ATENEU - Processo saúde doença

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27/07/2014
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Processo Saúde Processo Saúde -- DoençaDoença
Prof. Enf. Alisson Salatiek
Enfermeiro, Mestrando em Educação na Saúde.
Disciplina: 
História e Introdução à Enfermagem
• Conhecer acerca do processo saúde
doença e sua implicação para a atuação do
enfermeiro na promoção da saúde;
• Realizar uma abordagem histórico-social
do Processo Saúde-Doença-Cuidado
citando os modelos de unicausalidade,
multicausalidade e determinação social.
Objetivos de Aprendizagem:
Rita Lee – Saúde
Me cansei de lero-lero
Dá licença mas eu vou sair 
do sério
Quero mais saúde
Me cansei de escutar 
opiniões
De como ter um mundo 
melhor
Mas ninguém sai de cima
Nesse chove-não-molha
Só sei que agora
Eu vou é cuidar mais de 
mim!
Como vai, tudo bem
Apesar, contudo, todavia, 
mas, porém
As águas vão rolar
Não vou chorar
Se por acaso morrer do 
coração
É sinal que amei demais
Mas enquanto estou viva
Cheia de graça
Talvez ainda faça
Um monte de gente feliz!
Que conceitos de saúde 
podemos ter a parti da 
música?
Quais reflexões essa música 
promove?
O Pulso Titãs
O pulso ainda pulsa
O pulso ainda pulsa...
Peste bubônica
Câncer, pneumonia
Raiva, rubéola
Tuberculose e anemia
Rancor, cisticercose
Caxumba, difteria
Encefalite, faringite
Gripe e leucemia...
E o pulso ainda pulsa
E o pulso ainda pulsa
Hepatite, escarlatina
Estupidez, paralisia
Toxoplasmose, 
sarampo
Esquizofrenia
Úlcera, trombose
Coqueluche, 
hipocondria
Sífilis, ciúmes
Asma, cleptomania...
E o corpo ainda é 
pouco
E o corpo ainda é 
pouco
Assim...
Reumatismo, 
raquitismo
Cistite, disritmia
Hérnia, pediculose
Tétano, hipocrisia
Brucelose, febre tifóide
Arteriosclerose, miopia
Catapora, culpa, cárie
Cãibra, lepra, afasia...
O pulso ainda pulsa
E o corpo ainda é 
pouco
Ainda pulsa
Ainda é pouco
Pulso
Pulso
Pulso
Pulso
Assim...
Que reflexões podemos ter 
então sobre o processo de 
saúde e doença?
Que conceitos de doença 
podemos ter a partir da 
música?
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Conceito de Saúde e Doença
• Saúde – ausência de doença
Saúde (OMS) – é um completo estado de bem-estar
físico, mental e social, e não meramente ausência de
doença.
Saúde (Aurélio) – é o estado do indivíduo cujas
funções orgânicas, físicas e mentais se acham em
situação normal. Saúde é o resultado do equilíbrio
dinâmico entre o indivíduo e o seu meio ambiente.
VIII Conferência Nacional de Saúde -1986
“A saúde é resultante, entre outras, das
condições de habitação, alimentação,
educação, renda, meio ambiente, trabalho,
transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso
e posse da terra, acesso a serviços de saúde.”
Conceito de Saúde e Doença
I Conferência Internacional sobre 
Promoção de Saúde no Canadá, em 1986
Carta de Ottawa
“A paz, a educação, a habitação, a
alimentação, a renda, um ecossistema
estável, a conservação dos recursos, a
justiça social e a equidade são requisitos
fundamentais para a saúde”.
Conceito de Saúde e Doença
Constituição Federal Constituição Federal de 1988, Art. 196, Art. 196
“A saúde é direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços
para a sua promoção, proteção e
recuperação.
Conceito de Saúde e Doença
Doença:
Desajustamento ou falha nos mecanismos de adaptação do
organismo, ou uma ausência de reação aos estímulos a
cuja ação está exposto.
(Rouquayrol, 1986).
A doença é um sinal da alteração do equilíbrio homem-
ambiente, estatisticamente relevante e precocemente
calculável, produzida pelas transformações produtivas,
territoriais, demográficas e culturais.
Conceito de Saúde e Doença
• Doença – falta ou perturbação da saúde
É determinado por um processo permanente
e dinâmico com interação de diversos fatores
relacionados com a qualidade de vida.
Tem distribuição diferenciada dos eventos
relacionados com saúde e doença em grupos
populacionais.
