da proteína. Casos de hipoproteinemia pode ocorrer aumento da toxicidade dos fármacos dependentes de proteína. Administração de dois fármacos c/ alta porcentagem de ligação pode aumentar o efeito ou a toxicidade, devido a competição pelos sítios de ligação. Albumina – med ácidos | Betaglobulina e glicoproteína – med básicos. *Meia vida de eliminação (t½β): tempo necessário para que a concentração plasmática de um determinado agente terapêutico se reduza à metade. Usos clínicos: tempo p/ cada administração, tempo de permanência do fármaco no organismo. - t Washout: período que um determinado medicamento será efetivamente eliminado do organismo, após a descontinuação da administração do mesmo. Em média 4 a 5 t½β. - Frequência de dose: objetivo geral é minimizar as flutuações (dose que cause efeito adverso ou fique abaixo desta) mantendo intervalos de tempo e doses menores, mantendo o steady state (estado de equilíbrio dinâmico: administra dose que seja a mesma que está eliminando). - Tempo p/ steady state: platô de [c] plasmática; 4-5 x t½β (4ª ou 5ª dose atingem equilíbrio). - Índice terapêutico: é a margem de segurança entre dose tóxica X dose efetiva. *Biotransformação de medicamentos: consiste em transformar quimicamente uma substância com o objetivo de favorecer a eliminação e inativação farmacológica. Transforma em metabólitos mais polares e menos lipossolúveis que a molécula original. Alguns metabólitos ainda possuem atividade farmacológica fazendo efeitos similares ou diferentes, podendo ser tóxicos. - Efeito de primeira passagem: medicamentos que são absorvidos no TGI, passam pela veia porta e são biotransformados no fígado, posteriormente alcançando o restante do organismo. - Citocromo P-450: componente primordial para biotransformação de subs químicas, enzima da família CYP. - Reações de fase I: acontece no sistema microssomal hepático (REL). Reações que convertem o medicamento em metabólitos mais polares, podendo ser mais ativos que a subs original (profármacos), menos ativos ou inativos. - Reações de fase II: também chamadas de reações sintéticas ou de conjugação. Acoplamento do medicamento ou metabólito a um substrato endógeno (ác glicurônico, radicais sulfato, acetatos ou aminoácidos). Reações mais profundas, com aumento de solubilidade e inativação de medicamentos ainda ativos. NÃO NECESSITA PASSAR POR FASE I NECESSARIAMENTE. *Excreção de medicamentos: pode ser excretado biostransformado ou inalterado. Podem ser excretados pela urina ou fezes, alguns pelos pulmões. - Excreção renal: principal processo, elimina principalmente os polares ou pouco lipossolúveis em pH fisiológico e fração livre. Ác fraco -> pk baixo -> meio ácido -> + lipossolúvel/menos polar. - Transporte ativo: feito por carreadores no túbulo proximal c/ gasto de energia. Sistema inespecífico e apresentam saturabilidade (pode aumentar efeitos tóxicos em casos de 2 fármacos). - Depuração renal ou clearence: volume do plasma que contém a subs e que é depurado da mesma por unidade de tempo (L/h ou mL/min). - Resultado 3 processos: Clrenal= filtração glomerular + secreção ativa nos túbulos próximas – reabsorção - Excreção biliar: moléculas maiores. Ciclo enterro-hepático: reabsorção do medicamento no intestino (depende da lipossolubilidade e quebra pela β-glucoronidase). - Excreção pelo leite: excreção de medicamentos de caráter básico devido ao pH do leite (6,4-6,8). [c] plasmática = [c] no leite, problemas para filhotes que não têm o sistema microssomal hepático desenvolvido, além disso pode ser contaminante para humanos (reação de hipersensibilidade). - Excreção pelo ovo: será encontrado resíduo principalmente na gema do ovo (11 dias p/ formação). São levados do fígado pela circulação até a gema, este quando depositado não saíra mais. Quanto maior a lipossolubilidade da subs, maior a penetração na gema.
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