28 Os benefYcios do isostretching na prevenço de disturbio da coluna lombar

Prévia do material em texto

1 
 
Os benefícios do isostretching na prevenção de distúrbio álgico da 
coluna lombar 
 
Djunior Pimentel Barreiros1 
djunior_pb@hotmail.com 
Dayana Priscila Maia Mejia2 
Pós-graduação em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia – Faculdade Sul- Americana/FASAM 
Resumo 
Os distúrbios álgicos na coluna afetam cerca de 80% da população mundial, e uma 
enfermidade que vem crescendo sua incidência e já está entre as enfermidades que mais gera 
incapacidades e limitação ao seu portador, por isso vem crescendo também o interesse de 
pesquisadores e estudioso no tratamento ou prevenção desta enfermidade que e totalmente 
evitável pois na maioria das vezes é uma consequência da inatividade habitual ou 
sedentarismo e posturas inadequadas adotadas no decorrer dos anos causas essa alteração 
postural que por vezes desencadeará a dor lombar. O isostretching é uma dentre as inúmeras 
técnicas existente na fisioterapia capaz de prevenir e tratar a lombalgia pois ela trabalha 
com princípios e fortalecimento e alongamento em posturas que contribuem para a melhor 
condição e preparo da musculatura responsável pela estabilização e manutenção da postura 
ereta da coluna. O objetivo presente neste artigo foi o de contribuir de forma clara e concisa 
com o meio acadêmico e cientifico na confecção de um artigo que contenha literaturas 
fidedignas que aborde sobre o tema proposto. Metodologia: foi utilizada à revisão de 
literaturas que abordassem o tema proposto retiradas de livros, periódicos, artigos 
científicos indexados nas seguintes bases de dados: lilac’s, Scielo, Medline, Pubme dentre 
outro. Resultado: foram analisados 161 artigos dos quais foram aproveitados apenas 67. 
Conclusão: após a realização deste artigo confirmou-se os benefícios da pratica do 
isostretching na reabilitação seja preventiva ou no tratamento após patologia instalada da 
lombalgia. 
Palavras-chave: Lombalgia; Isostreching; Instabilidade lombar. 
1. Introdução 
No Brasil, dentre as doenças musculoesqueléticas, a predominante são as doenças da coluna 
vertebral, é a primeira causa de pagamento auxíllio-doença e a terceira causa de aposentadoria 
por invalidez (FERNANDES; CARVALHO, 2000; JOHNSTON; PAGLIOLI; PAGLIOLI, 
2006). 
A dor lombar é uma das grandes aflições humanas conhecida por lombalgia. Hoje em dia 
grande parte da população apresenta uma grande possibilidade de sofrer uma lesão 
incapacitante nas costas, independentemente de sua ocupação. Esta lombalgia pode ser 
decorrente de hérnia de disco ou outro problema da coluna vertebral (MAGEE, 2005). 
A diminuição da flexibilidade favorece lesões musculares e a presença de encurtamentos dos 
músculos isquiostibiais podem gerar dores lombares, devido à má mobilização da pélvis. 
Além disso, pode promover diversas alterações posturais. (PINFILDI, PRADO e LIEBANO, 
2004). 
 
1 Pós Graduando em Ortopedia e Traumatologia 
2 Mestrando em Bioética e Direito em Saúde, Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Graduada em 
Fisioterapia. 
2 
 
O ganho da flexibilidade através do alongamento e a força obtida isométrica permitem à 
coluna alcançar o seu máximo comprimento, favorecendo o auto crescimento. Entretanto, esse 
só será possível se houver harmonia do conjunto da bacia-coluna, incrementada pelo 
fortalecimento dos músculos abdominais e pela tomada de consciência corporal 
(MACHADO, 2009). 
Visando solucionar essa problemática o Isostretching é uma técnica compreendida por 
exercícios que agem sobre a coluna vertebral e na prevenção de alterações posturais, 
buscando uma harmonia da coluna que é o eixo de sustentação do corpo, com o reequilíbrio 
das curvaturas fisiológicas, exigindo um esforço da musculatura profunda, gerando 
flexibilidade, mobilidade articular, consciência corporal e reeducação da respiração, é uma 
técnica que se adapta ao indivíduo, respeitando suas limitações, uma vez que as forças da 
contração isométrica e do alongamento serão controladas pelo indivíduo de acordo com sua 
capacidade física (REDONDO, 2006). O Isostretching são dois termos em justaposição que 
definem o método: Iso = Isometria (o antagonista faz contrações musculares que neutralizam 
o movimento articular) Stretching, um termo em inglês, que significa alongamento. 
Criado em 1974 na França, por Bernard Redondo, vêm sendo divulgado no Brasil desde 1994. 
Conforme citado pelo próprio autor do método: “ele é de fato no sentido próprio uma ‘arte de 
abrandar e fortificar o corpo, através de exercícios propícios’, uma ginástica postural, global, 
ereta”. Postural, porque é executado dentro de uma posição vertebral correta, global, porque 
todo o corpo trabalha à cada exercício e ereto porque pede a coluna o autoengrandecimento 
(REDONDO, 2001). 
O isostretching é baseado em uma cinesioterapia de equilíbrio que mantém e controla o corpo 
no espaço, harmonizando as tensões e evitando as compensações que favorecem as alterações 
da coluna vertebral, sendo considerado, dessa forma, um método corretivo, educativo, 
preventivo, flexibilizante, tonificante e não traumatizante (MACHADO, 2009). 
A contração isométrica obtida no isostretching ocorre de forma estática e o encurtamento dos 
elementos contrateis equilibram o alongamento dos elementos elásticos que atuam em série. 
Esse alongamento em série acontece de forma anárquica: alguns grupos musculares se 
relaxam e outros se contraem, enquanto outros se encontram em diferentes graus de 
contração. Essa coordenação anárquica proporcionada pelos elementos elásticos em série tem 
a função de absorver as diversas tensões (BIENFAIT apud MACHADO, 2009). 
 
2. Fundamentação teórica 
 
2.1. Coluna lombar 
A coluna lombar é composta pelas cinco vértebras lombares e formam uma curvatura convexa 
na região anterior do corpo. O volume das vértebras aumenta de cranial para caudal, 
demonstrando assim uma adaptação do ser humano as cargas impostas a coluna ao longo do 
seu eixo (DÂNGELO; FATTINI, 2000). O corpo vertebral tem a estrutura de um osso curto 
com uma cortical de osso denso que envolve o tecido esponjoso (MIRANDA, 2007). A 
grande região sustentadora de peso da coluna é formada pelas vértebras lombares (HAMILL; 
KNUTZEN, 1999). No entanto a quinta vértebra lombar é a maior de todas as vértebras 
móveis e é ela que sustenta o peso da parte superior do corpo. 
Uma vértebra típica é composta por duas estruturas, uma anterior, denominada corpo 
vertebral e outra posterior, denominada arco vertebral. O corpo vertebral é composto por um 
tecido esponjoso ou trabécula, que está coberto por uma camada de osso cortical. O 
revestimento cortical da superfície superior e inferior do corpo vertebral, denominado de 
platô, é mais espesso na sua parte central, composta por uma camada de cartilagem hialina, 
nomeado de placa terminal cartilaginosa, e na periferia, aonde se localizam as placas 
epifisárias. As trabéculas se distribuem de acordo com as forças aplicadas sobre os corpos, no 
3 
 
interior do corpo de osso esponjoso. As linhas verticais auxiliam na resistência as forças de 
compressão e na sustentação do peso do corpo, as linhas obliquas e horizontais ajudam a 
resistir as forças de cisalhamento. No cruzamento desses três sistemas trabeculares é 
encontrado a maior área de resistência, na porção anterior do corpo. 
A estabilidade da coluna é descrita por Kysner (2009), em três subsistemas: passivo 
(estruturas inertes/ossos e ligamentos), ativo (músculos) e controle neural. Estruturas Inertes e 
sua influência na estabilidade. De acordo com Penjabi, quando os segmentos vertebrais estão 
na zona neutra, as cápsulas articulares inertes e os ligamentos proporcionam mínima 
resistênciapassiva ao movimento e, portanto mínima estabilidade. A medida que o segmento 
se move para zona elástica, as estruturas inertes proporcionam retenção como resistência 
passiva ao movimento que ocorre. 
 
