arcos dentarios pediatria

Prévia do material em texto

Há dois tipos de ARCOS na dentição decídua que são: 
Arco tipo I: Possuem DIASTEMAS generalizados na região ANTERIOR 
Arco tipo II: NÃO apresenta DIASTEMAS 
 
Onde temos ESPAÇOS PRIMATAS? 
Arco superior: Entre os INCISIVOS LATERAIS e os CANINOS 
Arco inferior: Entre os CANINOS e PRIMEIROS MOLARES DECIDUOS 
Qual a função do espaço primata: espaço existentes tanto na maxila quanto na 
mandíbula e fazem parte do mecanismo compensatório de espaço para acomodação 
dos dentes permanentes nos arcos superiores e inferiores; 
 
Características que diferenciam dentes permanentes de dentes decíduos 
1- Os dentes decíduos são MENORES em todos os sentidos, numa proporção de 1 PARA 3 
2- Os dentes decíduos são de cor BRANCO LEITOSO e os permanentes BRANCO 
AMARELADO 
3- Os MOLARES DECIDUOS são dispostos em uma ordem CRESCENTE ( segundo molar 
maior que primeiro molar) enquanto nos PERMANENTES está em ordem 
DECRESCENTE ( primeiro molar maior que segundo molar) 
4- As COROAS dos dentes DECIDUOS são MAIORES na MESIO-DISTAL do que na CERVICO-
OCLUSAL 
5- PROTUBERANCIAS CERVICAIS são mais PRONUNCIADAS em DECIDUOS, principalmente 
nas FACES VESTIBULARES de MOLARES 
6- Os DECIDUOS possuem uma CONSTRIÇÃO CERVICAL MAIS ACENTUADA 
7- CORNOS PULPARES são mais ALTOS nos molares e CAMARAS PULPARES são mais 
AMPLAS em DECIDUOS 
8- As RAIZES são mais LONGAS e AFILADAS em relação a COROA nos DECIDUOS 
9- Em MOLARES DECIDUOS as RAIZES são mais DIVERGENTES no sentido APICAL do que 
em permanentes 
 
 
Características morfológicas dos dentes decíduos 
 
ICS(51,61): Distancia m-d é quase IGUAL a c-o , cristas marginais e cíngulo bem 
desenvolvido, face mesial mais alta que distal, a raiz é cônica, ligeiramente achatada 
v-l, terço apical recurvado para a vestibular 
ILS(52,62): Bem próximo ao ICS, porém distancia c-o mais acentuada que a m-d e a raiz 
é mais delgada 
ICI(71,81): Similar ao permanente, porém distancia m-d mais desenvolvida que a c-o, 
raiz bastante achatada m-d com curvatura p distal na vestibular 
ILI(72,82): Similar ao ICI mas menor em todas as dimensões, raiz um pouco mais longe 
que do ICI 
CS(53,63): Coroa lanceolada, bossa bem desenvolvida, cíngulos e cristas marginais 
bem desenvolvidos, raiz volumosa e cônica curvada para distal e vestibular no terço 
apical 
CI(73,83): Semelhante ao CS mas com modelado menos nítido, bossa menos 
acentuada, cíngulos e cristas marginais com menos nitidez, raiz ligeiramente mais 
curta e mais achatada que do CS 
1MS(54,64): MENOR que o segundo molar decíduo, coroa irregularmente cubica com 
estrangulamento cervical, a face vestibular é plana em 2/3 oclusais e convexa no terço 
cervical, no ângulo M-V forma o tubérculo molar(de Zuckerkandal), raízes são 2 V e 1 
P, longas e achatadas, divergentes e alojam o germe do PRIMEIRO PRÉ MOLAR 
SUPERIOR 
2MS(55,65): Semelhante ao PRIMEIRO MOLAR PERMANENTE, inclusive com presença 
de TUBERCULO DE CARABELLI e é MAIOR que o PRIMEIRO MOLAR DECIDUO. 
Apresenta 4 cuspides na face oclusal (duas V e duas L) com 3 sulcos. Apresenta 3 
raizes: 2 V e 1 P 
1MI(74,84): Sua forma difere de qualquer dente permanente, coroa irregularmente 
cubica e alongada na M-D, também apresenta tubérculo molar. Apresenta 4 cúspides ( 
2 V E 2 L) e tem 2 RAIZES M e D. 
2MI(75,85): MAIOR que o 1MI e semelhante ao 1M PERMANENTE, diferenciando pela 
cor, tamanho e tubérculo molar, tem 5 cuspides (3V E 2L) 2 RAIZES M e D 
 