Condições de Saúde e 
Doença
O que leva uma doença a ocorrer?
Teorias causais
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Pode ser esquematizada em quatro fases:
1. Fase da magia
Fatores etiológicos atribuídos à ação de deuses,
demônios ou de forças do mal;
Fatos Histórico: Causas das 
Doenças
“São os espíritos que causam a maioria das doenças, ao
aparecerem para os humanos na floresta, e são eles que ajudam
os xamãs a curá-las. Os espíritos são invisíveis, só aparecendo
para os doentes e os xamãs em transe.”
Viveiros de Castro (2002:81)
Sua relação com os humanos ocorre em bases
predominantemente individuais, sob a forma básica da
doença. Consideram que todas as doenças decorrem de
um contato com o mundo sobrenatural, seja pela
atuação de um feiticeiro ou pelo encontro acidental
com um espírito.
Fatos Histórico: Causas das 
Doenças
2. Fase dos miasmas
Emanações do solo, supostamente nocivas,
como as produzidas pela decomposição do lixo
e de sujeiras, responsabilizadas pelos danos à
saúde.
Fatos Histórico: Causas das 
Doenças
A origem das doenças situava-se na má
qualidade do ar, proveniente das
emanações oriundas da decomposição de
animais e plantas.
TEORIA DOS MIASMAS
3. Fase microbiológica, dos germes ou do 
contágio
Enfatizando a ação de agentes
microbiológicos para explicar a ocorrência da
doença;
Fatos Histórico: Causas das 
Doenças
4. Fase da causalidade múltipla
Incorporação do social ou do psicossocial para
explicar o aparecimento e manutenção das doenças
na coletividade, em interação com os fatores físicos e
biológicos, é uma das características dessa etapa.
• Abordagem unicausal: processo de relacionar
uma causa a um efeito, a especificidade “uma causa
um efeito” representa o isolamento de parte de um
todo.
• Abordagem multicausal: os danos à saúde
podem ter múltiplas causas.
Fatos Histórico: Causas das 
Doenças
Multicausalidade:
• Nem toda doença tinha origem apenas no agente
etiológico
• Havia infecção sem doença e doenças não
infecciosas
• Outros fatores envolvidos
Hospedeiro
Agente Meio Ambiente
Tríade Ecológica
Fatos Histórico: Causas das 
Doenças
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Fatos Histórico: Modelo 
Biomédico
Saúde é definida negativamente:
Ausência de doença
“Vendo o homem como uma máquina, tendo o
conceito de saúde de que é ausência de doença e
tendendo-se para a especialização e fragmentação,
perde-se a visão holística do homem, em suas
dimensões psicológicas e sociais, É a doença e sua
cura, o diagnóstico individual e o tratamento, o
processo fisiopatológico que ganham espaço”.
(Cutolo, 2006)
.
Sócio-político 
cultural
Biológico
Físico
Ambiente Externo ou
Meio ambiente
Ambiente Interno
Fatores hereditários ou congênitos
Defesas específicas
Alterações orgânicas já existentes
História Natural da Doença
Fatos Histórico: Modelo 
Processual
História Natural da 
Doença
Modelo Processual
Pré-Patogênese Patogênese: SER HUMANO
AG
MAH
Horizonte Clínico
Morte
Cronificação
Cura com sequela
Cura
Determinantes
Nível Sub-clínico Nível Clínico
Avanço: um processo de múltiplas e complexas determinações
Modelo Processual
Medidas Preventivas
São todas aquelas para evitar as doenças ou 
suas consequências
• Medidas inespecíficas e específicas
- Inespesíficas, amplas, gerais – promover 
o bem estar das pessoas
- Específicas, restritas – técnica para lidar 
com o dano a saúde 
Modelo ProcessualHistória Natural da Doença
• Prevenção primária
- Conjunto de medidas dirigidas à população sadia,
evitar a ocorrência de novos casos
• Prevenção secundária
- Conjunto de medidas dirigidas à população doente
• Prevenção terciária (reabilitação)
- Atenuar a invalidez
- Promover o ajustamento do paciente
- Estender o conceito de prevenção ao campo dareabilitação
Medidas Preventivas
Modelo ProcessualHistória Natural da Doença
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1. Promoção a saúde