2.1.1. Noções de biomecânica da coluna vertebral 
 
Vários são os fatores que influenciam o movimento humano. As variações encontradas na 
amplitude refletem diferenças de idade, raça, biótipo, sexo, casuísticas e também as diferenças 
nos modelos de experimento, tais como a não- padronização dos métodos de medição; falta de 
confiança e de validade, além de erros na medição (OLIVER, 1998; WAJCHENBERG, 
2002). O movimento da CV é descrito tanto globalmente quanto em suas unidades funcionais 
ou segmentos móveis. Os movimentos normais que acontece entre duas vértebras adjacentes 
são relativamente pequenos, mas o resultado cumulativo destas atividades asseguram uma 
considerável amplitude à coluna como um todo (OLIVER, 1998; KISNER, 2005). A 
movimentação da coluna é a soma de todos os pequenos movimentos entre os corpos 
vertebrais, sendo que cada um realiza 6 tipos de movimentos: deslizar para frente e para traz 
no plano sagital (translação anterior e posterior), inclinar para frente e para traz em torno de 
um eixo frontal (rotação sagital anterior e posterior), deslizar lateralmente no plano frontal 
(translação lateral), inclinação lateral no plano frontal em torno de um eixo sagital, distender e 
comprimir no eixo horizontal da coluna, girar em um plano horizontal em torno de um eixo 
vertical (rotação axial) (WAJCHENBERG et al, 2002; KISNER & COLBY, 2005; OLIVER, 
1998). 
Qualquer posição que o corpo adquire no espaço corresponde a um eixo novo de equilíbrio 
adequado para que não se aconteça uma queda no solo. Ao procurar se levantar do chão, o 
centro de gravidade ou de equilíbrio do corpo muda, obrigando um grupo muscular contrair e 
os outros relaxarem, para que assim o corpo fique na posição, sem cair (KNOPLICK, 1988). 
Quando a região lombar e torácica da CV curvam-se para frente tem-se o movimento de 
flexão do tronco, a extensão seria na direção oposta. A flexão lateral do tronco ocorre quando 
o nível dos ombros torna-se inclinado em relação ao da pelve e, assim, ocorre nos lados 
esquerdo e direito. A rotação do tronco é produzida pela soma de movimentos vertebrais 
individuais que capacitam o tronco a ser torcido para a direita ou esquerda enquanto os 
ombros são mantidos na horizontal (PALASTANGA, FIELD & SOAMES, 2000). Na posição 
ortostática retilínea o desequilíbrio para a frente é controlado pela contração tônica dos 
músculos posteriores, tríceps surais, ísquiotibiais, glúteos, músculos vertebrais; já os 
músculos abdominais se encontram relaxados (KAPANDJI, 2000). 
 
2.2. Músculos e sua influência na estabilidade 
 Os músculos do pescoço e do tronco não só agem como mobilizadores primários ou 
antagonistas ao movimento causado pela gravidade durante a atividade dinâmica, mas 
também são importantes estabilizadores da coluna. Sem a atividade estabilizadora dinâmica 
dos músculos do tronco, a coluna entraria em colapso na posição ereta. Se um segmento 
individual é instável, as cargas compressivas provenientes dos cabos de sustentação globais 
4 
 
podem levar a uma situação dolorosa ou à sua perpetuação, à medida que os tecidos inertes 
são sobrecarregados no final da amplitude daquele segmento. 
A estabilização dinâmica da coluna vertebral é fornecida pela musculatura intrínseca e 
extrínseca. A musculatura extrínseca se refere ao trapézio e ao latíssimo do dorso, juntamente 
com o elevador da escápula, originando-se na parte occipital posterior e inserindo-se no ápice 
da escápula, os Rombóides unindo os processos espinhosos torácicos a borda medial da 
escápula e os músculos estabilizadores do ombro, como o Serrátil, que se origina na borda 
medial anterior da escápula e insere-se no gradil costal anterior. Outros dois grupos 
musculares importantes, por serem estabilizadores vertebrais, são o quadrado lombar e o 
Iliopsoas, que se originam dos processos transversos e se inserem respectivamente na crista 
ilíaca posterior e no trocânter menor do fêmur. Os abdominais, por aumentarem as forças 
Intrabdominais estabilizam a coluna secundariamente e, sua importância é maior nos quadros 
dolorosos (SIZÍNIO, 2003). Os músculos intercostais funcionam como músculos posturais 
para estabilizar e mover as costelas e agem como uma membrana dinâmica entre elas, 
prevenindo a sucção e a ruptura para fora dos tecidos moles durante as mudanças de pressão 
da respiração. (KYSNER, 2005). 
 
2.3. Musculatura 
O reto abdominal, os oblíquos externos e os oblíquos internos são os principais músculos da 
parede abdominal, funcionando como importantes estabilizadores da coluna lombar. 
Contraindo bilateralmente, esses músculos, atuam realizando a flexão do tronco e reduzindo a 
inclinação pélvica anterior e unilateralmente, realizam a flexão ipsilateral (HALL, 2000). 
Segundo KENDALL (1995), o reto abdominal tem sua origem na crista e sínfise púbica, se 
inserindo nas cartilagens costais da quinta, sexta e sétima costelas e processo xifóide do 
esterno, sendo o principal flexor da coluna. Os oblíquos externos têm sua origem nas 
superfícies externas da 5° a 8° costela (fibras anteriores) e superfície externa da nona costela 
(fibras laterais), inserindo-se na linha alba (fibras anteriores) e espinha ilíaca antero-superior 
(fibras laterais). Contraindo, atuam realizando uma rotação do tronco para o lado oposto e 
produzindo uma rotação da pelve para o mesmo lado. 
Os oblíquos internos possuem suas origens na crista ilíaca (fibras anteriores inferiores e 
superiores) e fáscia toracolombar (fibras laterais), inserindo-se na linha alba (fibras anteriores 
inferiores e superiores) e bordas inferiores da décima primeira a décima segunda costela 
(fibras laterais). Quando colocado em tenso, o obliquo interno realiza uma rotação da coluna 
para o mesmo lado e rotação da pelve para o lado oposto (HALL, 2000; KAPANDJI, 2000; 
KENDALL, 1995). 
O músculo quadrado lombar tem sua origem na crista ilíaca, ligamento iliolombar, inserindo-
se na borda inferior da última costela e processos transversos das quatros vértebras lombares 
superiores (KENDALL, 1995). Ao se contrair unilateralmente, realiza flexão lateral do 
tronco, sendo reforçado pelos músculos oblíquos externos e internos, atuando com um 
estabilizador lateral da coluna lombar (KAPANDJI, 2000). 
O psoas está anteriormente ao quadrado lombar, originando-se nos processos transversos de 
todas as vértebras lombares; nas ultimas vértebras torácicas e todas as vértebras lombares; 
inserindo-se no trocanter menor do fêmur. Bilateralmente, com sua inserção fixada, realiza 
uma flexão de tronco e pode aumentar a lordose lombar; atuando unilateralmente, realiza uma 
flexão ipsilateral do tronco (KENDALL, 1995). Constituindo o grupo eretor da coluna 
vertebral, ou músculos sacroespinhal (iliocostal, longíssimo e espinhal), se estende do sacro 
até a porção accipital do crânio, se inserindo nos processos transversos e espinhos de todas as 
vértebras e aos ângulos das costelas, por várias divisões. Desses três músculos, apenas dois 
estão envolvidos diretamente com a coluna lombar, estes são: Iliocostal lombar e o longo 
lombar. Bilateralmente todos esses músculos contribuem para a extensão e hiperextensão do 
5 
 
