Avaliando aprendizado de fisio em dor

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A dor pode ser considerada como uma resposta fisiológica normal, predita e decorrente de um estímulo mecânico, térmico ou químico. PORQUE a dor gerada por uma agressão tecidual é considerada um mecanismo de proteção do organismo, que pode ser desencadeada por vários tipos de estímulos, que despolarizam os receptores da dor (nociceptores).
		
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	 Gabarito Comentado
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308510475)
	 Fórum de Dúvidas (4)       Saiba  (0)
	
	               A dor está entre as principais causas do sofrimento, desgaste físico, psíquico, com prejuízo às atividades da vida diária, absenteísmo, licenças e baixa produtividade.
PORQUE
Um indivíduo com dor não consegue se concentrar, se relacionar e produzir,fazendo com que a vida se transforme em sofrimento constante.
		
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	
	
	Muitas pessoas relatam dor na ausência de lesão tecidual ou de qualquer outra causa fisiopatológica provável: geralmente isto acontece por motivos psicológicos. É impossível distinguir a sua experiência da que é devido à lesão tecidual se aceitarmos o relato subjetivo. PORQUE A dor é uma experiência que traz prejuízos que variam em forma e magnitude; seu alívio deve ser considerado um direito de quem a sente e um dever de quem a assiste, no entanto, nem sempre isto ocorre de forma satisfatória.
		
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	 Gabarito Comentado
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308459066)
	 Fórum de Dúvidas (4)       Saiba  (0)
	
	O conceito de dor total deve levar em conta diversos aspectos, dentre eles podemos citar:
		
	
	psicológico, psíquico e social.
	
	físico, fisiológico e patológico
	
	psicológico e social
	
	físico e fisiológico
	 
	somático, psicológico, social e espiritual
	
	
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308478439)
	 Fórum de Dúvidas (4)       Saiba  (0)
	
	Embora com terminologia criticada por alguns autores, a dor fisiológica é aquela que induz respostas protetoras, com intuito de interromper a exposição ao estímulo nocivo, como:
		
	
	os reflexos primitivos d) os reflexos de endireitamento e) as dores somáticas.
	
	as dores somáticas.
	
	as dores crônicas
	
	os reflexos de endireitamento
	 
	o reflexo de retirada (ou reação de fuga),
	
	
	A dor passa a ser analisada sob o conceito interdisciplinar, surgindo assim as sociedades médicas para o estudo da dor, no período:
		
	
	da Idade Média
	 
	do Século XX
	 
	da Antiguidade
	
	do Renascimento
	
	na pré-história
	
	 Gabarito Comentado
	
	
	 7a Questão (Ref.: 201308478441)
	 Fórum de Dúvidas (4)       Saiba  (0)
	
	É muito difícil promover um tratamento adequado para pacientes com dor e acredita-se que devido a sua abrangência biopsicossocial. Pode-se afirmar que interfere nessa avaliação e tratamento:
		
	
	a multicausalidade da dor
	
	a capacidade de suportar a dor (limiar de dor)
	 
	todas as respostas acima estão corretas.
	 
	as experiências multidimensionais dos indivíduos
	
	a subjetividade da dor
	
	 Gabarito Comentado
	
	
	 8a Questão (Ref.: 201308424597)
	 Fórum de Dúvidas (4)       Saiba  (0)
	
	A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) define a dor como:
		
	
	uma experiência física desagradável com lesão tecidual real
	
	não há definição para dor, já que não há pleno entendimento sobre ela.
	
	uma sensação desagradável emocional
	 
	uma experiência sensorial e emocional desagradável associada com dano tecidual real ou em potencial
	
	uma lesão física
	
	
	
	Leia as afirmações abaixo, sobre a dor crônica: I. As formas de sentir e de expressar a dor são conduzidas por indicadores culturais e a própria dor, como fato humano, constitui-se a partir dos significados conferidos pela coletividade, que confirma as formas de manifestação dos sentimentos. II. A dor se insere num universo de referências simbólicas, configurando um fato cultural. III. No enfrentamento da dor crônica, são reconhecidas possibilidades que emergem menos da rigidez da técnica e mais da vitalidade da prática de sujeitos, terapeutas e doentes, no exercício do cuidado da saúde. Estão corretas as afirmativas:
		
	
	I e II, somente.
	
	Somente a II.
	
	Somente a I.
	 
	I e III, somente.
	 
	I, II e III estão corretas.
	
