Doença mista do tecido conjuntivo

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Doença mista do tecido conjuntivo (DMTC)
Elisa Freitas Macedo
Quais as principais doenças do tecido conjuntivo envolvidas nas síndromes de superposição? Lupus eritematoso sistêmico (LES), esclerodermia, polimiosite e artrite reumatoide (AR). Síndrome de superposição é quando uma patologia possui quadro clinico e biológico semelhante a outras diversas patologias distinguindo em ponto muito tênue. 
Qual o anticorpo presente na DMTC? Anti-U1- RNP. FAN, que é sempre positivo e padrão salpicado. 
 Quais os achados importantes que sugerem a DMTC? Fenômeno de Raynaud. Artrite grave com deformidades. Inicio insidioso de hipertensão pulmonar não relacionada a fibrose. 
Quais os achados laboratoriais principais da DMTC? Anti-RNPU1 e FAN. Fator reumatoide positivo. Anemia, leucopenia (linfocitopenia) e trombocitopenia. Hipergamaglobulinemia. Anticorpo antifosfolipidio. 
As principais desordens reumatologicas, especialmente a esclodermia, o lúpus eritematoso sistêmico (LES), a polimiosite e a artrite reumatoide. A presença definidora de altos títulos de anticorpos circulantes contra um antígeno nuclear: o anti-RNP-U1. 
As mulheres são mais frequentemente acometidas (16:1 em relação aos homens). As enzimas encontram-se bastante elevadas (principalmente CK) e a eletroneuromiografia apresenta achados miopaticos. 
Ocorre relaxamento do esfíncter esofagiano inferior, disfagia de condução e refluxo gastroesofagico. 75% dos pacientes apresentam anemia de doença crônica. O teste de Coombs direto é positivo. Leucopenia comprometendo os linfócitos, observada no LES, plaquetopenia, hipergamaglobulinemia. 
O anticorpo antifosfolipídeo pode estar presente. O FAN é positivo com padrão salpicado. No diagnostico estão incluídos anticorpos antinucleares anti-RNP. Fenômeno de Raynaud, artralgias, mialgias e mãos edemaciadas, devido a um maior entendimento da síndrome, e realização do anti-RNP. 
Mãos edemaciadas, sinovite, miosite, fenômeno de Raynaud e acroesclerose com ou sem esclerose sistêmica proximal. 
As drogas do grupo da aspirina, a hidroxicloroquina e até os glicocorticoides. O prognostico tipicamente é melhor na DMTC do que em outras colagenoses. 
Mulher de 27 anos atendida com quadro de plaquetopenia
e livedo reticular, apresenta antecedente de dois
abortos espontãneos, consecutivos e trombose· venosa
profunda em membro inferior esquerdo. Apresenta FAN e
Fator Reumatoíde negativos. Considerando a principal
hipótese diagnóstica, quais exames laboratoriais deverão
ser solicitados a essa paciente? Anticoagulante lupico e anticardiolipina 
Um paciente com uma doença autoimune, u-tilizando
altas doses de cortícoides, já apresentando efeitos colaterais,
netessita diminuir a dose ou associar um poupador
de corticoide. Qual das medicações abaixo NÃO é uma
droga poupadora de corticoide?hidralazina
O fenômeno de Raynaud é um fenômeno vascular
funcional que ocorre nas extremidades e caracteriza-se por.: três fases sequenciais – vasoconstricção, hipóxia e vasodilataçao reflexa 
31-A circunstância fator de risco para desenvolvimento
de tromboembolismo no perioperatório é: anticorpo antifosfolipideo 
Mulher, 27 anos de Klade, em atendimento amboulatorial,
pois hâ 1 mês queixa-se de poliartralgia e fenômeno de
Raynaud. Traz resultado de anti-ENA positivo (anticorpos
antiantígeoo nuclear extraível). Quais dos seguintes exames
deveriam ser solicitados para melhor esclarecer o caso: anti-Sm e anti-RNP
mulher de 50 anos com Raynaud de longa duração e
padrão capilaroscópico tipo SO (esclerodérmico). Anticentromero 
mulher de 50 anos com Raynaud, fotossensibilidade,
plaquetopenia, miosite e fibrose pulmonar. Anti-RNP 
O fenômeno de Raynaud é caracterizado por. Palidez digital, com cianose e rubor associados. 
Sra. Maria Alice, 28 anos, procura o médico com
uma queixa com dois anos de evolução, que iniciou
com crises de dor que sucedia á alteração de coloração das extremidades superiores. Em princípio era somente
palidez. PaJssados alguns meses este evento era
seguido de cianose e algumas semanas após o surgimento
dessa cianose, ao final da crise, manifestava-se
com a tríade: palidez. cianose e rubor. Há 3 semanas
apresentou pontos de necrose em polpas digitais bastante
dolorosos. Considerando estas queixas, o diagnóstico
mais provável é: fenomeno de Raynaud 
Quais das seguintes afirmativas representa corretamente
a epidemiologia do fenômeno de Raynaud? O estresse emocional é um fator precipitante comum para o fenomeno de Raynaud em mulheres 
Chega ao ambulatório de triagem um professor de 62
anos, que se queixa de alterações na coloração das mãos
quando em contato com o frio, compatíveis com o fenômeno de Raynaud. Ele nega outros sinais e sintomas. No
caso em leia, a possibilidade de estar diante de um caso
de doença de Raynaud se reforça por: ausência da fase de vermelhidão