AVALIANDO Nutrição e Dietoterapia 2

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1
a
 Questão (Ref.: 201514076717) Pontos: 0,0 / 0,1 
Dentre as opções a seguir, há marcadores da função hepática, exceto: 
 
 
TGP - ALT 
 
TGO - AST 
 
Bilirrubina 
 Albumina 
 Amilase 
 
 
 
 2
a
 Questão (Ref.: 201514076644) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente alcoólatra, apresentando elevação das transaminases, com quadro de hipertensão portal, ascite e encefalopatia hepática 
avançada. Dentre as diretrizes dietoterápicas para esses pacientes, recomenda-se: 
 
 
Restringir o sódio e escolher uma dieta hiperprotéica (2,8 g/kg/dia). 
 
Restringir a ingestão de sódio e restringir aminoácidos sulfurados. 
 
Restringir o sódio e escolher dieta rica em aminoácidos aromáticos. 
 
Restringir a ingestão de sódio e o teor de aminoácidos de cadeia ramificada da dieta. 
 Restringir o sódio e escolher preferencialmente alimentos que contenham aminoácidos de cadeia ramificada. 
 
 
 
 3
a
 Questão (Ref.: 201513081381) Pontos: 0,1 / 0,1 
Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja 
rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramif icada 
 
 
banana, brócólis e lentilha 
 
banana, brócolis e soja 
 
banana, leite de cabra e soja 
 
maçã, leite de cabra e lentilha 
 maçã, leite de cabra e soja 
 
 
 
 4
a
 Questão (Ref.: 201514076875) Pontos: 0,0 / 0,1 
Marque (V) para verdadeiro e (F) para falso: 
( ) Na encefalopatia hepática a dieta é hiperprotéica, mas, com restrição de aminoácidos aromáticos. 
( ) Na esteatorréia, é recomendado restringir os ácidos graxos de cadeia longa e média da dieta e ofertar apenar os de cadeia curta. 
( ) Na anemia da doença crônica, o aumento do aporte de ferro na dieta pode levar a um quadro de hemocromatose primária. 
( ) Um dos marcadores bioquímicos das doenças hepáticas são as enzimas lipase e amilase. 
 
 
FFVV 
 
VFFF 
 
VVVV 
 FFFF 
 VVFF 
 
 
 
 5
a
 Questão (Ref.: 201514076665) Pontos: 0,1 / 0,1 
A Pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Os cuidados dietoterápicos se diferenciam de acordo 
com o tipo de Pancreatite. Considerando a doença em fase crônica, quais dos itens devem ser evitados? 
 
 
hortaliças e fruta não flatulentas. 
 
chás claros (erva-doce, camomila, erva cidreira, maçã). 
 
suplementação de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K. 
 
preparações cozidas; grelhadas e assadas. 
 preparações gordurosas; leite integral e queijos amarelos. 
 
 
 
 
2 AVALINADO 
 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201513086669) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao 
ambulatório de nutrição para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para 
redução do colesterol plasmático total, esse paciente deve ser orientado a: 
 
 substituir as carnes por alimentos e laticínios integrais, aumentar o aporte de fibra dietética e reduzir 
a quantidade de frituras. 
 retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a 
ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas. 
 reduzir o consumo de gorduras totais e de açúcares simples e aumentar a ingestão de leite integral e 
frutas. 
 aumentar a ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados, reduzir a 
quantidade de açúcares simples e diminuir o número de refeições por dia. 
 aumentar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de proteína vegetal e manter a ingestão 
de laticínios integrais. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201513085613) Pontos: 0,1 / 0,1 
Para o planejamento de uma dieta restrita em sódio considera-se importante que você 
profissional de nutrição conheça as fontes dietéticas de sódio. O brasileiro consome muito além 
da recomendação diária. 35 a 80% do sódio dietético são provenientes de: 
 