	 Gabarito Comentado
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308425098)
	 Fórum de Dúvidas (8)       Saiba  (4)
	
	      A dor e o seu alívio representam uma preocupação para a humanidade desde sempre. O fenômeno doloroso é de natureza subjetiva, e a observação da manifestação dolorosa é uma das principais portas de acesso que os profissionais de saúde podem ter a essa subjetividade.
                                                 PORQUE 
A dor pode ser classificada em termos temporais como crônica e aguda. A crônica é a perpetuação da dor aguda que, por sua vez, se inicia subitamente, tendo término previsível, acompanhada de reações fisiológicas de alerta, como a midríase, a sudorese aumentada e o aumento das freqüências: cardíaca e respiratória.
		
	
	as duas afirmações são falsas
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	 Gabarito Comentado
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201308425853)
	 Fórum de Dúvidas (5 de 8)       Saiba  (2 de 4)
	
	A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa, e em categorias básicas, conforme os mecanismos fisiopatológicos: dor nociceptiva, neuropática e psicogênica. Podem ser consideradas dores neuropáticas:
		
	
	Artropatias, mialgias, traumatismos ou queimaduras, doenças inflamatórias não articulares;
	
	Polineuropatia diabética, mialgias, Síndrome do túnel do carpo, doenças inflamatórias não articulares.
	
	Polineuropatia diabética, mialgias, traumatismos ou queimaduras, doenças inflamatórias não articulares;
	 
	Síndrome do túnel do carpo, Síndrome do túnel do tarso e polineuropatia diabética;
	 
	Artropatias, mialgias, traumatismos ou queimaduras, gastrite e neuralgia do trigêmio;
	
	
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308459105)
	 Fórum de Dúvidas (8)       Saiba  (2 de 4)
	
	Pode-se afirmar que a lombociatalgia é uma dor:
		
	
	localizada
	
	nociceptiva.
	
	visceral
	 
	irradiada
	
	referida
	
	
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308424598)
	 Fórum de Dúvidas (8)       Saiba  (2 de 4)
	
	A dor aguda pode ser localizada com muito mais exatidão que a crônica, principalmente quando os receptores táteis são estimulados.
PORQUEA capacidade do sistema nervoso de localizar a dor varia com o tipo de dor.
		
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	 Gabarito Comentado
	
	
	 6a Questão (Ref.: 201308429732)
	 Fórum de Dúvidas (8)       Saiba  (2 de 4)
	
	A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa. Leia as afirmativas sobre dor crônica abaixo:
I. A causa geralmente é relacionada a doenças (por exemplo: neuropatia diabética, osteoartrite de joelho).
II. Os sinais neurovegetativos geralmente são ausentes.
III. As repercussões funcionais e psicossociais da dor crônica não controlada, como fadiga, depressão, diminuição de socialização, anorexia, anormalidades do sono e da marcha e a imobilidade, comprometem a qualidade de vida do indivíduo.
Então:
		
	
	Somente I e II estão corretas
	
	Somente a I está correta
	
	Somente a III está correta
	 
	I, II e III estão corretas.
	
	Somente II e III estão corretas
	
	 Gabarito Comentado
	
	
	 7a Questão (Ref.: 201308459111)
	 Fórum de Dúvidas (8)       Saiba  (2 de 4)
	
	A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa. Leia as afirmativas abaixo sobre dor crônica e assinale a INCORRETA:
		
	 
	há repercussão como fadiga, depressão, diminuição de socialização, anorexia, anormalidades do sono e da marcha e a imobilidade.
	 
	a dor crônica pode estar associada à extração de um dente, cirurgia ortopédica ou a cólica menstrual.
	
	a causa geralmente é relacionada a doenças (por exemplo: neuropatia diabética, osteoartrite de joelho).
	
	os sinais neurovegetativos geralmente são ausentes.
	
	as repercussões funcionais e psicossociais da dor crônica não controlada comprometem a qualidade de vida do geronte
	
	
	
	
	 8a Questão (Ref.: 201308546020)
	 Fórum de Dúvidas (5 de 8)       Saiba  (2 de 4)
	
	A dor tem sido tratada de formas diferentes no decorrer da história. Várias teorias foram sendo organizadas, a medida que o conhecimento científico foi sendo desenvolvido. Quanto a Teoria da Especificidade (BELL e MULLER, 1816-1826), assinale abaixo a afirmativa INCORRETA:
		
	
	Somente estímulos dolorosos seriam levados pela fibras deltaA e delta-C dos nervos periféricos até a medula.
	
	A dor é descrita como uma sensação física específica e levou à prática moderna de ¿arrancar¿ a dor, ou o tecido de onde se acredita que a dor se origine.
	 
	Seria uma conexão periferia-cérebro direta.
	
	Os receptores seriam terminações livres que levariam os impulsos da dor através das fibras deltaA e delta-C dos nervos periféricos até a medula, onde alcançariam um centro de dor no tálamo pelo feixe espinotalâmico lateral.
	 
