2º TRABALHO ESPECÍFICO

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QUESTIONÁRIO ANATOMIA – FISIOTERAPIA – 3º PERÍODO
Descreva sobre as curvaturas primárias e secundárias da coluna vertebral (curvaturas fisiológicas). 
R: Curvatura Primária: chamadas assim por formarem-se primeiro, são as cifoses. É uma curva com concavidade anterior que está presente na porção torácica e sacral da coluna são desenvolvidas no período fetal, ligado mais a proteção.
Curvatura Secundária: denominadas lordose, tem a concavidade posterior e está presente na cervical e lombar. São adquiridas de acordo com o desenvolvimento da criança, estão mais relacionadas com mobilidade.
Descreva sobre as curvaturas patológicas da coluna vertebral (hipercifose, hiperlordose e escoliose).
R: A hipercifose é o aumento do grau da curvatura da coluna torácica, dando a impressão de uma “corcunda”. Essa alteração ocorre por diversos fatores, podendo ser uma 
alteração postural, por fraturas de osteoporose ou por patologias mais agravantes, como exemplos a Doença de Scheuermann e a espondilite anquilosante. Nos casos mais avançados, essa deformidade pode ser percebida, facilmente, observando as costas do indivíduo, e pode ser confirmado por meio da radiografia, exame pelo qual é medido o grau da curvatura. Ela ocorre, principalmente, na terceira idade, sendo mais acentuada nas mulheres.
A hiperlordose é o aumento do grau da curvatura da coluna cervical e/ou lombar. Na lombar, a hiperlordose dá a impressão de um “bumbum empinado”, originando-se de diversos fatores, desde alterações genéticas, fraqueza muscular ou hábitos de má postura. A hiperlordose tende a gerar dores na região da coluna acometida, principalmente, quando o indivíduo produz atividades que exijam bastante esforço ou durante a realização de movimentos repetitivos.
Escoliose: A coluna vertebral pode assumir patologicamente uma posição de desalinhamento, contorcendo-se em seu próprio eixo, inclinando-se para frente ou para trás e para os lados; ou seja, em um plano tridimensional. Essa deformidade é conhecida como escoliose e pode se manifestar desde a infância com maior incidência em mulheres. Classifica-se em dois tipos: funcional e estrutural. No tipo funcional, a deformidade ainda não está instalada definitivamente, pois não atingem as estruturas ósseas, somente os músculos; e no tipo estrutural, a curvatura já atinge as vértebras e se fixa.
Cite os músculos que compõem o dorso (descrevendo-os por camadas).
R: Músculos extrínsecos: M. Trapézio, M. latíssimo do dorso, M. levantador da escapula e M. romboides.
Músculos intrínsecos: camada superficial: Esplênio da cabeça e esplênio do pescoço, Camada intermedia: Eretores da espinha (M. ileocostal, Longuíssimo e o M.espinhal) camada Profunda: M.transversos espinhais (M.semiespinal, M.multifidos e M. rotadores) Camada Profunda Menor: M.interespinhais, M. intertransversarios, e M. levantadores da costela.)
Descreva a origem, inserção, ação, inervação e vascularização dos seguintes músculos do dorso: trapézio, latíssimo do dorso, esplênio da cabeça, rombóide maior e menor, serrátil posterior superior e inferior, espinal do tórax, longuíssimo do tórax, iliocostal do lombo, intertransversários mediais e laterais do lombo e os multífidos. 
R:
Trapézio:
Origem: Processos espinhosos da C4 a C7 e de T1 a T12.
Inserção: Terço externo da borda superior da clavícula, acrômio e borda interna da espinha da escapula. 
Ação: elevação e adução da escapula.
Inervação: Nervo acessório. 
Vascularização: artéria escapular descendente ( ramo da artéria subclávia).
Latíssimo do Dorso:
Origem: Fáscia toracolombar, processos espinhos de T2 a L5 e face dorsal do sacro e crista ilíaca.
Inserção: crista do tubérculo menor do úmero.
Ação: adução, extensão e rotação medial do braço.
Inervação: Nervo toracodorsal
Vascularização: vascularização primaria do MLD é realizada pela artéria toracodorsal, subescapular e secundaria por ramos perfurantes das artérias intercostais posteriores e lombares.
Esplênio da Cabeça: 
Origem: processos espinhosos de T6 a C3.
Inserção: tubérculos posteriores dos processos transversos de C1 a C3.
Ação: extensão da cabeça e do pescoço (contraindo de ambos os lados) e rotação da cabeça para o mesmo lado (contraindo de um só lado).
Inervação: ramos dorsais dos nervos cervicais C1 a C5. 
Vascularização: artéria occpital.
Rombóide maior:
Origem: processos espinhosos de T2 a T5.
Inserção: borda medial da escapula.
Ação: adução da escapula.
Inervação: nervo dorsal da escapula.
Vascularização: artérias intercostais e escapulares dorsal.
Rombóide Menor:
Origem: processos espinhos da C7 a T1.
Inserção: borda medial da escapula.
Ação: adução e levantamento da escapula.
Inervação: nervo dorsal da escapula.
Vascularização: artérias intercostais.
Serrátil posterior superior: 
Origem: processos espinhosos de C6 a T3.