tronco, e quando se contraem unilateralmente, realizam a flexão lateral para o mesmo lado 
(NORKIN, 2001; HALL, 2000). 
Os multífidos são os maiores e mais medias dos músculos da coluna lombar, apresentando 
uma organização de ligação de uma vértebra com relação à outra (MACINTOSH, 1986). Suas 
fibras musculares consiste em fascículosque originam- se dos processos espinhos de cada 
vértebra lombar, arranjados em cinco grupos sobrepostos, ou seja, cada vértebra lombar da 
origem a um grupo. Cada fascículo se inicia de um tendão comum, dividindo-se 
caudolateralmente, assumindo inserções aos processos mamilares, crista ilíaca e sacro 
(NORKIN, 2001). 
MacDonald et al.(2006) e Richardson et al, (1999) em seus estudos, mostram que as fibras 
superficiais do ML possuem maior atividade durante a rotação e extensão da coluna lombar, 
entretanto, as fibras profundas se caracterizam principalmente pelo controle da estabilização 
da coluna lombar (MACDONALD, 2006; RICHARDSON, 1999). Em resumo, o ML é capaz 
de propiciar aumento da rigidez do segmento (região lombar) resultante da contração e 
fornecer controle de movimento na zona neutra (STEFFEN, 1994; WILKE, 1995). O músculo 
transverso do abdome está localizado profundamente e possui inserções no processo 
transverso de cada vértebra lombar via fáscia tóraco-lombar (FTL), na bainha do reto do 
abdome, no diafragma, na crista ilíaca, nas seis superfícies costais inferiores e sínfise púbica 
(WILLIAMS, 1989). 
O TrA possui um papel de destaque na manutenção da pressão intra-abdominal (PIA), através 
da tensão aplicada as vértebras lombares via FTL, reduzindo a compressão axial e as forças de 
cisalhamento, transmitindo estas para uma área maior, desta forma, contribuindo para uma 
maior estabilidade a coluna lombar (CHOLEWICKY, 1999; NORRIS, 1995). Hodges e 
Richardson (1999), concluíram em seus estudos por meio de eletromiografia, que o TrA é o 
primeiro músculo a ser ativado durante os movimentos dos membros, possuindo um 
importante papel na antecipação, promovendo uma rigidez necessária à coluna lombar, 
evitando qualquer instabilidade a região (HODGES, 1997). 
 
2.4. Postura e sua influência na coluna 
É definida por Kisner; Colby (2005), como sendo a atitude do corpo, para uma atividade 
especifica ou uma maneira característica de suportar o próprio corpo. Ligamentos, fáscias 
ossos e as articulações são estruturas que suportam o corpo, enquanto os músculos e suas 
inserções tendíneas são as estruturas dinâmicas que mantêm o corpo em uma postura e 
permitem os movimentos. Segundo Tribastone (2001), a postura é a posição mantida por um 
organismo em perfeita harmonia, de forma espontânea e capaz de passar do estado de repouso 
ao estado de movimento. A postura é um fator importante para a manutenção de uma coluna 
saudável. 
Postura é o alinhamento das partes do corpo quando se está em pé, sentado ou deitado. A 
postura é descrita pelas posições das articulações e dos segmentos do corpo e também em 
termos de equilíbrio entre os músculos que cruzam as articulações (KYSNER, 2005). 
Já Cailliet (2002), considera como sendo postura correta aquela que apresenta uma pequena 
lordose da coluna lombar chamado de redução da lordose ou achatamento da curvatura do 
dorso. A cabeça, na parte superior da coluna vertebral precisa se equilibrar diretamente sobre 
o sacro para assegurar um equilíbrio perfeito e sem esforço o que requer curvas bem 
equilibradas sobre o centro da gravidade. Na postura ereta, a linha de gravidade atravessa as 
curvaturas vertebrais, que se equilibram anteriormente e posteriormente, e fica perto do eixo 
de rotação das articulações dos membros inferiores. A força da gravidade impõe uma carga às 
estruturas responsáveis por manter o corpo ereto e, assim, oferece um desafio contínuo à 
estabilidade e ao movimento eficiente. (KYSNER, 2005). A coluna vertebral ereta mantém-se 
sobre uma base razoavelmente plana e estável, o sacro. 
6 
 
