Resumo - ARBOVIRUS

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RENATA 
AULA 2 – ARBOVIROSES
São viroses relacionadas a artrópodes 
Duas famílias importantes: 
Togaviridae: togavirus -> virus chikungunya 
Flaviviridae: flavivirus -> zicavirus, gengue, febre amarela
São todos de forma icosaédrica, são envelopados e RNA fita simples positiva 
Vetores: Aedes aegypti; A. albopictus; Haemagogus e Sbethes spp
Ciclo biológico: larva (água parada) -> pupa -> adulto (aedes)
Ciclo viral no mosquito: 
Hematofagia no hospedeiro vertebrado virêmico (fêmea em fase reprodutiva) -> vírus vai para o intestino do inseto e migra para as glândulas salivares onde acontece a replicação viral -> hematofagia que infecta o hospedeiro 
Síndromes de doenças dos alfavirus e flavivirus 
Apresentação assintomática ou leve (2-3 dias) -> fadiga (início interação vírus-célula)
Início da multiplicação viral (2-3 dias)
Doença sistêmica leve (3-7 dias) -> febre, dores, calafrios
Viremia secundária (3-7 dias) -> intensa multiplicação viral -> disseminação para todos os órgãos -> interação com o endotélio vascular, macrófago, fígado, baço, linfonodos e sistema nervoso
Viremia elevada e ausência de bloqueio de AC (7 dias...)
Doença sistêmica grave (7 dias...) -> encefalite, febre amarela, hepatite, febre hemorrágica, síndrome de choque de dengue 
Febre amarela
Desastre Mariana/MG -> lama percorre 3 estados -> aumento dos casos de febre amarela silvestre 
Vetores: Aedes e Haemagogus 
A entrada do vírus se dá pela hematofagia. 
Penetração do vírus -> disseminação pelos órgãos (nódulos linfáticos, fígado, rins, etc.) -> replicação no órgão alvo seguido de necrose
Tratamento: paliativo inicialmente 
Sinais e sintomas:
Leve/ moderada: febre, cefaleia, mialgia, náuseas, icterícia ausente ou leve/ plaquetopenia, elevação moderada de trasaminases
Grave: todos os anteriores, icterícia intensa, manifestações hemorrágicas, oligúria (presença de gordura na urina), diminuição da consciência/ plaquetopenia intensa, aumento de creatinina, elevação relevante de transaminases
Maligna: todas anteriores intensificados/ todos os anteriores e coagulação intravascular disseminada 
Imunização: vacinação contra a febre amarela (vírus atenuado – 90-98% de proteção), ministrada em dose única, imunização subcutânea (9 meses – 2 anos)
Dengue 
4 sorotipos existentes (D1, D2, D3 e D4)
Dengue clássica (D1 e D2)
** febre alta, náuseas, cefaleia, dor retro orbital (fundo do olho)
** prostração, dor nas articulações, exantema 
** pequenas manifestações hemorrágicas (petéquias, epistaxe -sangue pelo nariz-, gengivorragia, hematúria e metrorragia)
Dengue hemorrágica (D3 e D4)
** hipotensão, taquicardia, taquipneia, oliguria, palidez, pulso fraco,etc. -> síndrome do choque da dengue 
Entrada -> tropismo -> multiplicação -> migração 
Diagnostico
 clinico: prova do laço ou diagnostico laboratorial 
Garrotear por 3min (crianças) ou 5min (adultos)
Positivo: 10 ou mais petequias (crianças) e 20 ou mais petequias (adultos)
Exames específicos: isolamento, sorologia
Exames inespecíficos: hemograma (trombocitopenia) e coagulograma e hemoconcetração 
Tratamento: 
1) dengue clássica: repouso, medicação sintomática (analgésicos e antitérmicos), hidratação oral 
Dengue hemorrágica: reidratação, regulação da (?), internação
Imunização: vacinação comtra dengue (dengvaxia), 3 doses com intervalo de 6 meses 
Chikungunya
Casos assintomáticos -> alta preocupação pois não serão tratados (95% dos casos)
Casos sintomáticos -> confere tratamento
**Manifestação da forma típica (fase aguda, subaguda e crônica) 
FASE AGUDA: febre, calafrios, poliartralgia (com inchaço), dores de cabeça, náuseas, etc.
FASE CRÔNICA: poliartralgia, dores articulares evidentes nos 2 primeiros anos, perda de mobilidade, e complicações (miocardite, retinite, ubveite, etc.)
** Manifestação da forma atípica 
Zikavirus 
Sinais clínicos: dores de cabeça, manchas, hipertrofia ganglionar, estado subfebril, coceira. Em casos mais graves há o acometimento neurológico, com dores articulares e musculares. O acometimento neurológico pode levar a deformações na caixa craniana (atrofiamento cerebral)