 Água quimicamente diluída; 
 Alimentos processados; 
 Sal adicionado aos alimentos durante a preparação ou a mesa; 
 Alimentos protéicos de origem animal; 
 Alimentos protéicos de origem vegetal; 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201513086435) Pontos: 0,1 / 0,1 
A relação da quantidade de carboidratos e unidades de insulina precisa ser considerada no 
tratamento nutricional de pacientes diabéticos que façam uso de insulina. Normalmente, 1 
unidade de insulina metaboliza a seguinte quantidade de carboidrato: 
 
 
30 g 
 
20 g 
 
25 g 
 
10 g 
 15 g 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201513084743) Pontos: 0,1 / 0,1 
A Diretriz para Diabetes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2006) trata do consumo de carboidratos 
para os diabéticos. Assinale a alternativa incorreta: 
 
 
O açúcar de mesa ou produtos contendo açúcar (fonte de frutose) podem eventualmente ser ingeridos no 
contexto de um plano alimentar saudável 
 A sacarose aumenta a glicemia mais que quantidades isocalóricas de amido, sacarose; por isso, os 
alimentos contendo sacarose necessitam ser restringidos 
 
Os adoçantes não nutritivos são seguros quando consumidos até o nível diário aceitável de ingestão, 
estabelecido pela Food and Drug Administration (FDA) 
 
Com base no índice glicêmico dos carboidratos podemos afirmar que a quantidade do carboidrato na 
refeição ou lanche é mais importante do que a fonte ou tipo de carboidrato 
 
Para suprir a recomendação de carboidratos deve ser priorizado o uso de hortaliças, leguminosas, grãos 
integrais e frutas 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201513078113) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. 
I) O infarto é um foco de isquemia no miocárdio, sem necrose, resultante de perfusão inadequada do tecido. 
II) A restrição na ingestão de sódio está indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. 
III) Normalmente há necessidade de restringir a ingestão de líquidos para todos os pacientes com 
insuficiência cardíaca. 
IV) Um paciente com níveis sanguíneos de triglicerídeos = 250 mg/dl, deve-se recomendar o consumo de 
uma dieta hipolipídica (< 15% VET) 
 
 F, V, V, F 
 F, F, V, V 
 
 V, F, V, V 
 
 V, V, V, V 
 
 F, V, F, F 
 
3 AVALIANDO 
 
 
1a Questão (Ref.: 201513547123) Pontos: 0,1 / 0,1 
O câncer tem características hipermetabólicas que envolvem tanto o catabolismo, quanto o anabolismo, 
considerando a necessidade energética para o seu desenvolvimento e o próprio crescimento do tumor. Com o 
avançar das fases da doença percebe-se queda da imunidade e alterações nutricionais referentes a exames 
laboratoriais, semiologia nutricional e antropometria. Diante do exposto, marque a alternativa correta com 
relação às recomendações nutricionais para pacientes portadores do câncer: 
 
 Diante de um quadro de caquexia do câncer recomenda-se a oferta de dieta hipercalórica, 
hiperproteica, normoglicídica e normolipídica. 
 
Zinco, selênio, cobre e cálcio devem ser contraindicados para pacientes portadores de neoplasias e que 
estejam na fase de progressão tumoral. 
 
O tumor na fase inicial requer grande quantidade de energia e pode comprometer o estado nutricional 
do hospedeiro, o que justifica a oferta de dieta hipercalória, hiperproteica e hiperglicídica. 
 
Nutrientes como o sódio, o cálcio, o potássio e as proteínas são recomendadas para pacientes 
portadores do câncer por evitar a perda de peso ao inibir a ação dos agentes promotores. 
 
Indivíduos portadores de neoplasias devem evitar alimentação normocalórica a fim de evitar a perda 
ponderal natural da progressão da doença.2a Questão (Ref.: 201513078127) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. 
I) A albuminúria é considerada um marcador da Doença Renal Crônica, favorecendo principalmente a 
avaliação da lesão renal; 
II) A prevalência de desnutrição em pacientes em Hemodiálise (HD) é na ordem de 20-70%, sendo 
normalmente relacionada à ingestão alimentar inadequada e à inflamação; 
III) A literatura afirma que pacientes em HD devem manter um alto IMC (ideal > 23 kg/m2) e que quanto 
maior o IMC, há menor risco de mortalidade neste grupo. Este fenômeno é reconhecido como epidemiologia 
reversa; 
IV) Quando o paciente apresenta elevado ganho de peso interdialítico, apresenta mais chance de crises de 
hipotensão e cãibras durante a HD; 
 