Por sua vez, a coluna vertebral mantém-se ereta devido à pressão dos discos que separam os 
corpos vertebrais, tornando tensos os ligamentos longitudinais. Essas estruturas mantêm a 
coluna ereta (CAILLIET, 2012). Kapandji (2000) diz que a coluna vertebral é o eixo do corpo 
e deve conciliar dois imperativos mecânicos contraditórios: a rigidez e a flexibilidade. Ela 
consegue esta façanha graças à sua estrutura mantida. 
A flexibilidade do eixo vertebral é devido à sua configuração por múltiplas peças superpostas, 
unidas entre si por elementos ligamentares e musculares. Deste modo, esta estrutura pode 
deformar-se apesar de permanecer rígida sob a influência dos tens ores musculares. Tanto os 
músculos superficiais (globais) quanto os profundos (intrínsecos) trabalham para manter a 
postura ereta. Os músculos globais sendo multisegmentares são grandes cabos de sustentação 
que respondem às cargas externas impostas ao tronco, que deslocam o centro de massa. 
Os músculos globais são incapazes de estabilizar segmentos vertebrais individuais, pois eles 
têm pouca ou nenhuma inserção direta nas vértebras. Os músculos mais profundos, 
intrínsecos, que têm inserções segmentares, respondem independentemente da direção do 
movimento. Eles proporcionam suporte dinâmico aos segmentos individuais da coluna e 
ajudam a manter a cada segmento uma posição estável, de modo que os tecidos inertes não 
sejam sobrecarregados aos limites do movimento. Tanto os músculos globais quanto os 
intrínsecos têm papéis fundamentais ao prover a estabilidade à coluna multissegmentar. 
(KYSNER, 2005). Outros dois grupos musculares importantes, por serem estabilizadores 
vertebrais, são o quadrado lombar e o iliopsoas, que se originam dos processos transversos e 
se inserem respectivamente na crista ilíaca posterior e no trocânter menor do fêmur. E ainda 
os abdominais, por aumentarem as forças intrabdominais estabilizam a coluna 
secundariamente e, sua importância é maior nos quadros dolorosos (SIZÍNIO, 2003). 
Kysner (2005) diz também que são encontradas maiores porcentagens de fibras do tipo I do 
que II em todos os músculos da coluna, o que é um reflexo da sua função postural e 
estabilizadora. Embora a boa postura não deva causar dor, a má postura também pode não 
causar dor, mas a tendência é provocá-la (CAILLIET, 2002). Má postura é uma postura que 
se desvia do alinhamento normal, porém sem limitações estruturais. Se a má postura continua, 
consequentemente se desenvolvem desequilíbrios de força e flexibilidade (KYSNER, 2005). 
A postura ortostática é o equilíbrio do organismo no ser humano na posição parada, numa 
situação em que não cause nenhum dano e nem produza dor quando essa posição for mantida 
durante muito tempo (KNOPLICK, 1988). Esta postura consiste, na conservação no plano de 
apoio, da projeção do centro de gravidade dentro da base de suporte dos pés. Essa 
ingenuidade aparente esconde a enorme complexidade envolvida no controle desta postura 
básica, sendo que é através dela que outros movimentos são possíveis de serem realizados 
(HARDDERS – ALGRA et al, 1996; CORBEIL et al, 2004). O homem na experiência de 
manter-se ereto exige dos músculos da estática, que são responsáveis pela diminuição da 
flexibilidade do sistema locomotor humano, a um estado de tensão continua (SOUCHARD, 
1996). No trabalho estático existe um aumento de pressão no interior da massa muscular, a 
qual comprime os vasos sanguíneos, diminuindo o fluxo de sangue proporcionalmente a força 
de contração (GRANDJEAN, 1971 apud OLIVER e MIDDLEDITCH, 1998). 
Quando uma pessoa está em pé, os músculos posturais estão constantemente ativados. Essa 
atividade diminui quando os segmentos do corpo estão bem alinhados. A linha da gravidade 
passa geralmente ventral ao centro da quarta vértebra lombar. Quando existe carga sobre a 
CV, cai ventralmente ao eixo transverso do movimento da coluna, e os segmentos de 
movimento estão sujeitos a um momento de inclinação dianteira, o qual deve ser 
contrabalançado pelas forças dos ligamentos e dos músculos eretores da espinha. Qualquer 
deslocamento da linhada gravidade altera a magnitude e direção do movimento na CV. Para o 
corpo voltar ao equilíbrio, o movimento deve ser contrabalançado pelo aumento da atividade 
muscular, que causa intermitente caminho postural do tipo S. Incluindo os músculos eretores 
7 
 
da coluna os músculos abdominais que são ativados na manutenção da posição ortostática 
neutra e na estabilização do tronco (NORDIN e FRANKEL, 2003). 
O sistema postural deve conseguir realizar essas três funções: manter a postura ereta, mesmo 
com a ação da gravidade; possibilitar respostas antecipatórias ao movimento, uma vez que se 
faz necessário essas respostas quando se deseja realizar uma tarefa; e deve ser adaptativo. 
Todas essas atividades ainda devem considerar um número pequeno e suficiente de músculos, 
e os movimentos devem ser organizados de tal maneira a serem independentes de decisões 
fracionadas para conseguir este controle (NASHNER e MCCOLLUM, 1985). O desequilíbrio 
muscular, por sua vez, é descrito como uma desordem do sistema músculo-esquelético. Os 
movimentos corporais resultam de cadeias musculares e, quando há alterações posturais, o 
organismo se reorganiza em cadeias de compensação procurando uma resposta adaptativa a 
essas desordens (BIENFAIT, 1995). 
 
2.5. Método isostretching 
O Isostretching vem sendo disseminado no Brasil, a partir 1994, pelo seu próprio autor 
Bernard Redondo que o define como um método postural, porque a maioria dos exercícios 
são executados dentro de uma posição vertebral correta, por alguns segundos, ao tempo de 
uma longa expiração, global ou total, porque o corpo todo trabalha a cada exercício, pois 
musculação e relaxamento são incluídos a cada postura, e por fim ereto, porque 
contrariamente às ginásticas em cifose ou em extensão ele solicita à coluna vertebral em 
autoengrandecimento, a fim de trabalhar mais especificamente a musculatura paravertebral 
profunda acrescentando força, mobilidade e assim harmonizar as curvaturas naturais do corpo. 
O Isostretching é uma técnica utilizada tanto na prevenção como na melhora das patologias 
crônicas da coluna vertebral, de origem mecânica, trabalha a musculatura profunda, diminui o 
enrijecimento, melhora o movimento, corrige a postura e desenvolve a consciência das 
posições corretas da coluna e melhora da capacidade respiratória (LUCIVANY, 2014). É uma 
técnica de relaxamento e mobilização, útil na recuperação articular, alguns alongamentos 
podem ser utilizados ainda no período de imobilização mesmo estando engessada, utilizada 
como aquecimento muscular, prevenindo rupturas musculares e ligamentares, alivia a dor e 
evita a rigidez muscular, ativando a circulação sanguínea. 
Essa técnica consiste em utilizar todas as estruturas necessárias para o bom funcionamento da 
coluna levando em conta o sistema hidropneumático interno assegurado pelos pulmões na 
parte superior e pelo abdômen na parte inferior separados pelo músculo diafragma. O tempo 
de manutenção da postura é regido pela expiração profunda e prolongada por cerca de 6 
segundos e ao final relaxa-se liberando a isometria postural sem modificar a posição de base, 
e somente ao final das séries o repouso total. Ainda como base do método surge o quadril 
como soberano na postura, condicionando- o como ponto de referência para a correção 
postural, a coluna se alinha sobre o quadril à medida que este se posiciona. (REDONDO, 
2001). 
As posturas são ministradas através da realização das correções necessárias através do 
posicionamento da pelve, alinhamento da coluna vertebral e verificação das compensações. 
As posturas são escolhidas de acordo com cada indivíduo, respeitando as suas limitações, 
porém obtendo o máximo de aproveitamento em cada postura, através da qualidade corretiva. 
“Os exercícios de IsoStretching são classificados em quatro séries de ordem crescente de 
dificuldade. Eles são presentes em alternância: deitado, sentado e em ortostatismo, com 
variações de posições, sendo ideal a frequência de 2 séries de 1 hora por semana. A 
progressão dos exercícios depende da flexibilidade e da atividade muscular isométrica, para 
evitar compensações sobre zonas mal controladas. A sessão é composta no mínimo 6 a 8 
exercícios, aumentando-se gradativamente diante da melhora e ganho da perfeição” 
(REDONDO apud SILVA, 2004). 
8 
 