Inserção: 2° a 5° costelas lateralmente aos ângulos costais.
Ação: elevação da 2° a 5° costela auxilia a inspiração.
Inervação: Nervo Cervical C6 ate o nervo torácico T12.
Vascularização: artérias intercostais.
Serrátil posterior inferior
Origem: Fáscia Torácolombar. Processo espinhoso L1 a L3.
Inserção: quatro ultimas costelas, lateralmente aos ângulos costais.
Ação: abaixa as três ultimas costelas, auxilia na expiração. 
Inervação: nervo torácico T11 até o nervo lombar L2.
Vascularização: artérias intercostais.
Espinal do Tórax: 
Origem: processo espinhoso de T11 a L2.
Inserção: processo espinhoso de T3 a T9.
Ação: extensão da coluna vertebral, quando ativos de um lado só fazem flexão lateral e ajudam na manutenção da postura ereta.
Inervação: ramos dorsais dos nervos torácicos 
Vascularização: artéria sacral lateral.
Longuíssimo do Tórax:
Origem: face dorsal do sacro, processos espinhosos de L5 a T12.
Inserção: processos acessórios das vértebras lombares superiores, processos transversos das vértebras torácicas, processos costais das vértebras lombares superiores e em todas as costelas.
Ação: Extensão da coluna vertebral quando ativos de um lado só fazem flexão lateral, ajudam na manutenção da postura ereta 
Inervação: ramos dorsais dos nervos torácicos 
Vascularização: artéria sacral lateral.
Íleo costal do Lombo:
Origem: face dorsal do osso do sacro e lábio externo da crista ilíaca.
Inserção: 5° a 12 ° costelas
Ação: extensão da coluna vertebral. Quando ativos de um lado só fazem flexão lateral , ajudam na manutenção da postura ereta.
Inervação: ramos dorsais dos nervos lombares.
Vascularização: artérias intercostais e artérias lombares.
Intertransversários mediais do lombo:
Origem: processo mamilar de cada vértebra lombar.
Inserção: processo acessório da próxima vértebra lombar superior.
Ação: faz a flexão lateral da coluna vertebral.
Inervação: divisão primaria ventral das raízes espinais.
Vascularização: -
Intertransversarios laterais do lombo: 
Origem: processos costais das vértebras lombares.
Inserção: processos costais das vértebras lombares.
Ação: extensão da coluna vertebral ( contraindo ambos os lados) e inclinação lateral ( contraindo somente um lado).
Inervação: ramos dorsais e ventrais dos nervos espinais.
Vascularização: -
Multifidos: 
Origem: processos transversos de C3 até a face dorsal do sacro.
Inserção: processos espinhosos de C1 a L5.
Ação: extensão da coluna vertebral (atuando de ambos os lados) inclinação da coluna e rotação da coluna vertebral ( atuando de um lado só)
Inervação: ramos dorsais dos nervos cervicais, torácicos e lombares.
Vascularização: -
Quais são os músculos que, em conjunto, são considerados eretores da espinha (do tronco).
R: O iliocostal, músculos longuíssimos e o espinhal. 
Quais são os músculos que formam o trígono da ausculta? Quem forma o assoalho dessa região? Qual a importância anatômica para os profissionais da saúde dessa região?
R: Trígono da ausculta: Limitado medialmente pela borda infero-lateral domm trapézio, lateralmente pela margem medial da escápula, base (inferiormente) o mm grande Dorsal (latíssimo do dorso) e assoalho pelo rombóide maior. É importante, pois nessa região com o auxilio do estetoscópio possibilita ouvir melhor os ruídos do pulmão.
Cite as partes do esterno: 
R: apresenta 3 partes; Manúbrio, corpo e processo Xifóide.
O que classifica uma costela como verdadeira, falsa ou flutuante? Cite as costelas que fazem parte de cada classificação. 
R: As costelas são em número de 12 pares. São ossos alongados, em forma de semi-arcos, ligando as vértebras torácicas ao esterno. As costelas são classificadas em:
Cite os músculos que compõem o tórax (descrevendo-os por camadas). Região externa.
R:Indo do mais superficial para o mais interno na parte externa temos o Musculo peitoral maior e menor e Musculo subclávio.
Cite os músculos que compõem a região interna o tórax.
R: Musculo intercostais externos, Músculos intercostais internos, músculo subcostal e musculo transverso do Toráx.
Descreva a origem, inserção, ação, inervação e vascularização dos seguintes músculos do tórax: peitoral maior e menor, intercostais internos e externos, subcostais, transverso do tórax e o diafragma. 
R:
Peitoral Maior:
Origem: clavícula, manúbrio e corpo do externo, cartilagens costais da 2° a 6° e bainha do músculo reto abdominal.
Inserção: crista do tubérculo maior do úmero.
Ação: rotação medial, flexão e adução do braço.
Inervação: nervos peitorais mediais e laterais 
Vascularização: ramo peitoral da artéria tocacoacromial, ramos perfurantes da artéria torácica interna.
Peitoral Menor:
Origem: 2° a 5° costelas.
Inserção: borda medial do processo coracoide.
Ação: anteversão do membro superior e auxilia na inspiração forçada.
Inervação: nervos peitorais mediais e laterais.
Vascularização: Ramos da artéria axilar.
 