 
 V, V, V, F 
 
 V, F, V, V 
 
 V, V, V, V 
 
 F, F, V, V 
 F, V, V, F 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201513547738) Pontos: 0,1 / 0,1 
A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Um dos fatores de risco 
associados é a Dislipidemia. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta: 
 
 
A Pancreatite aguda ou Edematosa traz riscos reais de morte, principalmente por estar associada a crises 
de tromboembolismos não isquêmicos. 
 A Pancreatite aguda está relacionada com a Hipertrigliceridemia e também com o etilismo. A 
fisiopatologia da doença envolve o fluxo reverso de enzimas pancreáticas que causam a autodigestão do 
parênquima pancreático, podendo levar a hemorragias. 
 
A Pancreatite aguda não está relacionada com a Hipertrigliceridemia, mas a pancreatite crônica sim, já 
que com o passar do tempo os triglicerídeos vão se acumulando nas estrias gordurosas. 
 
A Pancreatite aguda está relacionada à hipercolesterolemia, já que a fisiopatologia da doença envolve o 
acúmulo de colesterol nas Ilhotas de Langerhans. 
 
A Pancreatite aguda, seja Edematosa e Hemorrágica, dificilmente leva à morte do paciente. Mas a 
Pancreatite crônica é perigosa por levar à caquexia. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201514093102) Pontos: 0,0 / 0,1 
Referente a terapia nutricional no DIABETES TIPO 2 marque V para verdadeiro e F para falso. 
 
 As dietas hipocalóricas e perda de peso normalmente melhoram o controle metabólico 
 A dieta hipocalórica (independente de perda de peso) está associada com um aumento da sensibilidade à 
insulina e melhoria nos níveis de glicose sanguínea. 
 Uma perda de peso moderada tem-se mostrado eficiente para reduzir a hiperglicemia, a dislipidemia e 
hipertensão. 
 O fracionamento da dieta é uma estratégia que pode ser adotada. 
 Os objetivos principais são os de atingir e manter normais a glicemia, os lipídios séricos e pressão 
arterial. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201513760691) Pontos: 0,1 / 0,1 
Pacientes em hemodiálise devem controlara ingestão de líquidos e sódio para evitar o ganho em peso entre uma 
diálise e outra. Qual deve ser o ganho em peso máximo Inter dialítico para pacientes em hemodiálise, com 
relação ao peso seco? 
 
 
até 3kg. 
 
até 2%. 
 
5 a 7%. 
 
até 5,7% 
 4 a 4,5% 
 
4 AVALIANDO 
 
Questão (Ref.: 201513968350) Pontos: 0,1 / 0,1 
Com relação ao cuidado nutricional de pacientes expostos a queimaduras, assinale a alternativa correta. 
 
 c) Em pacientes com trato gastrointestinal funcionante é essencial o posicionamento gástrico da sonda de 
alimentação, esses pacientes podem ser beneficiados com a ministração de dieta enteral. 
 
a) A presença de fibras na nutrição parenteral é essencial para a adequada função da barreira intestinal e 
diminuição da translocação de bactérias e toxinas intestinais. 
 
d) Os cálculos de necessidades energéticas de pacientes adultos queimados deve ser baseado apenas na 
taxa metabólica basal e no peso do paciente. 
 
b) Pacientes previamente eutróficos, com superfície corporal queimada maior que 50%, sem 
queimaduras em face e vias aéreas, com boa aceitação da dieta, habitualmente podem ser mantidos 
apenas com a dieta via oral. 
 