 
2.6. Os efeitos obtidos pela prática do isostretching 
Alongamento muscular Kysner (2005) define o alongamento como um termo geral usado para 
descrever qualquer manobra fisioterapêutica elaborada para aumentar a extensibilidade dos 
tecidos moles, melhorando, desse modo a flexibilidade com o aumento do tamanho das 
estruturas. Os exercícios de alongamentos podem ser executados por uma pessoa de três 
maneiras: estaticamente, balisticamente e contração-relaxamento. 
Alongamento (Isostretching) Segundo Nelson; Kokkonen (2007), qualquer movimento que 
acarreta aumento da amplitude de uma articulação pode ser chamado de alongamento. O 
alongamento é definido por O’ Sullivan; Schmitz (2007), como qualquer manobra terapêutica 
com o objetivo de dar comprimento a estruturas de tecido mole patologicamente encurtadas, 
aumentando a amplitude de movimento. O mais utilizado é o alongamento estático, onde o 
indivíduo alonga determinado músculo ou grupo muscular mantendo uma postura por um 
determinado tempo e retorna a posição de relaxamento, o Isostretching vem sendo utilizada 
no tratamento de indivíduos acometidos por patologias dolorosas crônicas da coluna vertebral 
e alterações posturais, a técnica possibilita o condicionamento muscular, limitando a 
utilização de movimentos compensatórios sem provocar impacto ósteoarticular e possibilita 
simultaneamente alongar e fortalecer isometricamente os músculos do corpo, principalmente a 
musculatura profunda, atuando na prevenção e no tratamento das alterações osteomusculares 
(NELSON; KOKKONEN, 2007). O alongamento estático tem as vantagens de utilizar menor 
força global, de diminuir o perigo de ultrapassar os limites da extensibilidade tecidual, de 
utilizar menor demanda de energia, com isso há uma menor probabilidade de dores 
musculares (HALL; BRODY 2007). 
Na contração isométrica não há mudança no comprimento do músculo, mas o músculo 
desenvolve uma tensão considerável. As contrações isométricas são importantes na 
manutenção da postura e na sustentação de objetos na posição fixa O exercício isométrico é 
uma forma de exercício em que um músculo contrai e produz força sem uma mudança 
apreciável no seu comprimento e sem movimento articular. (TORTORA, 2006). Os músculos 
posturais do tronco e membros inferiores precisam contrair-se isometricamente para manter o 
corpo ereto contra a gravidade e fornecer uma base de estabilidade para o equilíbrio e os 
movimentos funcionais na posição ereta. Os exercícios de estabilização são formas de 
exercício isométrico usada para desenvolver um nível submáximo, porém sustentado, de co-
contracao visando melhorar a estabilidade postural ou a estabilidade dinâmica de uma 
articulação por meio de contrações isométricas resistidas no meio da amplitude, em posições 
antigravitárias e em posturas com apoio de peso, se estas forem permitidas. (KYSNER, 2005). 
Segundo Tortora (2006), as contrações isométricas são importantes para a manutenção da 
postura e sustentação de objetos em uma posição fixa. 
Segundo Sá et al. (2003) em sua pesquisa, teve o objetivo de mostrar os efeitos do método 
isostretching na flexibilidade de pacientes portadores de escoliose idiopática. Para a avaliação 
da flexibilidade pré e pós tratamento fisioterapêutico, utilizaram o teste de elevação da perna 
reta, teste sentar e alcançar e o teste de inclinação lateral. Ao final da pesquisa, concluíramem 
melhora da flexibilidade e alongamento da musculatura isquiotibial de ambos os membros 
inferiores (MMII), da cadeia posterior, apresentando ângulo coxofemoral diminuído e 
aumento da mobilidade articular, flexibilidade e tonicidade da coluna vertebral nos 
movimentos de flexão lateral para direita e esquerda. A alta recidiva de lombalgia na 
população deve-se ao fato de o Multífido Lombar (ML) não se recuperar após a remissão do 
quadro doloroso em pacientes em uso de medicamentos, apresentando uma atrofia muscular, 
comprometendo a estabilidade da coluna lombar (HIDES, 2001). O ML em estudos se 
mostrou importante e eficaz no aumento da rigidez da coluna lombar e no controle 
(STEFFEN, 1994; WILKE, 1995) de movimento da zona neutra em decorrência da contração 
9 
 
muscular (WILKE, 1995). A zona neutra é a região aonde ocorrem os movimentos 
intervertebrais contra o mínimo de resistência interna das estruturas passivas, a perda da 
capacidade do ML em manter o controle desta região dentro dos seus limites fisiológicos, leva 
aos indivíduos a perda da capacidade do seu sistema estabilizador da coluna vertebral 
(PANJABI, 1992; FRITZ, 1998). O transverso abdominal (TrA) através da sua contração leva 
a um aumento da pressão intra-abdominal (PIA) e uma tensão na fascia toracolombar, 
gerando uma diminuição da circunferência abdominal (CRESSWELL, 1994) em decorrência 
da posição horizontal de suas fibras (HODGES, 1999). Por meio deste mecanismo o TrA 
possui a função de estabilizar o tronco e reduzir a força de compressão na coluna 
(CRESSWELL, 1994). Por meio de ultrassom e ressonância magnética, Hides et al. (2006) 
em seu estudo demonstrou que a contração do TrA proporciona uma melhora da estabilidade 
lombar. A contração do transverso abdominal e do multífido é ativada antes de qualquer 
movimento, independentemente do sentido e direção (HODGES, 1997), porém, ela apresenta 
um significante retardo em pacientes com lombalgia, indicando um déficit de controle motor, 
neural e uma estabilização muscular ineficiente da coluna vertebral (HODGES, 1996). 
Entre as técnicas fisioterapêuticas utilizadas para tratamento da lombalgia crônica, encontra-
se o conceito da estabilização segmentar lombar (ESL), caracterizada pela contração 
isométrica da musculatura estabilizadora profunda do tronco, o transverso abdominal e 
multífido lombar. A ativação necessária para ocorrer o fortalecimento desses músculos é de 
apenas 25% de sua contração voluntária máxima, com isso é interessante que os pacientes 
treinem em manter a co-contração dessa musculatura em isometria com níveis baixos 
(RICHARDSON, 1995). 
 Redondo (2006) preconiza dizendo que o método é realizado em 3 
etapas: 1- Posição: É a descrição da posição principal. 2- Correção: É a posição em 
pré-tensão, por colocação da pelve, alinhamento da coluna, verificação das 
compensações. A colocação da pelve dependerá da postura a qual foi escolhida para 
trabalhar: deitado e em pé – pelve em retroversão; sentado – anteversão, mas sempre 
com o objetivo de retificação das curvaturas. 3- Ação: É a fixação dos vários 
elementos através do aumento da tensão por alongamento de contração isométrica, 
com: uma expiração profunda e prolongada, um abaixamento e aproximação das 
escápulas e um autoengrandecimento da coluna vertebral. 4- Variantes: É a 
modificação de braços e pernas ou parte dela, podendo também utilizar-se de bastão 
(1m a 1,20m) e bola (1,3 Kg) os quais aumentam a dificuldade. 
 
