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O uso dos coeficientes, índices e razões e os indicadores de mortalidade Quando falamos em mortalidade, estamos pensando nos indivíduos de um determinado território (país, estado, município, distrito municipal, bairro) que morreram num dado intervalo do tempo, neste território. Em epidemiologia podemos calcular a taxa ou coeficiente de mortalidade que vai nos indicar o risco ou probabilidade que qualquer pessoa na população apresenta de poder vir a morrer em decorrência de uma doença. Vamos ver quais são as várias possibilidades de que podemos nos valer: Coeficiente de Mortalidade Geral (CMG): mede o risco de morte por todas as causas em uma população de um dado local e período. CMG = n.º de óbitos em dado local e período x 10 3 população do mesmo local e período Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI): mede o risco de morte para crianças menores de um ano de um dado local e período. CMI = n.º de óbitos em menores de 1 ano em dado local e período x 10 3 n.º de nascidos vivos no mesmo local e período Coeficiente de Mortalidade Infantil Precoce (CMIP ou Neonatal): mede o risco de morte para crianças menores de 28 dias em um dado local em um dado período. CMIP = n.º de óbitos em menores de 28 dias em dado local e período x 10 3 n.º de nascidos vivos no mesmo local e período Coeficiente de Mortalidade Infantil Tardia (CMIT ou Pós Neonatal): mede o risco de morte para crianças com idade entre 28 dias e 1 ano num dado local e num dado período. CMIT = n.º de óbitos entre 28 dias e menores de 1 ano em dado local e período x 10 3 n.º de nascidos vivos no mesmo local e período Coeficiente de Mortalidade Materna (CMM): mede o risco de morte materna num dado local e num dado período. CMM = n.º de mortes maternas em dado local e período x 10 5 n.º de nascidos vivos, no mesmo local e período Morte Materna: óbito de mulheres grávidas ou no período de 42 dias após a gravidez, independente da duração e localização da gravidez, por alguma causa relacionada ou agravada pela gravidez que não sejam causas acidentais ou incidentais. Coeficiente de Mortalidade por Causa (CMC): mede o risco de morte por determinada causa, num dado local e período. No denominador deve constar a população exposta ao risco de morrer por esta mesma causa. CMC = n.º de óbitos por determinada doença em dado local e período x 10n população exposta ao risco 19/02/2011 MÓDULO IV - Introdução à epidemiol… www.ee.usp.br/…/modulo4i.html 1/2 Coeficiente de Letalidade (CL): o coeficiente de letalidade situa-se na transição entre os indicadores de morbidade e mortalidade. A letalidade mede o poder da doença específica em determinar a morte e também pode informar sobre a qualidade da assistência médica prestada para esta doença. CL = n.º de óbitos de determinada doença em dado local e período x 100 n.º de casos da doença no mesmo local e período Razão de Mortalidade Proporcional (RMP) ou Indicador de Swaroop-Uemura: Mede a proporção de óbitos de pessoas com 50 anos e mais em relação ao total de óbitos ocorridos em um dado local e período. RMP = n.º de óbitos em de 50 anos em dado local e período x 100 total de óbitos no mesmo local e período Para facilitar e permitir a comparação entre as taxas calculadas para diferentes locais ou para o mesmo local em diferentes períodos de tempo, utiliza-se sempre uma referência comum (100, 1.000, 10.000, 100.000, 1.000.000) que representa uma potência de base 10 (10n ). Essa potência de 10 é escolhida de forma a tornar os números obtidos o mais próximo possível do inteiro, pois não convém trabalhar com coeficientes, índices ou taxas expressos por números decimais (não tem sentido falar em meio óbito (0,5) por 1000 habitantes ou um décimo (0,1) de mortes menores de 1 ano por 1000 nascidos vivos, e assim por diante). Por isso devemos lançar mão da potência de base 10, procurando aumentar as frações obtidas pela divisão e, conseqüentemente, diminuindo o número de zeros dessas frações decimais. Por convenção, nas taxas de mortalidade geral e infantil, a base é 103 = 1.000 e quando se trata de mortalidade por causas, a base mais adequada é 105 = 100.000. A taxa de letalidade é expressa sempre em percentagem. Discussão 19/02/2011 MÓDULO IV - Introdução à epidemiol… www.ee.usp.br/…/modulo4i.html 2/2
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