	Haveria uma atividade fisiológica basal, constante, exercida, principalmente pelas fibras C, deixando a comporta semi-aberta, mas sem haver o disparo, porque os impulsos das fibras grossas, viajam mais rapidamente, alcançando primeiro as células da SG (substância gelatinosa), aumentando a inibição e não permitindo a ação sobre as células T que provocam o disparo que abre a comporta, permanecendo a mesma semi-fechada.
	
	
		       Nenhuma realidade humana se separa de dimensão social, tampouco o corpo ou a dor.
PORQUE
As experiências vividas pelos indivíduos, seu modo de ser, de sentir ou de agir serão constitutivamente referidos à sociedade à qual pertencem.
 
		
	
	
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	 Gabarito Comentado
	
	
		2.
		Existem evidências de que cognições, humor e interações comportamentais/ambientais estão associados a dores crônicas.
                                                                    PORQUE
O papel de fatores psicossociais na dor crônica, em especial dores de pescoço e lombalgias, têm descrito a relação dos fatores biopsicossociais na ocorrência de dores crônicas, na transição de dores agudas para crônicas e na incapacidade física associada a dores crônicas.
		
	
	
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	 Gabarito Comentado
	
	
		3.
		Sabe-se pouco sobre os substratos neurais para a sensibilidade dolorosa. Isto é em parte, devido a complexidade das vias centrais que medeiam a dor e, também, devido a dificuldade de definir a dor. A dor é uma percepção emocional e mutável. Em muitos casos há discrepância entre o grau de lesão e o comportamento doloroso. Como componentes da dor, podemos ter o perceptivo-discriminativo e a reação a dor. O componente perceptivo-discriminativo pode ser definido como:
		
	
	
	
	
	sensações de aflição, rejeição, sofrimento.
	
	 
	o que permite ao organismo identificar o estímulo como doloroso e localizá-lo numa determinada região.
	
	
	uma resposta como reação a dor, que envolve vários aspectos.
	
	 
	uma série de respostas de defesa que vão desde a retirada reflexa até o comportamento de fuga e luta.
	
	
	posições antiálgicas.
	
	
	
		4.
		O exame neurológico deve atribuir atenção especial para a pesquisa de sinais de alterações sensitivas, motoras e neurovegetativa que sugerirem dor neuropática. O exame da sensibilidade pode evidenciar anormalidades, como alodínia, analgesia, anestesia, anestesia dolorosa, causalgia, hiperalgesia, hiperestesia, hiperpatia e sinal de Tinel. Em dor neuropática (ou nociceptiva) é comum verificar os seguintes sinais e sintomas:
		
	
	
	
	
	anestesia, analgesia e hiperalgesia,
	
	 
	alodínia, hiperalgesia e hiperestesia;
	
	 
	anestesis, analgesia e hiperestesia.
	
	
	alodínia, anestesia e hiperestesia;
	
	
	hipoestesia, hiperpatia e parestesia;
	 Gabarito Comentado
	
	
		5.
		Reação a dor é um componente da dor, que pode envolve uma resposta afetiva, neurovegetativa, motora e até mesmo comportamental. Podemos citar como resposta neurovegetativa os seguintes sinais:
		
	
	
	
	
	comportamento com tendência ao isolamento, pouco sociável, com reações violentas, apresentando sudorese, pele fria e úmida, taquipnéia;
	
	
	hipertensão arterial, taquicardia, bradicardia, hipotensão arterial, sensações de aflição e rejeição e posturas antálgicas.
	
	 
	hipertensão arterial, taquicardia, bradicardia, hipotensão arterial, aflição e posição antálgica;
	
	
	hipertensão arterial, taquicardia, bradicardia, sensações de aflição, rejeição e sofrimento;
	
	 
	pressão arterial aumentada ou diminuída, taquicardia, bradicardia, sudorese, pele fria e úmida, taquipnéia;
	 Gabarito Comentado
	
	
		6.
		                                                    Quando se fala em dor, a tendência é associá-la a um fenômeno neurofisiológico.
PORQUE
                 Admite-se, cada vez mais, que existam "componentes" psíquicos e sociais, na forma como se sente e se vivencia a dor.a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	 Gabarito Comentado
	
	
		7.
		São terminações nervosas livres dos neurônios que fazem a detecção de lesão tecidual:
		
	
	
	
	 
	definição para dor.
	
	
	esclerótomos
	
	 
	nociceptores
	
	
	dermátomos
	
	
	lesão física
	
	
	
		8.
		Quando há um ferimento, ocorre a liberação de mediadores químicos. Quais seriam esses mediadores?
		
	
	
	
	
	Serotonina e Bradicina
	
	
	Prostaglandia e Serotonina
	
	 
	Todas as respostas acima estão corretas.
	