É necessário que se repita no mínimo três (3) vezes: a primeira para corrigir, a segunda para 
compreender e a terceira para executar da melhor maneira. Deve-se alternar as seqüências de 
alongamento e recuperação dando um intervalo de no mínimo 1 minuto (REDONDO, 2006; 
SÁ; LIMA, 2003). São também divididos em exercícios simétricos, evitando rotações; e 
assimétricos para aumentar as restrições e limitações, como também o nível de dificuldade ou 
em casos de assimetria corporal (ex.: escoliose) (REDONDO, 2006). As ilustrações abaixo 
representam, respectivamente, a postura simétrica e a postura assimétrica dentro do método: 
O tempo de manutenção da postura e de auto crescimento é regido pelo tempo expiratório de 
cada indivíduo, todavia orienta-se que ela seja profunda e prolongada (de 6 a 10 segundos em 
média) (REDONDO, 2006). 
 “As contrações requisitam a musculatura profunda que possuem maior importância: 
abdominais – equilíbrio da coluna, glúteos e músculos da coxa – estática da base da coluna, 
músculos da cintura escapular – estática da coluna” (MACEDO, 2004). “A ação da respiração 
sobre o diafragma fixa a coluna promovendo um relaxamento dos músculos do pescoço e 
ombro que sempre se encontram contraturados” (MACEDO, 2004). Todas essas etapas com a 
finalidade de alcançar o equilíbrio entre as cadeias musculares e harmonização das curvaturas 
da coluna vertebral (REDONDO, 2006). Segundo Redondo (2006), o posicionamento pélvico 
é considerado a chave para o início das posturas e ele depende de qual posicionamento será 
10 
 
escolhido para início da prática, ou seja, a pelve encontra-se em retroversão nas posições 
deitadas e em pé, e em anteroversão na postura sentada. 
Redondo (2001) afirma ainda que, os exercícios são efetuados com a atenção e a intensidade 
máxima que cada praticante pode dar, ele adapta-se então às capacidades do momento de cada 
um, a postura é mantida o tempo todo de uma longa expiração, ao mesmo tempo em que se 
demanda o autoengrandecimento do tronco e uma contração isométrica dos músculos dos 
membros. Dessa forma ocorrerá a harmonização às curvaturas de nosso corpo. 
 
3. Metodologia 
O presente trabalho foi realizado por meio de uma investigação de cunho bibliográfico, onde 
periódicos científicos e livros relacionados as técnicas do isostreching no processo de 
reabilitação da lombalgia seja na prevenção ou o tratamento, foram reunidos, revisados e 
selecionados para serem usados como as fontes de pesquisa deste estudo. 
Sites especializados da Internet, em especial, a base eletrônica de dados Scielo, foram os 
meios utilizados para a localização das fontes de pesquisas empregados na construção deste 
trabalho. 
Os critérios adotados para a escolha dos livros e artigos foram: temática da área de saúde, 
direcionadas à fisioterapia, títulos relacionados à ortopedia e reabilitação, anatomia e 
biomecânica da coluna lombar. Após o processo da seleção das fontes de pesquisa, estas 
foram revisadas novamente, porém destacando-se as partes a serem utilizadas na composição 
do contexto desse trabalho. Em seguida o material selecionado foi colocado em uma ordem de 
coerência textual para uma compreensão clara dos leitores. 
4. Resultados e discursão 
 
Todas as alterações morfológicas correspondem, constantemente, a alterações fisiopatológicas 
do sistema de equilíbrio dinâmico e estático do segmento em questão, acarretando dor e 
incapacidade funcional (RODRIGUES e GUIMARÃES, 1998). A postura relaxada ou 
desleixada ou também chamada dorso curvo é causada quando os músculos não fornecem o 
suporte necessário. Sendo assim apresenta uma inclinação da pelve variável, porém na grande 
maioria há um desvio anterior do segmento pélvico, procedendo na extensão do quadril e um 
desvio do segmento torácico posteriormente, provocando flexão do tórax na coluna lombar 
alta, originando um aumento da lordose na região lombar baixa e da cifose na região torácica 
inferior, e normalmente uma protração da cabeça (KISNER e COLBY, 2005). A lordose é 
uma concavidade posterior aumentada da curva cervical ou lombar normal acompanhada de 
uma inclinação da pelve para frente. A forma mais simples de lordose é assumida 
temporariamente quando carrega – seum peso à frente do corpo (RASH, 1989). Na postura 
lordótica, ocorre um aumento no ângulo lombossacral, um aumento da lordose lombar e um 
aumento da inclinação pélvica anterior e da flexão do quadril. Nesta postura gera diminuição 
da flexibilidade nos músculos flexores do quadril e extensores lombares, além dos músculos 
abdominais fracos e alongados como o reto do abdome e transverso do abdome. As causas 
comuns para este tipo de postura incluem a má postura, gestação, obesidade e músculos 
abdominais fracos e alongado (KISNER e COLBY, 2005). 
A hipolordose apresenta uma diminuição no ângulo lombossacro, diminuição na lordose 
lombar ou inclinação posterior da pelve. Tem-se um desequilíbrio nos músculos flexores do 
tronco retraídos (reto abdominal e intercostais), extensores do quadril, extensores lombares e 
flexores de quadril alongados e enfraquecidos. O desleixo ou a flexão contínua durante a 
postura sentada e em pé e a ênfase excessiva em movimentos de flexão são sua causa 
(KISNER e COLBY, 1998). A retificação da curvatura lombar começa na pelve, ocorrendo 
pela ação dos músculos extensores do quadril, com a contração dos isquiostibiais e glúteo 
11 
 
maior, levando à báscula da pelve para trás e restabelece a horizontalidade da coluna lombar. 
Assim, o sacro verticaliza-se e a curvatura vertebral lombar diminui (KAPANDJI, 2000). Um 
aumento pronunciado na convexidade posterior da curva torácica é chamado como cifose. A 
hipercifose, normalmente é causada por um achatamento lombar com ênfase em movimento 
de flexão, caracteriza-se por uma curvatura torácica aumentada, anteriorização escapular e 
geralmente protação de cabeça. A cifose patológica pode ser causada por um número grande 
de doenças como: congênitas, distúrbio do crescimento, trauma, tumores, processos 
infecciosos, degenerativos ou iatrogênicos, sendo que ela ocorre quando a CV é incapaz de 
resistir as forças de compressão ou tração (KISNER e COLBY, 1998; DEFINO et al, 2002; 
RODRIGUES e GUIMARÃES, 1998). Valores acima de 50 a 55 graus na coluna torácica 
são considerados como deformidade cifótica ou cifose patológica (DEFINO et al, 2002). 
O efeito do Isostretching na resistência muscular de abdominais, glúteo máximo e extensores 
de tronco, incapacidade e dor em pacientes com lombalgia consequências. Assim, iniciam um 
ciclo no qual utilizam cada vez menos essa musculatura por causa de seu maior 
comprometimento, evoluindo para atrofia e dor. Comprovando a importância da avaliação e 
reabilitação do músculo transverso do abdômen, estabelece-se que esse músculo é ativado, em 
indivíduos normais, antes de ser iniciado um movimento com os membros; entretanto, na 
presença da dor lombar, essa ativação é mais lenta. Também, que a ativação precoce do 
músculo transverso abdominal, como mecanismo de proteção para a coluna lombar, é perdida 
em pacientes com queixa de lombalgia. estabelecem, em revisões sistemáticas, a existência de 
evidências de que exercícios de estabilização diminuem a dor e incapacidade de indivíduos 
com lombalgia crônica. Afirma-se que os exercícios de fortalecimento do tronco apresentam 
efetividade quando comparados ao grupo controle, sem exercícios; e também que a inclusão 
de exercícios mais intensos e motivacionais aumentam o efeito do tratamento. Ainda, 
exercícios de fortalecimento e exercícios aeróbios promovem o retorno ao trabalho em 
indivíduos com dor lombar crônica. Por outro lado, observa-se que exercícios tradicionais de 
fortalecimento dos músculos abdominais e extensores do tronco têm sido alvo de críticas por 
submeter a coluna vertebral a altas cargas de trabalho, aumentando o risco de nova lesão. As 
estruturas inertes são interligadas, formando uma unidade funcional ligamentar que parece 
estar intimamente ligada à ação da musculatura do tronco por meio das inserções e 
envoltórios musculares, aumentando a rigidez tecidual e, consequentemente, aumentando a 
estabilidade. Acredita-se que os exercícios de estabilização, realizados de forma isométrica e 
sustentada, facilitem o equilíbrio muscular do complexo lombo-pelve-quadril e que esse tipo 
de conduta facilite a interação entre as estruturas anatômicas estáticas e dinâmicas na 
execução das atividades funcionais. O método Isostretching, com o uso do autocrecimento, 
contração isométrica (abdominais, glúteos, quadríceps e assoalho pélvico), alongamento 
muscular, além de uma expiração lenta e prolongada, desenvolve as capacidades musculares 
em desequilíbrio. Dessa forma, o protocolo desenvolvido neste estudo mostrou-se eficaz no 
desenvolvimento da resistência muscular, melhora da incapacidade e diminuição da dor dos 
pacientes analisados. 
 