Intercostais internos:
Origem: borda inferior do lábio interno da 1° a 11° costela.
Inserção: borda superior da costela subjacente.
Ação: ajuda na expiração abaixando as costelas.
Inervação: ramos intercostais anteriores T1 a T11.
Vascularização: artérias intercostais.
 
Intercostais externos:
Origem: borda inferior do lábio externo a 1° a 12° costela.
Inserção: borda superior da costela subjacente.
Ação: ajuda na inspiração elevando as costelas.
Inervação: ramos intercostais anteriores T1 a T11.
Vascularização: artérias intercostais.
 
Subcostal:
Origem: Face interna da 4° a 12° costelas.
Inserção: face interna da costela subjacente.
Ação: Revestem a parede torácica e auxiliam na expiração.
Inervação: nervos intercostais anteriores da T4 a T11.
Vascularização: artéria intercostal.
 
Transverso do Tórax: 
Origem: Face interna do externo.
Inserção: Face interna da 3° até 6° costelas ( cartilagens costais). 
Ação: abaixa as cartilagens costais.
Inervação: nervos intercostais anteriores da T3 a T5.
Vascularização: artérias intercostais.
Diafragma:
Origem: face interna das 6 ultimas costelas, face interna do processo xifóide e corpos vertebrais das vértebras lombares superiores
Ação: inspiratório, pois diminui a pressão interna da caixa torácica, permitindo a entrada do ar nos pulmões, estabilização da coluna vertebral
Inserção: no tendão central
Inervação: Nervo Frênico (c3,c4,c5) e 6 ultimos nervos intercostais
Cite os músculos que compõem a região do abdome (descrevendo-os por camadas).
R: Os músculos do abdome podem ser divididos em músculos ântero-laterais e músculos posteriores. Os músculos posteriores, ilíaco e psoas, são comuns ao quadril e ao membro inferior e serão estudados juntamente com os músculos do membro inferior, com exceção do quadro lombar que será abordado adiante. Os músculos ântero-laterais são: reto do abdome, obliquo externo e oblíquo interno, transverso e o piramidal.
Descreva a origem, inserção, ação, inervação e vascularização dos seguintes músculos do abdome: reto do abdome, oblíquo externo e interno, transverso e o piramidal.
R:
Reto do Abdome:
Origem: 5° a 7° cartilagens costais, processo xifóide e ligamento costoxifóide.
Inserção: Púbis e sínfise púbica 
Ação: flexão do tronco comprime o abdome e auxilia na expiração forçada.
Inervação: sete últimos nervos intercostais.
Vascularização: artéria epigástrica e interna do abdome. 
 