- Educação sanitária
- Alimentação e nutrição adequada
- Empregos e salários adequados
- Condições para satisfação das necessidades básicas do 
indivíduo
2. Proteção específica
- Eliminação de exposição a agentes carcinogênicos 
- Vacinação
- Exame pré-natal
- Quimioprofilaxia
Medidas Preventivas - 5 
níveis de prevenção
Modelo ProcessualHistória Natural da Doença
3. Diagnóstico e tratamento precoce
- Rastreamento
- Exame periódico da saúde
- Procura de casos entre os contatos
- Autoexame
- Intervenções médicas ou cirúrgicas precoces
4. Limitação do dano
- Acesso facilitado a serviço de saúde
- Tratamento médico ou cirúrgico adequado
- Hospitalização em função da necessidade
Medidas Preventivas - 5 
níveis de prevenção
Modelo ProcessualHistória Natural da Doença
5. Reabilitação
- Terapia ocupacional
- Treinamento do deficiente
- Melhores condições de trabalho para o
deficiente
- Prótese e órteses
Medidas Preventivas - 5 
níveis de prevenção
Modelo ProcessualHistória Natural da Doença
1º. nível 2º. nível 3º. nível 4º. nível 5º. nível
Promoção 
da saúde
Proteção 
específica
Diagnóstico Precoce 
e tratamento 
oportuno
Limitação 
do dano
Reabilitação 
Prevenção 
primária
Prevenção 
secundária
Prevenção 
terciária
Prevenção Cura reabilitação
Promoção Proteção Recuperação
Medidas Preventivas - 5 
níveis de prevenção
Modelo ProcessualHistória Natural da Doença
- Medidas Universais – recomendada a todas as pessoas
* dieta balanceada, higiene dental...
- Medidas Seletivas – subgrupos da população
* faixa etária, sexo, ocupação
* vacina anti-rábica para o veterinário, proteção no 
trabalho
- Medidas Individualizadas – presença que coloca o 
indivíduo em alto risco para ter aquela doença
* exames clínicos e laboratoriais específicos
* controle da hipertensão e da hipercolesterolemia
* Quimioprofilaxia contra tuberculose
Medidas Preventivas
Modelo ProcessualHistória Natural da Doença
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Fatos Histórico: Modelo 
Sistêmico 
Sem Saúde - Gabriel O Pensado 
atendido e pedindo carona pro 
cemitério
E aí, doutor? Vê se dá um jeito!
Se é pra nós morrê nós qué morrê
direito
Me arranja aí um leito que eu num 
peço mas nada
Mas eu num sou cachorro pra 
morrer na calçada
Eu tô cansado de bancar o otário
Eu exijo pelo menos um veterinário
Me cansei de lero lero
Dá licença mas eu vou sair do sério
Quero mais saúde
Me cansei de escutar...
Pelo amor de Deus alguém me 
ajude!
Eu já paguei o meu plano de saúde 
mas agora ninguém quer me 
aceitar
E eu tô com dô, dotô, num sei no 
que vai dá!
Emergência! Eu tô passando mal
Vô morrer aqui na porta do hospital
Era mais fácil eu ter ido direto pro 
Instituto Médico Legal
Porque isso aqui tá deprimente, 
doutor
Essa fila tá um caso sério
Já tem doente desistindo de ser
Sem Saúde - Gabriel O Pensado 
dormir, fui fazer uma cirurgia
E só depois que eu enfiei o bisturi eu 
percebi que eu esqueci da anestesia
O paciente tinha pedra nos rins
E agora tá em coma profundo
A família botou a culpa em mim
E eu fiquei com aquela cara de 
bunda
Mas esse caso não vai dar em nada
Porque a arma do crime nunca foi 
encontrada
O bisturi eu escondi muito bem: 
Esqueci na barriga de alguém
Me cansei de lero lero
Dá licença mas eu vou sair do sério
Quero mais saúde
"Doutor, por favor, olha o meu 
neném!
Olha doutor, ele num tá passando 
bem!
Fala, doutor! O que é que ele 
tem!?"
- A consulta custa cem.
"Ai, meu Deus, eu tô sem dinheiro"
- Eu também! Eu estudei a vida 
inteira pra ser doutor
Mas ganho menos que um camelô
Na minha mesa é só arroz e feijão
Só vejo carne na mesa de operação
Então eu fico 24 horas de plantão
pra aumentar o ganha pão
Uma vez, depois de um mês sem
Sem Saúde - Gabriel O Pensado 
farinha!)
- "Mas o quê que tu quer? Se eu 
num tenho nem talher?"
(Pô, faz um prato diferente, maínha!)
- "Eu ia fazer a tal da 'autopsia' mas 
eu não tenho faca de cozinha!!"