e) Todas as alternativas estão erradas 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201513549287) Pontos: 0,0 / 0,1 
A Respeito da fisiopatologia e Dietoterapia dos transtornos renais, julgue as afirmações a seguir, marcando a 
alternativa correta: (1) A Síndrome Urêmica é caracterizada por várias alterações no metabolismo do paciente, 
deflagradas pelo excesso de compostos nitrogenados tóxicos, uma vez que a função glomerular já não mais 
executa a função de depuração. (2) O tratamento da Doença Renal Aguda ou Crônica acontece mediante a 
redução das proteínas dietéticas, elevação da ingestão de Vitamina C e de ácidos graxos ômega-3. (3) Os 
Cetoácidos são análogos de aminoácidos essenciais sem a porção amina (N) de forma que o fígado, pela 
transaminação, incorpora N no cetoácido formando aminoácidos essenciais. É o melhor recurso para o 
tratamento dietoterápico por ser de fácil acesso, custo, e não exigir tantos cuidados nutricionais quanto o 
tratamento conservador. (4) Se os rins não conseguirem excretar adequadamente os metabólitos diários tem-se 
a Insuficiência Renal, com acúmulos anormais de uréia, ácido úrico, creatinina e outros solutos no sangue 
(Azotemia). É possível que o paciente sofra um quadro agudo, inclusive com necessidade de diálise, e 
posteriormente recupere a função renal. (5) A Taxa de Filtração Glomerular (TFG), dada pelo Clearance de 
Creatinina e que também pode ser estimada pelos Critérios de Ranson, é o melhor método para estimar a 
função renal. Uma TFG > 15 mL/min/1,73m2 determina a necessidade de diálise. 
 
 1 e 4, somente. 
 
1 e 3, somente. 
 
3, 4 e 5, somente. 
 
1, 2 e 5, somente. 
 2 e 4, somente. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201513085603) Pontos: 0,1 / 0,1 
Na dieta para nefropatia diabética associada à diálise peritoneal contínua, as recomendações 
nutricionais dos macronutrientes carboidratos, lipídeos e proteínas, em percentuais calóricos 
são, respectivamente: 
 
 40, 35, 25 
 50, 35, 15 
 70, 20, 10 
 60, 30, 10 
 35, 30, 20 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201514054232) Pontos: 0,1 / 0,1 
"As necessidades de vitaminas e minerais na fase não dialítica da Doença Renal Crônica (DRC) ainda não estão 
bem definidas. As reservas de ______________ estão, aparentemente, aumentadas, já nessa fase da DRC, 
portanto a sua suplementação não é recomendada. A suplementação de ____________ pode ser necessária 
para alguns pacientes, especialmente quando em terapia com a eritropoietina. A absorção intestinal de 
___________ diminui com a progressão da DRC, podendo ser necessária a suplementação do mineral, assim 
como da ___________. Também, os níveis elevados de ___________ estão ligados à progressão da DRC e ao 
desenvolvimento do hiperparatireoidismo secundário." 
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é: 
 
 
Vitamina K / cálcio / ferro / vitamina C / fósforo 
 Vitamina A / ferro / cálcio / vitamina D / fósforo 
 
Vitamina C / ferro / cálcio / vitamina A / potássio 
 
Cálcio / ferro / fósforo / vitamina D / potássio 
 
Vitamina D / ácido fólico / fósforo / vitamina A / cálcio 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201513079324) Pontos: 0,1 / 0,1 
Pacintes com insufiência cardíaca podem desenvolver uma síndrome de inanição conhecida 
como caquexia cardíaca, que está associada a um mau prognóstico. Em relação ao estado 
nutricional desses pacientes, pode-se afirmar que: 
 
 o índice de massa corporal (IMC) é um ótimo indicador do estado nutricional, podendo 
ser usado por todos os pacientes 
 uma perda de peso de 20% do peso usual não é relevante para esses apcientes, pois, 
muitas vezes, apresentamedema importante 
 o melhor método para estimar os valores de compartimentos corporais de pacientes com 
insufciência cardíaca é a bioimpedância elétrica 
 a dobra cutânea triciptal (DCT) e a circunferência muscular do braço (CMB) são 
parâmentros de fácil obtenção e servem para estimar as reservas de gordura e proteínas 
desses pacientes 
 a circunferência do braço não é um bom método de avaliação para esses pacientes, pois 
a presença do edema pode levar a resultados pouco confiáveis