Resumão AV2 - Pediatria

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RESUMÃO AV2 – ENSINO CLÍNICO 3 TEÓRICO 
Autor: Edwallace A. Amorim – 20.10.2013 
 
1. Sobre Sinais Vitais em Pediatria e Adolescente 
(T) Temperatura: 36 A 37Cº 
(FR) Frequência Respiratória: 
 Pré escola = 20-30 irpm 
 Escolar = 18-30 irpm 
 Adolescente = 15-25 irpm 
 
(FC) Frequência Cardíaca 
 4anos = 80-120 bpm 
 6anos = 75-115 bpm 
 8anos = 70-110 bpm 
 10anos = 70-110 bpm 
 Adolescentes = 60-110 bpm 
 
 
2. Sobre APGAR: 
APGAR: 8-10 PONTOS SENDO AVALIADOS: 
 A = Aspecto (Cor) 
 P = Pulso (Frequência Cardíaca) 
 G = Gesto (Careta E Irritabilidade) 
 A = Atividade (Tônus Muscular) 
 R = Respiração (Esforço Respiratório) 
 
APGAR 1-5º MINUTO DE VIDA: 
 FREQUÊNCIA CARDÍACA: 1= < 100 BATIMENTOS POR MIN | 2= > 100 BATIMENTOS POR MIN 
 RESPIRAÇÃO: 1= LENTA, IRREGULAR | 2= BOA, CHORANDO 
 TÔNUS MUSCULAR: 1= ALGUMA FLEXÃO NAS EXTREMIDADES | 2= MOVIMENTO ATIVO 
 IRRITABILIDADE REFLEXA: 1= CARETA | 2= TOSSE, ESPIRRO OU CHORO 
 COR: 1= CORPO RÓSEO COM MEMBROS AZULADOS | 2= CORPO RÓSEO 
 
 
3. Sobre Desnutrição Infantil: 
 KWASHIORKOR: é uma forma de desnutrição associada com extrema deficiência proteica da dieta e uma 
ingestão adequada de calorias (carboidrato). 
 Causa: deficiência de proteínas, após o desmame (ingestão de tubérculos). 
 Manifestações Clínicas: Ascite; Edema; Despigmentação da pele/dermatite; Pele seca e escamosa; 
Cabelo fino e seco; Alopecia; Despigmentação do cabelo; Anorexia; Apatia. 
 MARASMO: desnutrição geral de calorias e proteínas. 
 Manifestações Clínicas: Perda muscular grave com perda de gordura; Perda severa de peso; Cabelo 
ralo, fino e seco; Pele seca, fina e enrugada. 
 Conduta Terapêutica: 
 Internação hospitalar - depende; 
 Fornecimento de dietas com proteínas de alta qualidade, carboidrato, vitaminas e minerais ou manter 
amamentação; 
 Reposição hidroeletrolítica - reidratação; 
 Administração de medicamentos como antibióticos e antidiarreicos. 
 Intervenções: 
 Antropometria; 
 Acompanhamento do gráfico do crescimento; 
 Incentivo amamentação; 
 Orientação ao desmame; 
 Orientação vacinação; 
 Orientação práticas de saneamentos; 
 Reidratação; 
 
 
(PA) Pressão Arterial: 
 3-5anos = 95/60 mmHg 
 5-7anos = 95/60 mmHg 
 7-9anos = 95/60 mmHg 
 9-11anos = 100/60 mmHg 
 11-13anos = 105/65 mmHg 
 13-14anos = 110/70 mmHg 
 
IMC: 
 < 18.5 = Baixo Peso 
 18.5 - 24.9 = Normal 
 25 - 29.9 = Excesso de Peso 1 
 > 30 = Obesidade 2 
 
APGAR ASFIXIA: 
 Asfixia Leve: 5-7 
 Asfixia Moderada: 3-4 
 Asfixia Grave: 0-2 
 
4. Sobre Doença da Membrana Hialina (DMH) ou Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR): 
 DMH/SDR: É uma patologia causada por imaturidade pulmonar e está relacionada à deficiência primária de 
surfactante. 
 Acomete RNPT de peso < 1500g normalmente do sexo masculino e se manifesta nas primeiras semanas de vida. 
 Hipovolemia, hipotermia e hipóxia prolongada são consideradas fatores de risco pós-natais para o 
desenvolvimento de SDR. 
 