Obliquo externo:
Origem: 5° a 12° costelas ( bordas inferiores).
Inserção: crista ilíaca, ligamento inguinal e lamina anterior da bainha do reto do abdome.
Ação: comprime o abdome, flete e rota o tronco para o lado oposto, auxilia a expiração forçada.
Inervação: ramos ventrais dos nervos torácicos, nervo ílio-hipogástrico e nervo ílio inguinal. 
Vascularização: artérias intercostais lombares.
Obliquo interno:
Origem: crista ilíaca, fascia toracolombar e dois terços laterais do ligamento inguinal. 
Inserção: bordas inferiores das ultimas 3° costelas e linha Alba
Ação: comprime, flete e rota o tronco para o mesmo lado, auxilia na expiração forçada
Inervação: ramos ventrais dos nervos torácicos, nervo ílio-Hiposgástrico e nervo íleo inguinal. 
Vascularização: artérias lombares, epigástricas, intercostais e circunflexas ilíaca.
 
Transverso do Abdome: 
Origem: Face interna das 6° ultimas cartilagens costais, fascia toracolombar dos processos transversos das vértebras lombares , lábio esterno da crista ilíaca e ligamento inguinal.
Inserção: linha Alba nos três quartos superiores 
Ação: contrai e tenciona a parede abdominal (compressão abdominal) 
Inervação: ramos ventrais dos nervos torácicos (nervos intercostais posteriores) nervo íleo-hipogástrico e nervo ílio inguinal 
Vascularização: ramos das artérias torácicas internas e circunflexas. 
Piramidal:
Origem: Púbis (face ventral)
Inserção: Linha Alba
Ação: tenciona a linha Alba
Inervação: Ramo ventral do 12° nervo torácico (nervo subcostal)
Vascularização: artérias lombares.
Descreva a origem, inserção, ação, inervação e vascularização dos seguintes músculos do abdome (camada posterior): psoas menor, psoas maior, quadrado do lombo e o ilíaco. 
R:
Psoas Menor:
Origem: corpo vertebral da T12 a L1.
Inserção: eminência ileopectínea 
Ação: flexão da pelve e coluna lombar
Inervação: L1
Vascularização: ramos das artérias Lombares, ileolombares, ilíaca externa e femoral.
Psoas Maior:
Origem: processos transversos das vértebras lombares, corpos a discos intervertebrais das ultimas torácicas e todas lombares. 
Inserção: Trocânter menor.
Ação: flexão da coxa, flexão da coluna lombar e inclinação homolateral.
Inervação: nervo superior e inferior do músculo psoas maior
Vascularização: ramos das artérias lombares, ilíaca externa e femoral
Quadrado do Lombo: 
Origem: 12° costela e processo transverso de 1° a 4° vértebra lombar 
Inserção: crista ilíaca e ligamento ileolombar
Ação: inclinação homolateral do tronco e depressão da 12° costela
Inervação: 12° nervo intercostal e L1
Vascularização: artéria lombar
 
Descreva sobre a linha alba (linha branca).
 R: Anatomicamente, a linha alba é o entrelaçamento das aponeuroses tendíneas dos músculos planos (m. oblíquo interno do abdômen, m. oblíquo externo do abdômen e m. transverso) da parede anterolateral da cavidade abdominal, estas que se dão entre a linha medioclavicular e a linha mediana e a formam como uma rafe mediana, do processo xifóide à sínfise púbica. Esse entrelaçamento ocorre tanto em nível direito-esquerdo quando superficial-profundo.
BRUNA CAROLINE GUISI FISIOTERAPIA
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