	
	Serotonina e Histamina
	
	
	Bradicinina e Prostaglandia
	 Gabarito Comentado
		Limiar de tolerância a dor pode ser definido como:
		
	
	
	
	 
	dor gerada por uma agressão tecidual que é considerada um mecanismo de proteção do organismo.
	
	
	dor principalmente durante atividades que envolvam flexão do joelho como subir e descer escadas.
	
	 
	o ponto em que o estímulo alcança tal intensidade que não mais pode ser aceitavelmente tolerado.
	
	
	comportamento diário da dor durante a realização de atividades da vida diária.
	
	
	dor de início súbito e pode persistir durante dias ou semanas
	 Gabarito Comentado
	
	
		2.
		Para efeito de classificação a dor é dividida em duas categorias: as agudas, que têm duração limitadas e causas geralmente conhecidas, e as crônicas, que duram mais de três meses e têm causa desconhecida ou mal definida. PORQUE A dor é o principal sintoma apresentado pelos sujeitos com síndrome da dor patelofemoral , a qual se caracteriza como difusa, retropatelar ou peripatelar, frequentemente bilateral e com períodos de exacerbação.
		
	
	
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	 Gabarito Comentado
	
	
		3.
		O limiar de dor fisiológico pode ser definido como:
		
	
	
	
	
	uma síndrome dolorosa com alta incidência.
	
	
	o ponto em que o estímulo alcança tal intensidade que não mais pode ser aceitavelmente tolerado.
	
	 
	uma resposta fisiológica normal, predita que decorre de um estímulo mecânico, térmico ou químico, com períodos de exacerbação.
	
	
	redução ou perda da sensibilidade e motricidade no território inervado.
	
	 
	o ponto ou momento em que um dado estímulo é reconhecido como doloroso.
	
	
	
		4.
		Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, fisioterapeuta identifica escoliose dorso lombar com convexidade à esquerda. Após a avaliação, inicia um estudo do caso para determinar os objetivos a serem alcançados. O fisioterapeuta deverá:
		
	
	
	
	
	Elaborar um tratamento para a escoliose, pois ela é a chave de todo o processo;
	
	
	Encaminhá-la ao médico para uso de colete lombar.
	
	 
	Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar se a escoliose não seria uma postura antálgica;
	
	
	Elaborar um tratamento somente para a dor;
	
	
	Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor;
	
	
	
		5.
		A avaliação da dor persistente, em um idoso, realizada uma única vez ou muito esporadicamente é de validade limitada.
PORQUE
As avaliações devem ser seqüenciais, a intervalos regulares e bem documentadas.
		
	
	
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	
	
		6.
		A anamnese, incluindo a avaliação funcional e emocional, e o exame físico cuidadoso são suficientes para avaliar a maioria dos doentes com dor e elaborar o planejamento diagnóstico e terapêutico; portanto, devem preceder a solicitação de exames complementares.
PORQUE
A presença de hipotensão postural, hipertensão arterial, alterações respiratórias, cardiocirculatórias e gastrointestinais, edemas deve ser pesquisada na primeira consulta e monitorada durante o tratamento, pois este pode ter efeitos adversos.
		
	
	
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	 Gabarito Comentado
	
	
		7.
		Na avaliação da dor, o exame físico auxilia a confirmar suspeitas feitas na anamnese e a avaliar limitações funcionais. Ao se avaliar o aparelho locomotor, deve-se:
		
	
	
	
	
	procurar identificar síndromes miofasciais associadas;
	
	 
	todas as respostas acima estão corretas.
	
	
	verificar ocorrência de edema, inflamações, deformidades;
	
	
	realizar manobras específicas que reproduzem a dor, como elevação dos membros e mobilidade articular, desde que se respeitem a tolerabilidade do doente;
	
	
	palpar os pontos gatilhos,
	
	
	
		8.
		Na anamnese de um idoso deve indagar-se a presença de dor e procurar caracterizá-la o melhor possível, considerando-se seu início, duração, caráter (qualidade, intensidade), periodicidade, localização, irradiação, fatores desencadeantes, fatores de piora ou de melhora. A avaliação adequada evita que se atribua caráter de dor aguda a quadros dolorosos crônicos e vice-versa. Leia as afirmativas abaixo:
I. Nos idosos, freqüentemente a dor crônica é intermitente.
II. Alterações súbitas podem refletir nova condição dolorosa ou exacerbação da doença, em idosos.
III. Certas atividades, posições, mudanças de tempo, hora do dia, humor ou tipo de pensamento, são comumente associados com variações na dor.
IV. O paciente, muitas vezes, expressa dor como desconforto, peso ou aperto e essas informações não devem ser relevantes.
São corretas:
		
	
	
	
	
	Somente a III.
	
