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19/03/2018 1 Bases Psicomotoras do desenvolvimento Reflexos Profª. Dra. Patricia F. Trevizan Martinez Psicomotricidade - Unidade 3 2018 Reflexos • Reflexo: ocorre involuntariamente em resposta a um estímulo específico. • Reflexos primitivos sofrem inibição à medida que o SNC evolui para maturidade • A demora na manifestação do reflexo ou o desaparecimento tardio do mesmo pode indicar um comprometimento grave no desenvolvimento Reflexos Primitivos Reflexos Tônicos Posturais Reações 19/03/2018 2 Reflexos Primitivos • Reação automática • Reflexo protetor de desvio lateral cervical • Em posição ventral, gira a cabeça para um lado, de maneira a liberar as vias respiratórias. 19/03/2018 3 Reflexos Primitivos • Sucção Reflexa • Desencadeado pela estimulação dos lábios. Observa-se sucção vigorosa. Sua ausência é sinal de disfunção neurológica grave déficit nutricional e do desenvolvimento • Reflexo de busca • Desencadeado por estimulação da face ao redor da boca. Observa-se rotação da cabeça na tentativa de “buscar” o objeto, seguido de sucção reflexa do mesmo Reflexos Primitivos 19/03/2018 4 Reflexos Primitivos • Reflexo de Moro – Nascimento até ~3ºmês • Desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela mão do examinador. Observa-se extensão e abdução dos membros superiores, na maioria seguida por choro. 19/03/2018 5 • Preensão Palmar • Nasc. até ~ 5ºmês • Desencadeado pela pressão da palma da mão. Observa-se flexão dos dedos. Reflexos Primitivos • Preensão Plantar • Nasc. até 9º mês (1 ano) • Desencadeado pela pressão da base dos artelhos. Observa-se flexão dos dedos. 19/03/2018 6 • Reflexo de Galant – Nascimento até 2º mês • Encurvamento do tronco • É desencadeado por estímulo tátil na região dorso lateral. Observa-se encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo Reflexos Primitivos 19/03/2018 7 • Reflexo de colocação (Placing)- Nascimento até 2º/3º mês • Desencadeado por estimulo tátil do dorso do pé estando o bebê seguro pelas axilas. Observa-se elevação do pé como se estivesse subindo um degrau de escada. Reflexos Primitivos 19/03/2018 8 • Marcha Reflexa – Nascimento até 4º mês • Inclinação do tronco do RN após obtenção do apoio plantar. • Segurando-se o bebê pelas axilas com pés em uma superfície de apoio, inclinando-a para frente. Com o estímulo, o bebê vai “andar” realizando flexão alternada de membros inferiores. Reflexos Primitivos 19/03/2018 9 • Reflexo de Landau • 4 ou 5 meses: extensão de cabeça e tronco; • 6 a 8 meses reação também nos membros inferiores. • Desencadeado quando o bebê é suspenso na posição prona. Observa-se elevação da cabeça acima do tronco. Em seguida o tronco é retificado e as pernas estendidas. Quando o examinador flete a cabeça, as pernas se fletem. É um reflexo postural fundamental para sentar e andar. Reflexos Posturais 19/03/2018 10 Reflexos Tônicos Posturais • Reflexos de atitude • Associados a mudanças na posição da cabeça • RTCA – Reação tônico postural assimétrica • RTCS- Reflexo tônico cervical simétrico • RTL – Reflexo tônico labiríntico 19/03/2018 11 Reflexos Tônicos Posturais • RTCA – Reação tônico postural assimétrica - 10d a 3º mês • Extensão do braço rostral e flexão do braço craniano quando a cabeça é virada (postura esgrimista) 19/03/2018 12 Reflexos Tônicos Posturais • RTCS- Reflexo tônico cervical simétrico 5º ao 8º mês – 2º a 4º mês • Bebe em prono; Extensão do pescoço = extensão dos membros superiores e flexão dos inferiores ; Flexão pescoço = flexão dos membros superiores e extensão dos membros inferiores • É um reflexo patológico, mas que possui um único período muito rápido de normalidade: no momento de descobrir a postura do gato, o bebê pode utilizar o RTCS, mas depois não pode persistir. 19/03/2018 13 Reflexos Tônicos Posturais • RTL- Reflexo tônico labiríntico • Sempre patológico. Quando o bebê está em decúbito ventral há flexão total sem liberação de vias aéreas (reação automática). No decúbito dorsal, há extensão de tronco e membros inferiores, com rotação interna e adução destes. Os membros superiores ficam flexionados, com as mãos fechadas e a cabeça está em extensão. Mecanismos de controle postural Reações de verticalização, endireitamento ou retificação Reações de equilíbrio Reações protetoras 19/03/2018 14 Reações de verticalização, endireitamento ou retificação • Capacidade que o lactente possui de manter a cabeça e o corpo em relação ao espaço • Reação de endireitamento óptica • Reação de endireitamento labiríntica sobre a cabeça • Reação de endireitamento corpo/cabeça • Reação cervical de endireitamento • Reação corporal de endireitamento Reflexo Postural Labiríntico (1 a 12 meses) Reação Postural Cervical (ou retificação) (Nasc. a 2 meses) 19/03/2018 15 Reações de equilíbrio Prono/supino: 6m Sentado: 9m Em pé:14m REAÇÃO PROTETORA: EXTENSÃO DOS BRAÇOS Para frente = 6 meses Para o lado = 8 meses Para trás = 10 meses Para frente Para o lado Para trás 19/03/2018 16 • Apoio Lateral • É desencadeado lateralizando-se o tronco do bebê sentado. Observa-se extensão do braço ipsilateral ao lado da queda, com apoio da palma da mão na maca. Está presente a partir de 6 ou 8 meses de idade. REAÇÃO PROTETORA: EXTENSÃO DOS BRAÇOS * * * * * * * * * * * 19/03/2018 17 Referencias Bibliográficas • https://www.fcm.unicamp.br/fcm/neuropediatria- conteudo-didatico/exame-neurologico/ • FLEHMIG, Inge. Desenvolvimento normal e seus desvios no lactente. Editora Atheneu. • Videos • https://www.youtube.com/watch?v=JBIljzbcPeg • https://www.youtube.com/watch?v=V7ywGJnC7cs &has_verified=1 • https://www.youtube.com/watch?v=JBIljzbcPeg • https://www.youtube.com/watch?v=V7ywGJnC7cs &has_verified=1 19/03/2018 18 19/03/2018 19 19/03/2018 20
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