5. Conclusão 
 
O grande intuito desse método é proteger a musculatura do relaxamento ou retração sofrido 
talvez por falta de atividade física postural adequada, ocasionando compensações, dores e 
deformidades posturais e por consequência dores lombares. 
A finalidade maior do isostretching está mais na qualidade corretiva do que na quantidade das 
repetições, já que através de exercícios apropriados irá fortalecer diferentes músculos do 
corpo, mas, principalmente os profundos que sustentam a coluna vertebral e são responsáveis 
pela postura com base para um melhor desempenho, o controle respiratório, domínio das 
12 
 
sensações e da posição e o intenso trabalho muscular, colaborando assim na prevenção dos 
distúrbios álgicos. 
A incidência de dor lombar é alta na população geral. Essa é uma afecção muito comum na 
população atingindo cerca de 70% os indivíduos nos países industrializados. Há uma relação 
entre dor lombar e as atividades físicas do trabalho, como levantamento de cargas, flexões e 
torções do tronco, além de vibrações e esforços repetitivos. A sobrecarga imposta por 
posturas inadequadas durante a jornada de trabalho afeta, gradualmente, todos os segmentos 
corporais, propiciando o surgimento de dores, formigamento e sensações de peso. 
A utilização desse método leva aos seguintes benefícios: prevenção ou eliminação de 
encurtamentos musculares; diminuição do risco de lesões musculares e articulares; aumento 
ou manutenção da flexibilidade; eliminação ou redução do incômodo dos nódulos musculares; 
aumento do relaxamento muscular e melhora da circulação sanguínea; melhora da 
coordenação; e liberação da rigidez possibilitando melhora da simetria muscular. 
 
Referencias bibliográficas 
ACHOUR JÚNIOR, Abdallah. Exercícios de alongamento: anatomia e fisiologia. 2. ed. Barueri, SP: Manole, 
2006. 
ALTER, Michael J. Ciência da flexibilidade. 2. ed Porto Alegre: Artmed, 1999. 
BARROS, Marilisa Berti de Azevedo; César, Chester Luiz Galvão; CARANDINA, Luana; TORRE, Graciella 
Dalla. Desigualdades sociais na prevalência de doenças crônicas no Brasil, PNAD – 2003. Ciência & Saúde 
Coletiva. v.11, n.9, p. 911 – 926, 2006. 
BELOUBE, D. P.; COSTA, S. R. M.; BARROS JUNIOR, E. A.; OLIVEIRA, R. J. D. P. O método isostretching 
nas disfunções posturais. Fisioterapia Brasil, Rio de Janeiro, v. 4, n. 1, p. 72-74, 2003. 
BIENFAIT, Marcel. Os Desequilíbrios Estáticos: fisiologia, patologia e tratamento fisioterápico. 3ª edição. São 
Paulo: Summus, 1995. 
BRANDT, A.C.; RICIERI, D.V.; GRIESBACH,L.E. Repercussões respiratórias da aplicação da técnica de 
isostretching em indivíduos sadios. Revista Fisioterapia Brasil. v.5, n. 4. Março/Abril, 2004. 
CAILLIET, R. Compreenda sua dor nas costas - Um guia para prevenção, tratamento e alívio. Porto Alegre. 
Artmed, 2002. 
CHOLEWICKY J, Juluru K. Intra-abdominal pressure mechanisms for stabilization the lumbar spine. Journal 
of Biomechanics. v.32, n.1, p.13-17, 1999. 
COLE, D.C; IBRAHIM, S.A.; SHANNON, H.S.; SCOTT, F.; EYLES, J. Work correlates of backproblems and 
activity restriction due to musculoskeletal disorders in the Canadian national population health survey (NPHS). 
Occup Environ Med, v. 58, p. 728-734, 2001. 
COURY, H.G. Trabalhando sentado. São Paulo: UFSCar, 1995. 
CRESSWELL AG. The influence of sudden perturbations on trunk muscle activity and intra-abdominal pressure 
while standing. Experimental Brain Research. v. 98, n.2, p.336-41, 1994. 
DÂNGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 
2000. 
DEYO, R.A.; WEINSTEIN, J.N. Low back pain. N Engl J Med, v. 344, p. 363-370, 2001. 
EHRLICH, G.E. Low back pain. Bull World Health Organ, v. 81, p. 671-676, 2003. 
ENGSTROM, J.M. Back and neck pain. In: KASPER, D.L; FAUCI, A.S. LONGO, D.L.; BRAUNWALD, E.; 
HAUSER, S.L., JAMERSON, J.L. Principles of internal medicine. New York: McGraw-Hill, 2005. 
13 
 
FERNANDES, Rita de Cássia Pereira e CARVALHO, Fernando Martins. Doença do disco intervertebral em 
trabalhadores da perfuração de petróleo. Cad. Saúde Pública [online]. v.16, n.3, p. 661-669, 2000. 
FRANKEL, V.H.; NORDIN, M. Biomecânica básica do sistema musculoesquelético. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2003. 
FRITZ, J. M.; ERHARD, R. E.; HAGEN, B. F. Segmental instability of the lumbar spine.PhysTher. v.78, 
n.8, p. 889-96, 1998. 
HALL, C. M. BRODY, L. T. Exercício Terapêutico na Busca da Função. 2ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2007. 
HALL, S.J. Biomecânica Básica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 
HAMILL, J; KNUTZEN, K M. Bases biomecânicas do movimento humano. 1 ed. São Paulo: Manole, 1999. 
HIDES, J. A.; JULL, G. A.; RICHARDSON, C. A. Long-term effects of specific stabilizing exercises for 
first-episode low back pain.Spine. v. 26, n. 11, p. 243-8, 2001. 
HODGES P.W. Is there a role for transversus abdominis in lumbo--pelvic stability? Man Ther. v. 4, n. 2, p.74-
86, 1999. 
HODGES, P.W, BUI, B.H. A comparasion of computer-based methods for determination of onset of muscle 
contraction using electromyography. Eletroencephalography and Clinical Neurophysiology. v.101, p. 511-19, 
1996. 
HODGES PW, RICHARDSON CA. Contraction of the abdominal muscles associated with moviment of lower 
limb. Physical Therapy. v. 77, p. 132-144, 1997. 
JOHNSTON, Cíntia; PAGLIOLI, B. Eduardo; PAGLIOLI, B. Eliseu. Escore funcional e de dor após cirurgia de 
hérnia de disco lombar e fisioterapia precoce. Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 16, n. 4, out./dez. 
2006. 
KAPANDJI, A.I. Fisiologia articular – Esquemas comentados de mecânica humana - volume III, 5ª edição. Rio 
de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000 
KENDALL, F. P; MCCREARY, E; Kl; PROVANCE, P. G. Músculos: provas e funções com postura e dor. 4. 
ed. São Paulo: Manole, 1995. 
KISNER, C. ; COLBY, L. A. Exercícios Terapêuticos: Fundamentos e técnicas. 5º ed. São Paulo: Manole, 
2005. 
KISNER, C.; COLBY, L.A. Exercícios terapêuticos - fundamentos e técnicas. São Paulo: Manole,1998. 
KNOPLICK, J. Enfermidades da coluna vertebral. São Paulo, Panamed, 1986. 
LUCIVANY. Disponivel em: < www.adjorisc.com.br/jornais/ofalcao/noticias/index.phtml?id-conteudo=1344 > 
Acesso em: 03 de Jun. 2014. 
MACDONALD DA, MOSELEY GL, HODGES PW. The lumbar multifidus: Does the evidence support clinical 
beliefs?. Manual therapy. v.11, n.4, p. 254-63, 2006. 
MACEDO, A. C. B. GUSSO; F. R. Análise comparativa do alongamento do grupo muscular isquiotibial pelo 
método estático e pelo método isostretching. Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v. 17, n.3, p. 27-35, 
jul./set., 2004. 
MACHADO, Ana Claudia. A prática do método isostretching na redução da dor e melhora da qualidade de 
vida em pacientes com escoliose toracolombar. 2009. f. 37-38. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação 
14 
 
