Goniometria: Medição de Ângulos Articulares

Prévia do material em texto

GONIOMETRIA: 
 
 
• O termo goniometria é derivado de duas palavras 
gregas: “goniametron” 
 
• Gonia = ângulo 
 
• Metron = medida 
 
• A goniometria refere-se a mensuração dos ângulos 
articulares. 
 
• Quando utiliza-se um goniômetro universal, o 
examinador detém as medidas através do 
movimento das partes distal e proximal da 
articulação avaliada. 
 
 
• Planos e Eixos: 
 
• 3 planos: sagital 
 frontal 
 transversal 
 
 
• 3 eixos: ântero – posterior 
 látero - lateral 
 vertical 
 
  As mensurações iniciais da amplitude de 
movimento proporcionam uma base para 
elaborar um plano de tratamento, e as 
mensurações repetidas durante todo o 
transcorrer da reabilitação ajudam a 
determinar se houve alguma melhora e se os 
objetivos foram alcançados. 
• 
 
 
 
• 
• A posição do zero anatômico é a orientação inicial 
de oº para a maioria das mensurações. As 
exceções residem na rotação do ombro e quadril e 
prono – supinação do antebraço, nas quais a 
posição inicial fica entre os dois extremos do 
movimento. Se o indivíduo que vai ser medido não 
consegue adotar a posição inicial, a posição de 
improvisação deverá ser assinalada ao registrar o 
movimento articular. 
 
 
• Os graus de movimento articular são acrescentados 
na direção do movimento articular. 
 
 
• O goniômetro é colocado próximo de / ou sobre a 
parte mais superior da articulação, sempre que 
possível, e seus ramos são colocados ao longo do 
eixo longitudinal dos ossos da articulação após ter 
ocorrido o movimento. 
 
• A extremidade oposta também deve ser avaliada 
para determinar a amplitude normal desse 
indivíduo. 
 
Para aumentar a confiabilidade da 
goniometria: 
 
 
  Utilizar posições dos testes e pontos de referência 
anatômicos consistentes e bem definidos para alinhar os 
ramos do goniômetro. 
 
  Fazer mensurações repetidas no mesmo indivíduo com 
o mesmo tipo de dispositivo de mensuração . 
 
  Utilizar grandes goniômetros ao medir articulações com 
grandes segmentos corporais. 
 
  As mensurações sucessivas são mais confiáveis 
quando pelo mesmo examinador e não por examinadores 
diferentes. 
 
• As medidas goniométricas deverão ser sempre bilaterais 
 
 
 
Amplitude de Movimento 
 
 
• A quantidade de movimento de uma articulação é 
chamada de amplitude de movimento. 
 
• À posição inicial para se medir toda amplitude de 
movimento é a posição anatômica. são empregados 
para definir a amplitude de movimento três 
sistemas de notação: o sistema de 0 a 180 ° o 
sistema de 180 a 0 ° e o sistema de O a 360 °. 
 
• uma amplitude de movimento começa em 0 ° e 
prossegue em um arco até180°. 
• O sistema de 0 a 180° é amplamente utilizado no mundo 
inteiro. Ele foi descrito pela primeira vez por Silver em 1923. 
 
• A posição inicial é 0° quando o segmento está na posição 
anatômica. 
 
• Outro sistema de notação é o de 180 a 0° que define a 
posição anatômica como sendo de 180°. Neste sistema uma 
amplitude de movimento começa em 180° continuando em um 
marco até 0°. 
 
• Outro sistema de notação é o de 360° que define a posição 
anatômica como sendo de 180°. Neste sistema uma 
amplitude de movimento começa em 180° e vai até o arco de 
360°. Esses dois sistemas de notação são mais difíceis de 
interpretar do que o sistema de notação de 0 a 180°. Eles são 
raramente empregados e por isso nós iremos utilizar o sistema 
de notação de 0 a 180°. 
 
 
• Fatores que afetam a amplitude de movimento. A amplitude normal de 
movimento varia entre os indivíduos sofrendo a influência de fatores 
como: 
• Idade 
• Gênero 
• Execução ativa do movimento 
 Execução passiva do movimento 
 
• Idade: 
 Foram conduzidos vários estudos para determinar os efeitos da 
idade sobre a amplitude movimento. Bebês e crianças apresentam 
maior flexão abdução lateral do quadril, maior dorsiflexão do tornozelo 
e do movimento do cotovelo. Nessas faixas etárias são considerados 
normais limitações de extensão do quadril da extensão do joelho e da 
flexão plantar. As amplitude de movimento de acordo com a idade são 
específicas das articulações dos movimentos afetando de forma 
diferente homens e mulheres. 
 