 
 
ERUPÇÃO DENTÁRIA: Compreende toda a movimentação do dente no sentido oclusal, 
durante a formação até atingir sua posição funcional. 
FASES DA ERUPÇÃO : 
Fase pré-eruptiva: Os germes dos dentes decíduos formam-se e estão contidos na 
maxila e mandíbula muito próximos do epitélio bucal. Nesta fase acontece 
apinhamento dentário principalmente em incisivos mas é aliviado pelo crescimento 
ósseo. 
 Fase eruptiva: O dente está ainda dentro dos ossos da maxila e mandíbula em fase de 
crescimento movendo-se para o plano oclusal Erupção contínua, a gengiva e o sulco 
gengival migram no sentido da raiz deixando o dente descoberto A migração 
gengival ocorre até que o dente entre em contato oclusal com seu antagonista 
 
 Fase pós-eruptiva: Inicia-se quando o dente entra em oclusão com seus antagonistas e 
termina com a esfoliação do dente decíduo, movimento principal em direção axial. 
 
SEQUENCIA DE ERUPÇÃO: 
1- INCISIVO CENTRAL INFERIOR 
2- INCISIVO CENTRAL SUPERIOR 
3- INCISIVO LATERAL SUPERIOR 
4- INCISIVO LATERAL INFERIOR 
5- PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR 
6- PRIMEIRO MOLAR INFERIOR 
7- CANINO SUPERIOR 
8- CANINO INFERIOR 
9- SEGUNDO MOLAR INFERIOR 
10- SEGUNDO MOLAR SUPERIOR 
 
Na época da erupção clínica cerca de 3/4 da raiz esta formada. Aos 4 anos de idade 
aproximadamente todos os dentes decíduos completam sua formação com o fechamento dos 
ápices radiculares, dos 2° molares decíduos, ocorrendo neste mesmo período o início da 
reabsorção das raízes dos decíduos anteriores. O período funcional da dentição decídua dura 
aproximadamente 3 anos, não sendo atribuída a ele nenhuma modificação importante. 
 
Distúrbios da odontíase: Coceira gengival, coriza, diarreia(por contaminação do dedo na boca 
coçando a região), febre(sujeita a infecção também, estress), irritação, salivação 
aumentada(maturação e início das funções das glândulas salivares, dificuldade de deglutição 
do bebe), sono agitado, outros.. 
Tratamento: Analgesicos, mordedores 
Dente neo-natal e natal 
Dente natal: presente no nascimento 
Dente neo-natal: irrompem nos 30 primeiros dias 
Em 85% são em incisivos centrais inferiores, onde o dente natal é mais comum 
Morfologicamente: cônicos ou com tamanho e formas normais, de coloração branco opaca 
com partes amareladas – perda mineral para o meio bucal 
Etiologia: * Posição superficial do germe dental no alvéolo * Hereditariedade * Fatores 
sistêmicos ( hipertireoidismo ) * Mecanismo exato é incerto. 
Implicações: lesões no bico do seio, ulcera “riga fede” (ulcera traumática em ventre de língua), 
aspiração do dente 
Tratamento: Quando maturo, onde parte da coroa está exposta ainda, preserva o dente. 
Quando imaturo, quando a coroa está toda exposta, extração. ( não há perda de espaço após a 
extração) 
Outros termos: dentes congênitos, pré-decíduos e fetais 
Pérolas de Epstein: Formadas ao longo da rafe palatina. São consideradas reminiscências de 
tecidos epiteliais aprisionados ao longo da rafe a medida que o feto cresce . 
Nodulos de Bhon: Formados ao longo dos aspectos vestibular e lingual das cristas dentárias e 
no palato afastado da rafe. São considerados reminiscências do tecido glandular e diferem 
histologicamente das pérolas de epstein. 
Cisto da lamina dentaria: São aqueles encontrados na crista dentária das arcadas inferiores e 
superiores. Aparentemente originam-se das reminiscências da lâmina dentária 
Cisto ou edema de erupção: Edema da mucosa alveolar, resultante do acumulo de fluido no 
espaço do folículo de um dente em erupção, tumefação do tecido mole sobre rebordo 
alveolar, mais frequente em meninas e em incisivos e molares. TTO: Excisão de um retalho da 
mucosa, como na ulectomia, para drenagem do conteúdo cístico e exposição da Coroa dental. 
 