	
	I, III e IV
	
	 
	I, II e III
	
	
	I e III
	
	
	I, II e IV.
	
		Na clínica de dor, a movimentação dos doentes entre as terapêuticas não é uma decisão puramente médica, apesar de a figura médica ser a responsável por definir vários encaminhamentos.  
PORQUE
Do ponto de vista do paciente, entrar no espaço da clínica da dor é mais do que se deslocar no espaço físico, significa estar aberto a experimentar em si os efeitos dos múltiplos tratamentos e olhares, aprendendo sobre si próprio através delas.
		
	
	
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	 Gabarito Comentado
	
	
		2.
		Observa-se que as terapêuticas não-convencionais,para o tratamento da dor em clinicas de dor, têm um atrativo especial, à medida que são reconhecidas pela maioria dos doentes como uma importante fonte de alívio.
PORQUE
A dificuldade em aceitar o uso contínuo das medicações é um motivo que pode ser atribuído para a preferência pelas práticas não-convencionais.
		
	
	
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	 Gabarito Comentado
	
	
		3.
		 "A estratégia do trabalho em equipe interdisciplinar em clínicas de dor, implantadas nos últimos 25 anos representa uma nova leitura acerca das práticas, valores, atitudes e conhecimentos de todos os indivíduos envolvidos nessas propostas sociais, ampliando as ações a serem realizadas pelos profissionais da saúde e aumentando os limites e as possibilidades de atuação, exigindo novas habilidades e qualificações.¿
Nesse sentido, a finalidade do trabalho em equipes multiprofissionais na área da saúde é
 
		
	
	
	
	 
	garantir uma base comum de conhecimento, valores e práticas que permitam o efetivo trabalho dessas equipes nas unidades básicas de saúde e sua gestão com base no ato médico.
	
	
	dar condições para que, no curto prazo, o Ministério da Saúde e o Sistema Único de Saúde possam reduzir os gastos com o sistema hospitalar, deslocando o foco da visão tradicional da medicina curativa para as intervenções de formação e prevenção de doenças.
	
	
	diversificar as especialidades médicas e paramédicas que têm crescido em diferentes graus de complexidade tecnológica a partir da década de 1990, o que tem possibilitado acompanhar a demanda populacional por tratamento e informações de qualidade.
	
	
	proporcionar uma reorientação nas diretrizes curriculares dos cursos da grande área da saúde, com a articulação de saberes e práticas durante a formação acadêmica dos estudantes, buscando desenvolver habilidades voltadas ao atendimento preventivo de populações em condições de risco.
	
	 
	proporcionar o enfrentamento e a resolução de problemas identificados pela articulação de saberes e práticas com diferentes graus de complexidade, integrando distintos campos do conhecimento e desenvolvendo habilidades e mudanças de atitudes nos profissionais envolvidos.
	 Gabarito Comentado
	
	
		4.
		Há, atualmente um número muito grande de clínicas de dor no Brasil. Esse tipo de trabalho surgiu nos Estados Unidos, principalmente com a implantação da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP). No nosso país as clínicas de dor surgiram na década de:
		
	
	
	
	
	50
	
	
	90
	
	
	30.
	
	 
	70
	
	
	40
	 Gabarito Comentado
	
	
		5.
		Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica um quadro de introspecção e baixa estima. O fisioterapeuta deverá:
		
	
	
	
	 
	Encaminhá-la ao psicólogo, solicitando um parecer.
	
	
	Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor;
	
	 
	Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar analgesia;
	
	
	Elaborar um tratamento para a escoliose, com técnicas de RPG.
	
	
	Elaborar um tratamento somente para a dor;
	 Gabarito Comentado
	
	
		6.
		Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica escoliose dorso lombar com convexidade à esquerda. Após a avaliação, suspeita de uma escoliose antágica e inicia um estudo do caso para determinar os objetivos a serem alcançados. Escoliose antágica:
		
	
	
	
	 
	é uma escoliose que após regredido o quadro álgico pode vir a desaparecer;
	
	
	não deve ter importância na avaliação;
	
	
	é necessário encaminhamento ao médico para uso de colete lombar.
	
	
	sempre é necessário o uso de uma faixa lombar com repouso absoluto, devido a gravidade da escoliose;
	
	
	deve ter um tratamento bem definido, pois ela é a chave de todo o processo;
		A síndrome dolorosa pós-mastectomia é definida pela International Association for Study of Pain (IASP) como dor crônica que se inicia após a mastectomia ou a quadrantectomia, localizada na face anterior do tórax, axila e/ou na metade superior do braço e que persiste por período superior a três meses após a cirurgia. Leia as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA:
		
	
	
	
	
	O medo de movimentar o membro e a inatividade no pós-operatório de mastectomia leva ao comprometimento gradual da força muscular e da flexibilidade, e prejuízo da amplitude de movimento (ADM), o que predispõe ao aparecimento da dor.
	
