Aula 1 Bioquimica

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BIOQUÍMICA CLÍNICA
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CONCEITO:
Bioquímica é a ciência relacionada com as várias moléculas que ocorrem nas células e organismos vivos, incluindo as suas reações químicas 
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Ramo do laboratório clínico no qual os métodos químicos e bioquímicos são aplicados para pesquisa de uma doença.
Compreendem mais de 1/3 de todas as investigações laboratoriais de um hospital;
Analitos testados: sangue, urina, líquor e outros.
Exames bioquímicos
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Finalidade:
Diagnostico;
Avaliar o prognóstico a partir do momento em que o diagnóstico tenha sido feito;
Exclusão de diagnóstico;
Monitoramento de tratamento; 
Monitoramento curso da doença;
Triagem.
Exames bioquímicos
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HISTÓRIA
EXAME CLÍNICO
SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO
hematologia
histopatologia
imunologia
microbiologia
BIOQUÍMICA CLÍNICA
Serviços de
Emergência 
Bioquímica
 Básica
Análises especializadas
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FASES OPERACIONAIS
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FASES OPERACIONAIS NOS EXAMES:
FASE PRÉ-ANALÍTICA: Fase que se inicia com a solicitação da análise, passando pela obtenção da amostra e finda ao se iniciar a análise propriamente dita. 
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FASE ANALÍTICA: Conjunto de operações, com descrição especifica, utilizada na realização das análises de acordo com determinado método. 
FASE PÓS-ANALÍTICA: Fase que se inicia após a obtenção de resultados válidos das análises e finda com a emissão do laudo, para a interpretação pelo solicitante. 
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PROCEDIMENTOS 
PRÉ-ANALÍTICOS:
	- POP da coleta;
	- Orientações ao paciente;
	- Obtenção da amostra;
	- Tipos de amostra;
	- Processamento da amostra;
	- Armazenamento da amostra;
	- Transporte da amostra;
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RECEBIMENTO E LEITURA DA SOLICITAÇÃO MÉDICA;
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE:
	- Necessidade de jejum? Por quanto tempo?
	- Restrição alimentar?
	- Tipo de amostra
	- Fornecimento de frasco, orientações de coleta;
	- Quantidade de amostra que deve ser coletada;
	- Horário da coleta x horário entrega ao laboratório;
	- Cuidados com a manipulação da amostra, armazenamento, tempo.
PROCEDIMENTOS PRÉ-ANALÍTICOS
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COLETA DA AMOSTRA:
	- Quantidade adequada;
	- Identificação do paciente e da amostra;
	- Informações sobre o caso clínico;
	- Registro do paciente e da amostra;
	- Tipo de tubo para coleta;
	- Viabilidade da amostra;
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ANALÍTICOS:
	- Equipamentos;
	- Metodologia:
		. reações segundo o produto formado;
		. reações segundo o procedimento técnico;
PÓS-ANALÍTICOS:
	- Cálculos corretos;
	- Linearidade do método;
	- Valores dos controles;
	- Resultados x quadro clínico paciente;
	- Liberação do resultado;
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PUNÇÃO VENOSA
SORO:
	- Parte líquida do sangue;
	- Coletar sem anticoagulante;
	- Centrifugar após a coagulação
PLASMA:
	- uréia, glicose, creatinina
	- coletar com anticoagulante inibidor de glicólise
	- Obtido após centrifugação
SANGUE TOTAL
	- Hemoglobina glicada
TIPOS DE AMOSTRAS BIOLÓGICAS
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Sistema de Coleta com Vácuo
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PUNÇÃO ARTERIAL
SANGUE ARTERIAL:
Sangue oxigenado pelos pulmões e bombeado do coração para todos os tecidos;
É essencialmente uniforme em composição em todo corpo;
Nível hospitalar;
UTI
Gasometria:
		. ângulo de 30 a 45° (artéria radial);
		. ângulo de 45 – 60° (artéria braquial);
		. ângulo de 45-90° (artéria femoral)
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PUNÇÃO CAPILAR
Controle da glicemia
Coagulação
LÍQUIDOS CORPÓREOS
LCR;
Sinovial;
Ascítico;
Pleural;
Pericárdico
URINA
- Provas bioquímicas;
- TTGO
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Hemólise
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EQUIPAMENTOS DO SETOR DE BIOQUÍMICA
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CENTRIFUGAÇÃO:
	- Após repouso de 20-30 minutos para coagulação;
	- Suave;
	- Tempo determinado para o analito (3500rpm/10min);
	- Retirar o coágulo rapidamente.