5. Sobre Infecções Respiratórias: 
 BRONQUITE OU TRAQUEOBRONQUITE: pode ser aguda ou crônica; causas: infecções virais e bacterianas; 
Tratamento: de 5-10 dias. 
 ATELECTASIA: consiste na falta de aeração e consequente colapso de parte ou da totalidade de um pulmão, 
devido a um bloqueio dos brônquios ou bronquíolos. Causa dilatação excessiva dos alvéolos gerando falta de ar 
por oxigenação insuficiente. 
 Mucosa bronquiolar edemacia e a luz brônquica é preenchida com muco e exsudato causa atelectasia 
 BRONQUIOLITE: Inicialmente na criança apresenta tose seca, aguda, que piora a noite e se torna produtiva em 2 
ou 3 dias. 
 ENFISEMA PULMONAR: Hiperinsuflação causada pela dificuldade de eliminação de ar na expiração - causado 
pela obstrução bronquiolar. 
 ASMA: Doença crônica caracterizada por processo inflamatório causando episódios recorrentes de sibilo, falta de 
ar, rigidez torácica e tosse. (Manhã e Noite) 
 
6. Sobre Assistência a Criança Cirúrgica - CUIDADOS MEDIATOS: 
Pré-operatório (24 horas antes): 
 Admissão da criança na unidade; 
 Fazer preparo psicológico; 
 Manter jejum 8-12h antes da cirurgia; 
 Ensinar criança evacuar e urinar na comadre ou papagaio; 
 Ensinar movimentos de extensão e flexão dos membros. 
 
Trans-operatório (24 horas durante): 
 Verificar sinais vitais 30min. antes da cirurgia; 
 Pesar criança; 
 Retirar objetos pessoais; 
 Chegar/colocar pulseira de identificação; 
 Chegar prescrição medica; 
 
Pós-operatório: 
 Verificar sinais vitais: 15 em 15 minutos na 1ª hora; de 30 em 30 minutos na 2ª hora e de uma em uma hora 
nas seguintes; 
 Fazer higiene oral para retirar secreções; 
 Observar característica da pele; 
 Observar estado de consciência; 
 Observar complicações; 
 Observar condições do curativo; 
 Estimular exercícios: respiratório e motor; 
 
7. Sobre Avaliação Neurologica: 
Função cerebelar: Equilíbrio, coordenação e marcha. 
Nervos Cranianos: 
 Olfatório: identificação de odores. 
 Óptico: acuidade visual. 
 Oculomotor, troclear e abducente: movimentos oculares, ptose, dilatação pupilar, nistagmo, acomodação e 
reflexo. 
 Trigêmio: Sensibilidade facial, músculos da mastigação. 
 Facial: musculatura da mimica. 
 Vestibulo-coclear: teste de simples de audição. 
 Glossofaríngeo e vago: Deglutição e reflexo do vômito. 
 Acessório: músculos esternocleidomastoideo e trapézio. 
 Hipoglosso: movimentos da língua. 
 
8. Sobre Maturidade Sexual (Meninas e Meninos): 
MATURAÇÃO SEXUAL-MENINAS: 
 Aparecimento do broto mamário (telarca): 9-13 anos 
 2-6 meses após telarca surgem os pelos pubianos (adrenarca): 9-10 anos 
 A menarca: 10-15anos 
 A puberdade feminina envolve: 
 Transformação nos órgãos sexuais. 
 Crescimento do útero para aconchegar o feto durante a futura gravidez. 
 Mudança na composição dos tecidos com ganho de tecido adiposo nos quadris e no abdome. 
 Alterações no esqueleto, como o alargamento da bacia, completam o quadro da formação do contorno 
feminino característico. 
 
MATURAÇÃO SEXUAL-MENINOS: 
 Aumento testicular: 9-14anos 
 Surgimento dos pelos pubianos e o aumento do pênis: 11anos 
 O pênis começa a aumentar em tamanho e em espessura, e a glande se desenvolve. 
 Aparecimento dos pelos axilares e faciais: 13-15 anos 
 A semarca: 14-15anos 
 
ESTROGÊNIO: Hormônio feminilizante secretado em pequena quantidade até 11 anos. 
ANDROGÊNIOS: Hormônio masculinizante secretado em quantidades pequenas até cerca de 9 anos de idade. 
 