	
	O sintoma dor, no pós-operatório de mastectomia, merece atenção por estar diretamente relacionado ao bem estar físico e emocional, ao desempenho e realização das atividades da vida diária (AVD), bem como a qualidade de vida (QV).
	
	 
	A cinesioterapia precoce, por meio de exercícios de alongamento, exercícios ativo-livres e ativo-assistidos do membro superior prejudicam na profilaxia e terapêutica dos sintomas álgicos nas mulheres mastectomizadas
	
	
	A prática da cinesioterapia após intervenções cirúrgicas tem fundamental importância na prevenção e tratamento da dor e para o restabelecimento da função física e reinserção laboral, social e funcional das mulheres mastectomizadas
	
	
	O comprometimento funcional e a queixa de dor são sintomas comuns no pós-operatório do câncer de mama e a cinesioterapia tem um papel importante na reabilitação pós mastectomia.
	 Gabarito Comentado
	
	
		2.
		Alterações fisiológicas ocorrem no corpo materno durante a gravidez, envolvendo todos os sistemas. Algumas alterações fisiológicas têm provocado aparição de edema nos membros inferiores, dor na região lombar, dentre outras, causando transtornos sociais. Leia as afirmativas sobre a hidrocinesioterapia, abaixo e assinale a INCORRETA:
		
	
	
	
	
	Os efeitos terapêuticos dos exercícios são a manutenção ou aumento da amplitude de movimento das articulações, fortalecimento dos músculos enfraquecidos e aumento na sua tolerância aos exercícios.
	
	
	A hidrocinesioterapia traz bastantes benefícios às gestantes.
	
	 
	A hidrocinesioterapia, aplicada na gestação, contrai a musculatura espasmada e promove o aumento dos quadros sintomáticos de dor.
	
	
	A hidrocinesioterapia, no que concerne ao efeito na coluna lombar das gestantes, seu principal efeito parece ser a eliminação da dor em detrimento ao relaxamento promovido pela combinação dos exercícios na água.
	
	
	Os principais efeitos da hidrocinesioterapia estão relacionados com a eliminação do edema nos membros inferiores.
	
	
	
		3.
		Vários programas de tratamento têm mostrado eficácia na melhora da função e no autocontrole dos sintomas em pacientes com fibromialgia. A hidroterapia é relatada como um recurso muito utilizado para o controle da dor. Dentre os efeitos promovidos pela hidroterapia, podemos citar:
		
	
	
	
	
	Melhora do condicionamento geral, diminuição dos espasmos musculares e redução da sensibilidade à dor, com fraqueza muscular.
	
	
	Presença de dor após esforço e a fraqueza muscular, com diminuição dos espasmos musculares.
	
	 
	Relaxamento muscular, diminuição dos espasmos musculares e redução da sensibilidade à dor, proporcionando um aumento da tolerância ao exercício e do nível de resistênciafísica.
	
	
	Relaxamento muscular, diminuição dos espasmos musculares e redução da sensibilidade à dor, proporcionando fraqueza muscular e diminuindo resistência física.
	
	
	Redução da sensibilidade à dor, proporcionando fraqueza muscular e diminuição da resistência física.
	
	
	
		4.
		O calor sobre a superfície corporal leva a alterações na função celular decorrentes da produção de metabólitos e dióxido de carbono pela redução de tensão de oxigênio e pela produção de bradicinina e análogos histamínicos. O calor causa analgesia, fenômeno que pode ser explicado pela teoria da comporta, descrita por Melzach e Wall (1965) ou pela ação das endorfinas liberadas nesse processo. Podemos citar como efeitos fisiológicos do calor:
		
	
	
	
	 
	Aumento da extensibilidade do tecido colágeno, redução do espasmo muscular, aumento do fluxo sanguíneo na área e analgesia.
	
	
	Aumento da extensibilidade do tecido colágeno, redução do espasmo muscular, diminuição do fluxo sanguíneo na área e analgesia.
	
	
	Aumento da extensibilidade do tecido colágeno, aumento do espasmo muscular, aumento do fluxo sanguíneo na área e analgesia.
	
	
	Diminuição da extensibilidade do tecido colágeno, redução do espasmo muscular, aumento do fluxo sanguíneo na área e analgesia.
	
	
	Diminuição da extensibilidade do tecido colágeno, redução do espasmo muscular, diminuição do fluxo sanguíneo na área e analgesia.
	