 
• Sexo: 
 A influência do sexo nas amplitude de 
movimentos também parecem ser específicos a 
articulação e ao movimento. A mobilidade 
masculina é maior do que a feminina na flexão e 
extensão da coluna toraco- lombar. 
 
 
 
• Para se determinar se uma amplitude de 
movimento está prejudicada deve-se comparar a 
amplitude de movimento da articulação considerada 
com os valores da amplitude de movimento da 
população de mesma idade e gênero e com dados 
de estudo que usaram o mesmo método de medida. 
 
 
Amplitude ativa de movimento: 
 
• A amplitude ativa de movimento refere-se a 
quantidade de movimento articular realizada por 
um sujeito durante o movimento articular voluntário 
não assistido. Quando o examinador pede para o 
sujeito efetuar uma amplitude de movimento ativa 
ele obtém informações a respeito da capacidade de 
movimento, coordenação, força muscular e a 
amplitude de movimento articular do sujeito. A dor 
pode ser um fator limitante da amplitude de 
movimento ativa, por isso se o indivíduo puder 
completar uma amplitude de movimento ativa 
facilmente e sem dor, não será necessário utilizar a 
amplitude de movimento passiva. 
 
Amplitude passiva de movimento 
• A amplitude passiva de movimento é a quantidade de 
movimento obtida pelo examinador sem a ajuda do sujeito. O 
sujeito permanece relaxado durante a produção do 
movimento. Normalmente a amplitude de movimento passiva 
é ligeiramente maior do que amplitude de movimento ativa, 
pois cada articulação possui uma quantidade de movimento 
fora do controle voluntário. O teste de amplitude de movimento 
passiva proporciona ao examinador informações sobre a 
integridade das superfícies articulares e a extensibilidade da 
cápsula articular dos ligamentos e dos músculos associados. 
 
• Nos testes de goniometria deve-se testar sempre a amplitude 
de movimento passiva antes da ativa. 
 
 
Procedimentos para a utilização da 
goniometria 
• 1. colocar a articulação em posição inicial de 0° 
• 2. permitir uma amplitude de movimentos 
completa 
• 3. Proporcionar a estabilização do segmento 
articular proximal 
Goniometro universal 
 
• Moore (1949) chamou de goniômetro universal 
devido a sua versatilidade. Os goniômetro universal 
por de ser construídos de metal ou de plástico. Eles 
podem ter vários tamanhos e configurações mas 
adotam o mesmo desenho básico. Tipicamente os 
projetos incluem um corpo e duas extensões 
estreitas chamados de braços - um braço 
estacionário (ou fixo) e um móvel. O corpo do 
goniômetro universal assemelha-se a um 
transferidor, formando o um círculo completo ou um 
meio círculo. As escalas de medidas localizam-se 
em uma ou em ambos os lados do corpo. 
• 
• As escalas no instrumento do círculo total, vão de 0 a 180 ° e 
de 180 a 0°. Os intervalos das escalas podem variar de 1 a 
10°. 
 
• Existem os eletrogoniômetros introduzidos por karpovich, em 
1959 e são utilizados para e pesquisas na obtenção de 
medidas articulares dinâmicas. 
 
• O alinhamento do goniômetro refere-se ao alinhamento dos 
braços e do goniômetro com os segmentos de aproximar e 
distal da articulaçãoestá sendo avaliada. O examinador deve 
empregar os pontos anatômicos osseos para visualizar com 
maior precisão os segmentos articulares. O braço 
estacionario é freqüentemente alinhado paralelamente ao 
eixo longitudinal do segmento proximal da articulação . O 
braço móvel paralelamente ao eixo longitudinal segmento 
distal. 
• Quando examinador a linha os braços e lê a escala 
do goniômetro deve estar com os olhos no nível do 
goniômetro. Se o examinador não tiver cuidados 
podem ocorrer erros na medida agoniométrica, se 
ele estiver alto ou baixo do que o cone o metrô 
podem ocorrer distorções do alinhamento das 
escalas. É muito importante cuidar o intervalo da 
escala do goniômetro. Em casos de hiper 
mobilidade ou hipo mobilidade algum alguns 
examinadores adotam os sinais de mais e menos. 
 
 
 
Livro recomendado: 
 
• Medida do movimento articular - 
Manual de goniômetria 
 Segunda edição 
 Editora: Artes Médicas,1997 
Cyntia C Norkin e D. Joyce White.