Tá muito sinistro! Alô, prefeito, 
governador, presidente, ministro, 
traficante, Jesus Cristo, sei lá...
Alguma autoridade tem que se 
manifestar!
Assim num dá! Onde é que eu vou 
parar?
Numa clínica pra idosos? Ou debaixo 
do chão?
E se eu ficar doente? Quem vem me 
buscar?
Me cansei de escutar...
Que calamidade!
Dos bebês que nascem virados pra 
lua e conseguem um lugar na 
maternidade
A infecção hospitalar mata mais da 
metade
E os que sobrevivem e não são 
sequestrados devem ser tratados 
com todo o cuidado
Porque se os pais não tem dinheiro 
pra pagar hospital uma simples 
diarreia pode ser fatal
- "Come tudo, meu filho, pra ficar 
bem forte"
(Ah, mãe! Num aguento mais 
farinha!)
Sem Saúde - Gabriel O Pensado 
A ambulância ou o rabecão?
Eu Tô sem segurança, sem 
transporte, sem trabalho, sem lazer
Eu num tenho educação, mas saúde 
eu quero ter
Já paguei minha promessa, não sei o 
que fazer!
Já paguei os meus impostos, não sei 
pra quê?
Eles sempre dão a mesma desculpa 
esfarrapada:
"A saúde pública está sem verba"
E eu num tenho condições de correr 
pra privada
Eu já tô na merda.
Quais fatores podemos citar 
como contribuintes para o 
processo saúde-doença?
Que conceitos de doença e 
saúde podemos ter a partir 
da música?
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As oportunidades – probabilidades com que contam
as pessoas para satisfazerem suas necessidades e
desejos não diferem de forma aleatória, nem devido a
outros fatores ambientais, genéticos ou biológicos. São
calculadamente diferentes principalmente porque tem
sua base na estrutura social, especialmente nos
processos de produção e distribuição de bens
escassos.
Potencialidades Riscos
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
Fatos Histórico: Modelo de 
Determinação Social da Doença Condições de Trabalho
Inserção na estrutura ocupacional
POLÍTICAS
PÚBLICAS MODO DE VIDA
SALÁRIO
CONDIÇÃO
DE VIDA
ESTILO DE VIDA
• Comportamentos
• Hábitos
• Atitudes
Fatos Histórico: Modelo de Determinação 
Social da Doença
ESTADO DE
SAÚDE
Determinantes do Estado de Saúde
Caracteres Raciais e
Antropológicos
Caracteres Genéticos e
Hereditários Sexo e Idade
Hábitos, Vícios,
Abuso de Drogas
Outros: Alimentação,
Exercício, etc.
Lazer, Recreação.
Físico
Biológico
Sócio-Econômico
(ocupação, salário, etc)
AMBIENTE SERVIÇOSDE SAÚDE
ESTILO DE
VIDA
BIOLOGIA
Reabilitação
Tratamento
Prevenção e 
Promoção
A atuação do profissional frente às piores
condições de pobreza, se caracteriza pela
produção do conhecimento que propiciará
intervenção sobre as relações entre as
variáveis que constituem as condições de
saúde, de forma a alterá-las para melhor.
Determinantes das Condições 
de Saúde
Portanto,
Não é um conceito abstrato.
Define-se no contexto histórico e
determinada sociedade e num dado
momento de seu desenvolvimento, devendo
ser conquistada pela população em suas
lutas cotidianas.
Relação Saúde-Doença é 
Dinâmica
Atividade
• Para responder a pergunta problema:
– Veja o vídeo: “Determinantes Sociais em Saúde” 
• Disponível em: 
http://www.youtube.com/watch?v=ZPo0vKZL0IM
– Leia o texto: “Saúde, Doença e Cuidado: 
complexidade teórica e necessidade histórica”
• Responda a seguinte pergunta: Como se
caracteriza o processo de saúde e doença nos
dias atuais?
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Referências
• FLEURY. S. SAÚDE COLETIVA. Rio de janeiro, Relume-
dumará, 1992.
• PAIM, J.S; ALMEIDA FILHO, N. A crise da saúde
pública e a saúde coletiva. Bahia, s/d. Mimeo. 1998.
• TIMMBY, Bárbara K. Conceitos e Habilidades
Fundamentais no Atendimento de Enfermagem. 8ª ed.
São Paulo: Artmed, 2007.
• Cutolo, L. Modelo Biomédico, reforma sanitária e a
educação pediátrica Arquivos Catarinensesde
Medicina Vol. 35, nº. 4, 2006