	
	
		5.
		A aplicação da crioterapia é contra indicada para:
		
	
	
	
	 
	pacientes com intolerância ao frio, com fenômeno ou doença de Raynoud, áreas insensíveis e/ou isquemia tecidual e para portadores de estado confusional ou psiquiátricos.
	
	
	traumatismos musculoesqueléticos agudos leves, em pontos gatilhos em síndrome dolorosa miofascial e em pacientes com doença de Raynoud;
	
	
	pacientes com intolerância ao frio, com fenômeno ou doença de Raynoud, processos inflamatórios agudos e hemorragia;
	
	
	dor, edema, traumatismos musculoesqueléticos agudos leves e em pacientes com doença de Raynoud;
	
	
	edema, traumatismos musculoesqueléticos agudos leves e em pontos gatilhos da síndrome dolorosa miofascial.
	
	
	
		6.
		O calor sobre a superfície corporal leva a alterações na função celular decorrentes da produção de metabólitos e dióxido de carbono pela redução de tensão de oxigênio e pela produção de bradicinina e análogos histamínicos. O calor por condução pode ser definido por:
		
	
	
	
	
	normalmente é conseguido pela aplicação do forno de bier
	
	
	obtém-se pela transformação de um tipo de energia específico em calor.
	
	
	é conseguido pela troca de calor entre o meio líquido ou o ar quente, aplicado na região desejada.
	
	 
	normalmente é conseguido pela aplicação de ultrassom, microondas e diatermia por ondas curtas.
	
	 
	é regido pelo princípio de transferência de calor entre duas superfícies de temperaturas diferentes.
	 Gabarito Comentado
	
	
		7.
		O calor sobre a superfície corporal leva a alterações na função celular decorrentes da produção de metabólitos e dióxido de carbono pela redução de tensão de oxigênio e pela produção de bradicinina e análogos histamínicos. O calor causa analgesia, fenômeno que pode ser explicado pela teoria da comporta, descrita por Melzach e Wall (1965), ou pela ação das endorfinas liberadas nesse processo. Podemos citar como restrições para o uso do calor:
		
	
	
	
	
	mialgias localizadas e/ou generalizadas; comprometimento da regulação térmica; áreas com insuficiência vascular ou isquêmica; suspeita de tumoração maligna;
	
	
	contratura muscular; processos inflamatórios agudos; comprometimento da regulação térmica e suspeita de tumoração maligna;
	
	
	resolução de hematomas; processos inflamatórios agudos; hemorragia e quando se tem como objetivo a analgesia;
	
	
	rigidez articular; processos inflamatórios agudos; hemorragia e alterações de coagulação idiopática;
	
	 
	processos inflamatórios agudos; hemorragia; alterações de coagulação idiopática e insensibilidade ao calor.
	
	
	
		8.
		Os idosos se beneficiam de intervenções físicas e de reabilitação como acupuntura, estimulação nervosa transcutânea, massoterapia, termoterapia superficial e profunda, exercícios de alongamento etc. Há evidências do benefício com exercício físico regular, especialmente em casos de dores de origem muscular.
PORQUE
Uma vantagem destas técnicas não farmacológicas é que envolvem baixo risco de eventos adversos quando realizadas sob adequada supervisão profissional.
		
	
	
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
		         Os profissionais da fisioterapia dispõem de recursos que podem intervir no tratamento paliativo de pacientes com câncer. Estes cuidados são responsáveis por desenvolver um tratamento para doentes sem possibilidades de cura, monitorando e diminuindo os sinais e sintomas físicos, psicológicos e espirituais.
                                                            PORQUE
Os fisioterapeutas visam, sempre que possível, à construção e manutenção da independência funcional do paciente através da preservação da vida e alívio dos sintomas por recursos fisioterapêuticos como: terapia para dor, alívio dos sintomas psicofísicos, atuação nas complicações osteomioarticulares, reabilitação das complicações linfáticas, cardiopulmonar, atuação na fadiga, alterações neurofuncionais, de úlceras de pressão, dentre outras.
		
	
	
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	 Gabarito Comentado
	
	
		2.
		Verifica-se que ainda há poucos trabalhos que investigaram os efeitos do laser de baixa intensidade na supressão da dor em Ortodontia, e os protocolos de aplicação do laser ainda se apresentam muito variáveis.
                                                                                    PORQUE
O laser terapêutico tem o poder de reduzir a dor por meio de dois mecanismos diferentes: estimulando a produção de betaendorfina, um mediador natural produzido pelo organismo para reduzir a dor; e inibindo a liberação do ácido araquidônico a partir das células lesadas, que geraria metabólitos que interagem com os receptores da dor.
		
