AULA 3.1

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MATERIAL DIDÁTICO 
Aula – III.I 
Prof.ª Liliane Martins 
Cálculo das necessidades calóricas 
• Harris- Benedict (1918): 
-leva em consideração o peso, a idade, o sexo e a altura. 
 
Homens 
TMB (Kcal/dia) 
66.5+(13.7x peso (kg))+(5 x altura (cm))-(6.8 x idade (anos)) 
Mulheres 
TMB 
(Kcal/dia) 
655+(9.6 x peso (kg))+(1.9 x altura (cm))-(4.7 x idade (anos)) 
 
Cálculo das necessidades calóricas 
• LONG (1979): 
 GET 
(Kcal/dia) 
GER X fator de atividade x fator estresse x fator térmico 
Fator atividade 
Atividade Fator Multiplicador 
Confinado ao leito 1.2 
Deambulando 1.3 
• LONG (1979): 
 
Fator estresse 
Condição de estresse Fator Multiplicador 
Jejum simples 0.85 
Febre 1.13/ grau acima de 37°C 
Cirurgia menor 1.1-1.2 
Câncer 1.1-1.3 
Infecção (leve/moderada/grave) 1.1/1.3/1.4 
Trauma (esquelético/cabeça) 1.4 / 1.4 (coma) ou 1.6 TE 
Queimadura 0-20% - 1.1 – 1.5 
20-40% - 1.5 –1.8 
>40% - 1.8 –2.0 
Cálculo das necessidades calóricas 
Fator térmico 
Sem febre 1,0 
38°C 1,1 
39°C 1.2 
40°C 1.3 
* Acima de 37 ºC = 1.13 
• Ireton-Jones (1991): 
-leva em consideração o peso, a idade, o sexo, doença de base 
e tipo de ventilação . 
•Fórmula de “bolso”(Ferrannini,1988; Patinõ, 2000): 
 
 
 
Condição Kcal/Kg/dia 
Manutenção de peso 25-30 
Ganho de peso 30-35 
Cirurgia eletiva 32 
Politrauma 35-40 
Sepse 25-30 
Cálculo das necessidades calóricas 
Cálculo das necessidades proteicas 
• Adaptado de RDA 1989: 
 
 
 
Condição g/Kg/dia 
Normal – sem estresse 0.8 –1.0 
Cirurgia eletiva – estresse leve 1.0- 1.5 
Cirurgia eletiva – estresse 
moderado 
1.5-2.0 
Queimaduras>20% SC 2.5 
IRC sem diálise 0.5-0.6 
IRC com diálise 1.2-1.5 
Insuficiência hepática 1.0-1.2 
Cálculo das necessidades lipídicas 
• Recomenda-se no máximo 30% do VCT, aproximadamente: 
 1g /Kg de peso ideal/dia 
 
•Para evitar deficiência de ácidos graxos essenciais: 
 5 a 10% das calorias totais sob a forma de ácido linoléico e linolênico 
 
 
 
 
Necessidades diárias 
Caso clínico 
Identificação do paciente 
 
Paciente: C.F.S. 
Idade: 45 anos 
Sexo: masculino 
Antropometria: 
 
Dados: 
 
Peso atual: 41,7 kg 
Peso habitual: 60 kg (há 6 meses) 
Estatura: 1,65m 
CB: 16cm 
PCT: 4mm 
 
 
 
Exame físico: 
 
FACE: Arco zigomático exposto. 
 Músculos temporal e masseter depletados. 
MMSS: Enterósseos moderadamente depletados. 
 Músculo adutor do polegar gravemente 
depletado. 
MMII: Panturrilha flácida. 
 Quadríceps depletado. 
 Joelho quadrado 
Bioquímica: 
 
Exames Resultados Valores de Referência 
Albumina 2,2 >3,5 
Hemoglobina 9,8 14-18 
Hematócrito 29,1 42-54 
 
Calcule e classifique: 
IMC (peso atual): 
Perda de peso (Kg): 
% de perda de peso: 
% de adequação da CB: 
% de adequação da PCT: 
CMB: 
% de adequação da CMB: 
Diagnóstico nutricional: 
TMB: 
 
 
 
IMC(peso atual) = 41,7_ = 15,31 kg/m² (Magreza Grau III) 
 (1,65)² 
 
Paciente perdeu 18,3 kg nos últimos 6 meses (30,5% de seu peso), 
caracterizando perda de peso grave, de acordo com o percentual de adequação 
de perda de peso é caracterizado como Desnutrido Grave (69,5%). 
 
 
% Adequação CB = 49,07% → 16 x 100 = 49,07% 
 32,6 (Desnutrição Grave) 
 
 
 
 
 
% PCT = 33,33% → 4 ÷ 12 x 100 = 33,33% 
 (Desnutrição Grave) 
 
CMB = 16 – 3,14 x [ 4 ÷ 10 ] 
 16 – 3,14 x 0,4 
 14,74cm 
 
% Adequação CMB = 14,74 ÷ 28,1 x 100 = 52,45% (Desnutrição Grave) 
 
 
 
 
Diagnóstico nutricional: Desnutrido 
Grave.