APOSTILA av. nutricional ADULTOS

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UNISALESIANO

0

Thais Yoshida

09.04.2018

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ADULTOS�
Sumário
3AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE ADULTOS	�
31. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE ACORDO COM O PESO E A ESTATURA.	�
3Tabela 1. Classificação do estado nutricional segundo o índice de massa corporal.	�
31.1 Classificação do IMC por percentil Segundo:	�
4Classificação do Peso Ideal Segundo Metropolitan Life (Anexo 2)	�
4Determinação do Peso Ideal pelo cálculo do Índice de Massa Corporal:	�
41.4. Determinação do peso Ideal para Indivíduos com IMC superior a 27Kg/m²:	�
 1.5. Estimativa de Peso Possível .......................................................................................................4
1.6. Avaliação do Estado Nutricional de acordo com o peso ...................................................5
61.7. Estimativa de peso e estatura para indivíduos impossibilitados de se pesarem ou medirem:	�
1.8. Tabelas ........................................................................................................................................7
�
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE ADULTOS
1. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE ACORDO COM O PESO E A ESTATURA.
Tabela 1. Classificação do estado nutricional segundo o índice de massa corporal.
	IMC (Kg/m²)
	Interpretação
	<16
	Baixo peso grave
	16,00-16,99
	Baixo peso moderado
	17,00-18,49
	Baixo peso leve
	18,50-24,99
	Normal - eutrófico
	25 – 29,99
	Pré-obeso/sobrepeso
	30 – 34,99 
	Obesidade de classe I
	35 – 39,99
	Obesidade de classe II
	≥ 40
	Obesidade de classe III
Organização Mundial da Saúde (OMS)
1.1 Classificação do IMC por percentil Segundo: 
	FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. University of Michigan, 1990.189p. (Anexo 1)
Percentil
	Classificação
	<P5
	Desnutrição
	P5-P15
	Risco p/ desnutrição
	P15-P85
	Normal/eutrofia
	P>85
	Excesso de peso
Classificação do Peso Ideal Segundo Metropolitan Life (Anexo 2)
( Classificação da compleição: 
Tabela. Compleição corporal de adultos de ambos os gêneros.
	Estrutura Corporal
	Homens
	Mulheres
	Pequena
	>10,4
	>11,0
	Média
	9,6 a 10,4
	10,1 a 11,0
	Grande
	<9,6
	<10,1
Fonte: Grant. JP Handbook of total parenteral nutrition. Philadelphia W.B.Sauders Company, 1980.
Determinação do Peso Ideal pelo cálculo do Índice de Massa Corporal:
	IMC = é definido de acordo com o peso atual.
	Individuo com Baixo Peso – limite mínimo de IMC = 18,5 Kg/m²
	Individuo com Sobrepeso – limite máximo de IMC = 24,99 Kg/m²
	Individuo Eutrófico – peso médio dos limites do IMC
1.4. Determinação do peso Ideal para Indivíduos com IMC superior a 27Kg/m²:
 Obs: Nesta fórmula, para adultos de ambos os gêneros, considere o PI calculando o peso limite máximo do IMC (OMS,1998).
1.5. Estimativa de Peso Possível:
 Calcula-se o peso ideal no limite máximo do IMC (OMS,1998).A partir do peso ideal obtido, adiciona-se na forma de bônus em peso
	1kg para cada década após os 20 anos de idade 
	1kg para cada 10kg de sobrepeso
	1kg para cada 10 anos de sobrepeso 
	1kg para cada gestação Individuo 
Fonte: Torresani, ME, Somoza, MI. Lineamentos para cuidado nutricional.1ed. Buenos Aires: Audeba,2000.
1.6 Avaliação do Estado Nutricional de acordo com o Peso:
 a) Porcentagem de adequação do Peso Corporal Ideal:
 (Fórmulas projetadas por Blackburn and Thornton – 1979)
 Fonte: Blackburn,GL; Thorton,PA. Nutrition assessment of the hospitalized patients Med.Clin.North Am.1979,73:1103-1115.
 Classificação Nutricional de acordo com a Adequação do Peso
	DIAGNÓSTICO
	% DO PESO IDEAL
	Obesidade mórbida
	>180%
	Obesidade grau II
	140 a 179%
	Obesidade grau I
	120 a 139%
	Sobrepeso
	110 a 119%
	Eutrofia
	90 a 109%
	Desnutrição calórica leve
	85 a 89%
	Desnutrição calórica moderada
	75 a 84%
	Desnutrição calórica grave
	<75%
 Fonte: Lineamentos para cuidado Nutricional, 1999/2000.
 b) Porcentagem de Perda de Peso:
 