9. Outras coisas importantes que podem cair na AV2: 
 
Sobre temperatura corporal do RN e prevenção da hipotermia: 
 Avaliar temperatura corporal a cada 30min nas primeiras 2h ou até que a estabilização seja alcançada e, a 
seguir, a cada 8h até a alta. 
 Os RNs com peso inferior a 1500g devem ser mantidos preferencialmente em incubadoras de parede dupla. 
 O agrupamento dos cuidados, para evitar manipulação frequente, é uma medida importante para prevenir a 
perda de calor por convecção. 
 Fatores de excessiva perda de calor no RN: área de superfície corporal menor; Fina camada de tecido 
subcutâneo; Aumento de metabolismo. 
Sobre temperatura corporal do RN. Intervenções para diminuir a temperatura por evaporação: 
 Ao banhar o RN, fazê-lo por partes, secando em seguida; evitar deixar criança de frauda molhada e realizar 
higiene corporal na incubadora quando recém-nascido for menor que 1500g. 
Sobre cuidados com a pele do RN prematuro: 
 Utilizar somente água morna e estéril nas primeiras 2 a 3 semanas, no banho do RN com menos de 1500g. 
Sobre o método de Ballard: 
 Método de avaliação da idade gestacional após nascimento do neonato atravésde suas características 
externas e neurológicas. 
Sobre a maturação sexual: 
 A primeira manifestação de puberdade no sexo feminino e masculino é geralmente o botão mamário e o 
crescimento testicular. 
Sobre uso da vitamina K em cuidados imediatos com o RN: 
 A vitamina K é lipossolúvel que promove a coagulação do sangue, pelo aumento da síntese de protrombina 
no fígado. 
Sobre a profilaxia oftálmica em cuidados imediatos com o RN: 
 Profilaxia oftálmica: Pomada oftálmica à base de eritromicina a 0.5% ou pomada oftálmica a base de 
tetraciclina a 1% ou nitrato de prata a 1% Aplicação única. 
Sobre as funções do Surfactante pulmonar: 
 Estabiliza a respiração; Reduz a tensão superficial do liquido presente nos alvéolos; Reduz a tensão 
superficial na expiração; Previne atelectasias. 
Sobre a maturação sexual: 
 A primeira manifestação de puberdade no sexo feminino e masculino é geralmente o botão mamário e o 
crescimento testicular. 
 
 
 
 
 
 
CUIDADOS - CORDÃO UMBILICAL 
 Aplicar álcool 70% ou solução recomendada na área do cordão a cada troca de fraldas para ajudar a secá-lo; 
 Observar sangramento, vermelhidão, secreção ou odor fétido (avisar médico); 
 Evitar banhos de banheira até que o cordão tenha caído e a área cicatrizada; 
 Dobrar as fraldas abaixo do nível do cordão para evitar contaminação do local. 
 Orientar os pais quanto a mudança de coloração: amarelo para marrom e preta. 
 Nunca puxar o cordão ou tentar soltá-lo. De 7-10dias o cordão desprende-se e o umbigo cicatriza. 
 
CUIDADOS - MANUTENÇÃO DA TEMPERATURA 
 Secar os neonatos imediatamente após o nascimento a fim de evitar perda de evaporação. 
 Colocar o neonato sob um aquecedor radiante com temperatura controlada. 
 Não colocar o berço perto de paredes externas frias a fim de evitar perda de calor por radiação. 
 Colocar touca na cabeça do neonato após ter sido completamente seco após o nascimento. 
 Não expor os neonatos a correntes de ar para evitar a perda por convecção. 
 Usar cobertores aquecidos nas balanças ao pesar o neonato sem roupas. 
 
ALTERAÇÕES VASCULARES: 
 Mordidas de cegonha - avermelhados 
 Beijos de anjos - retalho salmão 
 HEMANGIOMAS: mal formações vasculares (congênito). Podem evoluir ou regredir após ao nascimento. 
 
PELE: CUTIS MARMÓREA: 
 Clareamento transitório no tórax e nas extremidades em resposta a temperaturas ambientais mais baixas. 
Ela forma um padrão reticulado vermelho sobre a pele. 
 
BOSSA SEROSSANGUÍNEA: 
 Acúmulo de líquido e sangue entre o periósteo e o couro cabeludo, sem limites específicos, decorrente da 
pressão da cabeça sobre o canal de parto e que geralmente desaparece entre 2-3dias. 
 
 
 
ESCOLIOSE: é um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou 
direita, resultando em um formato de "S" ou "C". 
CIFOSE: é uma curvatura da espinha que provoca arqueamento ou 
arredondamento das costas, e leva à postura corcunda. 
LORDOSE: é um transtorno devido a uma curvatura excessiva da 
coluna para dentro.