em Fisioterapia) – curso de graduação em Fisioterapia. UNIARP, Universidade Alto Vale do Rio do Peixe, 
Caçador. 
MACINTOSH JB, BOGDUCK N. The morpfology of the lumbar multifidus. Clinical Biomechanics. v.1, p. 
205-231, 1986. 
MAGEE, David J. Avaliação Musculoesquelética. 4. ed. São Paulo: Manole, 2005. 
MATOS, M.G.; HENNINGTON, E.A.; HOEFEL, A.L.; COSTA, J.S. Dor lombar em usuários de um plano de 
saúde: prevalência e fatores associados. Cad. Saúde Pública, v. 24, p. 2115-2122, 2008. 
MIRANDA, E. Coluna vertebral. Rio de Janeiro: Sprint, 2007. 
NASHNER, L.M. MCCOLLUM, G. The organization of human postural movements: A formal basis and 
experimental synthesis. Behavioral and Brain Sciences, v. 8, p. 135-172, 1985. 
NORKIN, C. C; LEVANGIE, P.K; Articulações: Estrutura e Função uma Abordagem Prática e Abrangente. Rio 
de Janeiro: Revinter, 2001. 
NORRIS, C.M. Stabilisation. Stabilisation mechanisms of the lumbar spine. Physiotherapy. v. 81, n. 2, p. 72-
79, 1995. 
O’ SULLIVAN. Susan B; SCHMITZ, Thomas J. Fisioterapia Avaliação e Tratamento. 4. ed. São Paulo: 
Manole, 2007. 
OLIVER, J; MIDDLEDITCH, A. Anatomia funcional da coluna vertebral. Rio Janeiro: Revinter, 1998. 
PALASTANGA, Nigel; FIELD, Derek; SOAMES, Roger. Anatomia e movimento humano: estrutura e 
função. 3.ed São Paulo: Manole, 2000. 
PANJABI MM. The stabilizing system of the spine. Function, dysfunction, adaptation, and enhancement. 
Journal of Spinal Disorders; v.5, n.4, p.383-9, 1992. 
PESSOA, C. ; REBOUÇAS, L. Estudo histórico e bibliográfico do método isostretching como complemento no 
tratamento de alterações posturais. Disponível em: < 
http://www.fisiohoje.hpg.ig.com.br/alongamento/iso6/html> Acesso em: 22 de jun. 2014. 
RASH, P. J. Cinesiologia e Anatomia Aplicada, 7 ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1989. 
REDONDO, B. Isostretching A ginástica da coluna. Piracicaba: Skindirect Store,2001. 
REDONDO, Bernard. Isostretching A reeducação da coluna. 2. ed. São Paulo: Gráfica Riopedrense, 2006. 
RENNER, J.S. Prevenção de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Boletim Saúde, v. 19, p. 73-
80, 2006. 
RICHARDSON C, JULL GA, HODGES PW, HIDES J. Therapeutic Exercise For Spinal Segmental 
Stabilization in Low Back Pain, London, Churchill Livingston ed, 1999. 
ROCHA, E. Problemas ortopédicos comuns na adolescência. 2001. Disponível em: < 
http://nutrifisio.com.br/documentos/problemasortopedicoscomunsnaadolescencia97869.pdf > Acesso em: 27 jun. 
2014. 
RODRIGUES, Edgard Meirelles; GUIMARÃES, Cosme S. Manual de recursos fisioterapêuticos. Rio de 
Janeiro: Revinter, 1998. 
SÁ, Aline; LIMA, Inês. Os efeitos do método Isostretching na flexibilidade do paciente portador de 
escoliose idiopática. Disponível em: < http://www.fisio- tb.unisul.br/Tccs/03b/aline/artigoalinefrettadesa.pdf > 
Acesso em: 01 jul. 2014. 
15 
 
SCHNEIDER, S.; SCHMITT, H.; ZOLLER, S.; SCHILTENWOLF, M. Work place stress, lifestyle and social 
factors as correlates of back pain: a representative study of the German working population. Int Arch Occup 
Environ Health, v. 78, p. 253-269, 2005. 
SILVA, M.C.; FASSA, A.G.; VALLE, N.C.J. Dor lombar crônica em uma população adulta do sul do Brasil: 
prevalência e fatores associados. Cad Saúde Pública, v. 20, p. 377-385, 2004. 
SIZÍNIO, Hebert; XAVIER, Renato. Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. Porto Alegre: Artmed, 
2003. 
STEFFEN R, Nolte LP, PINGEL TH. Rehabilitation of the post-operative segmental lumbar instability: a 
biomechanical analysis of the rank of the back muscles. Rehabilitation. v. 33, p.164-70, 1994. 
TORTORA, G. J.; GRABOWSKI, S. R. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 6. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2006. 
TRIBASTONE, F. Tratado de exercícios corretivos aplicados à reeducação motora postural. São Paulo: 
Manole, 2001. 
VOGT, M.S. Prevalência e severidade da dor cervical e lombar nos servidores técnico-administrativos da 
Universidade Federal de Santa Maria.Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, 
Florianópolis, 2000. 
WAJCHENBERG, Marcelo; PUERTAS, Eduardo Barros; RODRIGUES, Luciano Miller Reis. Coluna 
Vertebral Anatomia, Funcional, Biomecânica e Semiologia. In: COHEN, Moisés; ABDALLA, Rene Jorge. 
Lesões nos esportes: diagnóstico, prevenção, tratamento. Rio de Janeiro: Revinter, 2002. 
WALKER, B.F. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J 
Spinal Disord, v. 13, p. 205-17, 2000. 
WILKE HJ, WOLF S, CLAES LE. Stability increase of the lumbar spine with diffrentes muscles groups. A 
biomechanics vitro study. Spine 1995; 20: 192-198. 
WILLIAMS, P.L. WARWICK, R. DYSON, M. BANNISTER, L.H. Grays' Anatomy. 37th ed. London: 
Churchill Livingstone; 1989.