CLASSIFICAÇÃO:
	Período
	Perda significativa de peso%
	Perda moderada %
	Perde intensa %
	1 semana
	-
	<2,0
	>2,0
	1 mês
	<5
	5,0
	>5,0
	3 meses
	<7,5
	7,5
	>7,5
	6 meses ou mais
	<10
	>10
	>20
Fonte: Carvalho, EB. Manual de suporte nutricional. RJ.MEDSI,1992.p211).
	Período
	Perde significativa de peso %
	Perde grave de peso %
	1 semana
	1-2
	>2
	1 mês
	5
	>5
	3 meses
	7,5
	>7,5
	6 meses ou mais
	10
	>10
Fonte: Blackburn, GL, Bistrian, BR., Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient. JPEN,1:11-22,1997.
( O resultado negativo representa perda de peso, enquanto o resultado positivo representa ganho de peso em relação ao peso habitual.
 - PERDA ATÉ 5% - PERDA DE PESO PEQUENA
 - DE 5 A 10% - PERDE DE PESO POTENCIALMENTE SIGNIFICATIVA
 - ACIMA DE 10% - PERDA DE PESO DEFINITVAMENTE SIGNIFICATIVA
1.7. Estimativa de peso e estatura para indivíduos impossibilitados de se pesarem ou medirem:
( ESTIMATIVA DE PESO (Chumlea, WC, Roche, AF. Mukherjee, D. Nutrition Assessment of the elderly through anthropometry. 1987; Colombus: Ross Loboratoy)
 Homens: [(0,98 x CP)+(1,16xAJ)+(1,73xPB)+(0,37xPCSE) – 81,69]
 Mulheres: [(1,27 x CP)+ (0,87 x AJ) + (0,98 x PB) + (0,4 x PCSE) - 62,35]
Sendo: CP (circunferência da panturilha), AJ (altura do joelho), PB (perímetro do braço) e PCSE (prega cutânea subescapular).
( ESTIMATIVA DE ALTURA (Chumlea, WC, Roche, AF. Mukherjee, D. Nutrition Assessement of the elderly through anthropometry.1987; Colombus: Ross Laboratory)
 Homens: [64,19-(0,4 x idade)+ (2,02 x AJ)]
 Mulheres: [84,88 – (0,24 x idade) + (1,83 x AJ)]
 Sendo: AJ (altura do joelho – em cm).
( ESTIMATIVA DE PESO segundo as variáveis: sexo, idade (id), etnia, altura do joelho (AJ) e circunferência do braço (CB) (Chumlea, WC, Guo, SML. Predicition of stature from knee for Black and White adults and children with application to mobility-impaired or handicapped persons. JADA 1994;94:1385-1388).
	Sexo Masculino
Idade
	Brancos
	Negros
	6-18
	(AJ x 0,68) + (CB x 2,64) – 50,08
	(AJ x 0,59) + (CB x 2,73) – 48,32
	19-59
	(AJ x 1,19) + (CB x 3,21) – 86,82
	(AJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 38,72
	>60
	(AJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81
	(AJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21
	Sexo Feminino
Idade
	Brancas
	Negras
	6-18
	(AJ x 0,77) + (CB x 2,48) – 50,16
	(AJ x 0,71) + (CB x 2,59) – 50,43
	19-59
	(AJ x 1,01) + (CB x 2,18) – 66,04
	(AJ x 1,24) + (CB x 2,97) – 82,48
	>60
	(AJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51
	(AJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22
( ESTIMATIVA DE ALTURA segundo as variáveis: sexo, idade (id), etnia, altura do joelho (AJ) e circunferência do braço (CB) (Chumlea, WC, Guo, SML. Predicition of stature from knee for Black and White adults and children with application to mobility-impaired or handicapped persons. JADA 1994;94:1385-1388).
	Sexo Masculino
Idade
	Brancos
	Negros
	6-18
	40,54 + (2,22 x AJ)
	39,60 + (2,18 x AJ)
	19-59
	71,85 + (1,88 x AJ)
	73,42 + (1,79 x AJ)
	>60
	59,01 + (2,08 x AJ)
	95,79 + (1,37 x AJ)
	Sexo Feminino
Idade
	Brancas
	Negras
	6-18
	43,21 + (2,14 x AJ)
	46,59 + (2,02 x AJ)
	19-59
	70,25 + (1,87 x AJ) – (0,06 x id)
	68,10 + (1,86 x AJ) – (0,06 x id)
	>60
	75 + (1,91 x AJ) – (0,17 x id)
	58,72 + (1,96 x AJ)
 1.8. Tabelas:
	IMC
	CLASSIFICAÇÃO
	< 18,5
	Abaixo do peso
	18,5 – 24,99
	Normal
	25 – 26,99
	Sobrepeso
	27 - 30
	Obesidade leve
	>30
	Obesidade moderada
	>35
	Obesidade grave
	>40
	Obesidade mórbida
	>50
	Superobesidade
	Classificação segundo
OMS 1998 do risco de doenças associadas a C.A ( circunferência abdominal), segundo o gênero 
Risco de complicações metabólicas
Homens ( cm)
Mulheres (cm)
Sem risco
<94
<80
Risco alto
>94
>80
Risco muito alto
>102
>88
r = Estatura (cm) 
Circunferência do punho (cm)
PI = IMC x Estatura²
Peso ajustado = (PA-PI) x 0,25 + PI
% adequação = PESO ATUALX10
 PESO IDEAL
% Perde Ponderal Recente = PESO HABITUAL – PESO ATUAL X 100
PESO HABITUAL
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