ALTERAÇÕES RELACIONADAS COM A ODONTOGÊNESE 
Ausencia total ou parcial dos dentes, odontomas, cistos e supranumerários, dentinogenese 
imperfeito, amelogenese imperfeita, microdente, macrodente, tubérculo de carabelli, dente 
de hutchison, hipercalcificação, hipocalcificação 
Hipodontia e anodontia : Na dentição decídua geralmente ocorre em incisivo lateral e na 
permanente em terceiros molares, i.l.s, 2p.m.i e s 
Microdontia: incisivos laterais e terceirosmolares 
Geminação: duas coroas e uma raiz 
Fusão: Duas coroas e duas raízes unidas 
Alterações dentarias 
Concrescencia: união pelo cemento de dentes formados 
Dilaceração: angulação anormal de qualquer porção da raiz, causada por desenvolvimento 
anormal do dente. 
Rizólise dos dentes decíduos: A rizogênese se completa por volta dos 3 e 4 anos de idade. De 1 
a 3 anos após completada a raiz começa sua reabsorção. Dentes unirradiculares: tem sua 
reabsorção iniciada por lingual prosseguindo para vestibular .Dentes multirradiculares: tem 
sua reabsorção iniciada na superfície radicular 
Retenção PROLONGADA de DENTES DECIDUOS: Anodontia dos permanentes, atraso no 
desenvolvimento dos dentes e anomalia de posição 
Esfoliação ACELERADA de DECIDUOS: Restauração em amalgama, dentes com tratamento de 
canal, dentes necrosados, dentes cariados 
Anquilose dentaria: Fusão do cemento com obliteração do LP. Dente mais afetado: 1MI 
decíduo. TTO: Exo com mantenedor de espaço, aumento da altura coronária, luxação dentaria; 
Sequencia de esfoliação de dentes decíduos: 
1- INCISIVO CENTRAL INFERIOR 
2- INCISIVO CENTRAL SUPERIOR 
3- INCISIVO LATERAL INFERIOR 
4- INCISIVO LATERAL SUPERIOR 
5- CANINO INFERIOR 
6- PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR 
7- PRIMEIRO MOLAR INFERIOR 
8- CANINO SUPERIOR 
9- SEGUNDOS MOLARES 
 
Erupção dos dentes permanentes 
ESTÁGIOS DE NOLLA 
0- ausência de cripta 
1- presença de cripta 
2- início da calcificação 
3- 1\3 da coroa formada 
4- 2\3 da coroa formada 
5- coroa quase completa 
6- coroa completa 
7- 1\3 da raiz formada 
8- raiz quase completa – ápice aberto 
9- raiz completa e ápice fechado 
 
Seqüência Favorável de erupção 
Maxila: 6 – 1 – 2 - 4 - 5 -3 – 7 
 Mandíbula: 6 – 1 – 2 - 3 – 4 - 5- 7 
 
ALTERAÇÃO NOS DENTES PERMANENTES 
 Hematoma ou Cisto de erupção  Erupção ectópica dos 1° molares superiores dente 
erupciona bem acima do 2° molar decíduo  1° molar com dilaceração apical severa  Erupção 
ectópica dos incisivos centrais inferiores falta de espaço para os permanentes 
ALTERAÇÃO NOS DENTES PERMANENTES 
 Retenção primária: dente não apresenta movimentos eruptivos, não erupciona na cavidade 
bucal. 
Retenção secundária: cessa movimentos eruptivos após irrompimento do dente. 
ETIOLOGIA:  Inflamação local  Distúrbios na interação entre reabsorção normal e reparação 
do tecido duro.  Origem genética – hereditariedade  Obliteração da câmara pulpar e raiz  
Necrose pulpar  Deficiência de força eruptiva  Distúrbios no ligamento periodontal  Trauma 
 Deficiência local de crescimento vertical 
CONSEQÜÊNCIAS  Atraso na esfoliação  Ma oclusão  Lesão de cárie  Doença periodontal 
TRATAMENTO  Acompanhamento  Exodontia e mantenedor  Aumento da coroa clínica com 
resin 
 Retenção prolongada: não ocorre esfoliação do decíduo