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ESPECTROFOTÔMETRO
 A espectrofotometria baseia-se na absorção da radiação nos comprimentos de onda entre o ultravioleta e o infravermelho; 
Quando luz passa através de uma amostra ou quando ela é refletida de uma amostra, a quantidade de luz absorvida é a diferença entre a radiação incidente (I0) e a radiação transmitida (I). A quantidade de luz absorvida é expressa tanto como transmitância ou absorbância.
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	COMPONENTES BÁSICOS DA FOTOMETRIA
 Fonte de energia elétrica
 Fonte de energia radiante
Lâmpada de Tunstênio – UV próximo e visível
Lâmpada de Hidrogênio – região do UV
 Monocromador
 Porta Cubetas
Quadradas
Redondas
 Detectores: E° radiante transmitida em E° elétrica
 Circuito medidor: E° elétrica emitida e medido em A e/ou T
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A absorção da luz é tanto maior quanto mais concentrada for a solução por ela atravessada 
A absorção da luz é tanto maior quanto maior for a distância percorrida pelo feixe luminoso através das amostras
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 Logo: Quando a E°radiante atravessa uma solução, a quantidade de E° transmitida  com:
		-  espessura atravessada (LEI DE LAMBERT);
		-  da concentração ou intensidade da cor da solução (LEI DE BEER);
“LEI DE LAMBERT-BEER”
A relação entre E emergente / E° incidente indica a transmitância da solução
 
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Se a luz passa em uma solução onde não há absorção nenhuma, a absorvância será zero e a transmitância será 100.
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FOTÔMETRO DE CHAMA
Medida de concentração de um determinado produto químico, alcalino ou alcalino terroso, quando é introduzido em uma chama na forma de aerossol.
Chama excita os átomos com produção de espectros característicos. Converte amostras líquidas em estados gasosos, decompondo em átomos.
Para dosagem de:
	- Na
	- K
	- Li
	- Ca
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DEIONIZADOR
São úteis para obter água desmineralizada com alto grau de pureza aniônica e catiônica;
Utiliza método de Resina de troca iônica:
	- Remoção dos cátions presentes na água bruta – 	RESINA H+;
	- Remoção dos ânions presentes na água bruta – 	RESINA HO-;
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Elementos retirados:
	- Cálcio;	- Nitrato;	- Manganês;	- CO2;
	- magnésio;	- Sílica;		- Bicarbonato;	- Cloretos
	- Sódio;		- Hidrogênio;	- Carbonatos;
	- Potássio;	- Ferro;		- Sais;
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BANHO MARIA
Aquecimento lento e uniforme sem exceder 100°C;
Acima de 100°C, o calor transferido à água é transformado em energia cinética, formando vapor;
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ESTUFA PARA SECAGEM
Não inserir vidraria volumétrica
 Vidraria volumétrica:
 Balões volumétricos;
 Pipetas volumétricas.
 Vidraria Não-volumétrica:
 Tubos de ensaio;
 Frascos para reagentes;
 Funil;
 Béquer **;
 Proveta **;
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METODOLOGIA:
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SEGUNDO PRODUTO FORMADO
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REAÇÃO DE PONTO FINAL:
	Aquelas reações que formam produtos cuja concentração chega a um ponto máximo permanecendo estável por um certo tempo;
SEGUNDO PROCEDIMENTO TÉCNICO
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REAÇÃO DE CINÉTICA CONTÍNUA:
	Reações que utilizam medidas contínuas da formação de produtos;
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REAÇÕES CINÉTICAS DE TEMPO FIXO:
	Reações que utilizam um tempo fixo de incubação sendo a formação de produtos interrompida por qualquer processo.
REAÇÃO DE CINÉTICA DE 2 PONTOS:
	Útil para diminuir tempo de reação, eliminar interferentes.
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FATORES BIOLÓGICOS QUE AFETAM A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
Sexo;
Idade;
Dieta;
Horário da coleta;
Estresse e ansiedade;
Postura do paciente;
Exercícios;
Histórico médico do paciente;
Gravidez;
Ciclo menstrual;
Medicamentos;
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Classificação das 
CAUSAS DE ERROS
nas dosagens bioquímicas
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ENGANOS:
	- Troca de rótulo;
	- Troca de amostras durante o processamento;
	- Troca de amostras ou reagentes durante a pipetagem;
	- Leitura incorreta de instrumentos;
	- Cálculos errados;
	- Erro na transcrição de resultados;
ERROS INADMISSÍVEIS
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ERROS OCASIONAIS
ACIDENTAIS:
	- Presença de substâncias interferentes na amostra;
	- Tubos ou pipetas contaminadas;
	- Diferentes técnicos;
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REPETITIVOS:
	- Técnicas de baixa precisão e exatidão;
	- Reagentes deteriorados ou de má qualidade;
	- Perda de precisão da vidraria e equipamentos;
	- Curva ou fator de calibração errados;
ERROS SISTEMÁTICOS