	
	
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	 
	as duas afirmações são falsas.
	 Gabarito Comentado
	
	
		3.
		Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a relação de dor e TENS (Eletroestimulação Nervosa Transcutãnea):
		
	
	
	
	 
	A TENS apresenta, como principal efeito, a analgesia. Apesar de não estar completamente elucidado seu mecanismo fisiológico de ação, é postulado que o estimulo elétrico através da pele inibiria as transmissões dos impulsos dolorosos através da medula espinhal, bem como a liberação de opiácios endógenos, como endorfinas, pelo cérebro ou medula espinhal.
	
	 
	A TENS é um recurso fisioterapêuticopara o controle da dor pós-operatória que apresenta como vantagens importantes o baixo custo e a fácil aplicabilidade, embora tenha muitos efeitos colaterais.
	
	
	Existem diversos protocolos para a utilização da TENS, que variam de acordo com a largura e a freqüência de pulso utilizadas. Os mais utilizados são a ENT de alta freqüência, baixa freqüência (ou acupuntura), a breve intensa e a chamada burtz.
	
	
	Alguns estudos já concluíram que a TENS utilizada na região periincisional e nos pontos de acupuntura são igualmente efetivos na diminuição da dor pós-operatória.
	
	
	É importante enfatizar a necessidade da utilização da TENS como recurso de alívio da dor inserido em um contexto multiprofissional, avaliando-se conjuntamente com a equipe médica a necessidade de somar a utilização da mesma com outros recursos para que possa melhorar e potencializar a analgesia oferecida aos pacientes no pós-operatório.
	 Gabarito Comentado
	
	
		4.
		Dor é uma experiência multidimensional que envolve aspectos quantitativos,sensitivos e hedônicos (que são definidos pelo prazer). Pode ser aguda ou crônica. A dor aguda é caracterizada por um surto repentino de curta duração e, normalmente, é consequência de uma lesão tecidual. Já a dor crônica tem várias características. Marque a ÚNICA opção ERRADA que não é uma característica da dor crônica.
		
	
	
	
	 
	tem uma função biológica fundamental de alerta e proteção do organismo
	
	 
	é a causa de prolongada incapacidade laborativa, do sono, do apetite
	
	
	é vaga e mal delineada com duração de meses ou anos
	
	
	persiste além do tempo razoável para a cura da lesão causal
	
	
	é decorrente de processos patológicos crônicos-degenerativos
	 Gabarito Comentado
	
	
		5.
		Ao avaliar um paciente com quadro de cervicalgia iniciada há 8 meses o fisioterapeuta optou pelo uso do TENS como terapêutica efetiva. Levando-se em consideração o uso deste recurso, indique a modulação apropriada para este paciente no tocante ao tipo de TENS, a frequencia de pulsos, largura (duração) de pulso, e indique também qual o mecanismo de ação necessário para tratar esta afecção.
		
	
	
	
	
	TENS Breve e intenso; frequencia alta; largura de pulso baixa; Teoria das comportas
	
	
	TENS convencional; frequencia alta; largura de pulso alta; Teoria das comportas
	
	 
	TENS convencional; frequencia baixa; largura de pulso alta; Teoria das comportas
	
	
	TENS acupuntura; frequencia baixa; largura de pulso baixa; Liberação de opiódes
	
	 
	TENS acupuntura; frequencia baixa; largura de pulso alta; Liberação de opióides
	
	
	
		6.
		Fazem parte dos procedimentos de tratamento fisioterapêutico para analgesia:
		
	
	
	
	
	eletroterapia e termoterapia
	
	 
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	
	termoterapia e cinesioterapia
	
	
	crioterapia e eletroterapia
	
	
	cinesioterapia e crioterapia
	
	
	
		7.
		A TENS usada com estímulos com alta intensidade e baixa freqüência provocam liberação de substancias endorfínicas com conseqüente analgesia mais duradoura. Podemos citar como contra indicações para seu uso:
		
	
	
	
	
	dor por desaferentação, pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e grandes implantes metálicos
	
	
	pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e na síndrome dolorosa miofascial
	
	 
	pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e grandes implantes metálicos, presença de grandes próteses metálicas e também na gravidez no primeiro trimestre.
	
	
	osteoartrose, pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e grandes implantes metálicos e na síndrome dolorosa miofascial.
	
	
	artrite reumatóide, presença de grandes próteses metálicas e também na gravidez no primeiro trimestre
	
	
	
		8.
		A "Teoria das Comportas", sozinha, não consegue esclarecer os mecanismos de  analgesia da Estimulação Elétrica Transcutânea Nervosa (TENS).
PORQUE
Tem sido observado que freqüências altas na programação do TENS causam analgesia por mecanismo diferente, como, por exemplo, a produção de opiáceos endógenos.
 
Analisando as afirmações acima, conclui-se que:
		
	
	
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	 
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.