AULA 12- HIV

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CAMPANHA NACIONAL DE ESCOLAS DA COMUNIDADE 
INSTITUTO CENECISTA DE ENSINO SUPERIOR DE SANTO ÂNGELO 
CURSO DE BIOMEDICINA 
Profª MSc Bruna Comparsi 
AIDS E OUTRAS 
IMUNODEFICIÊNCIAS 
 
 
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Microrganismos mais frequentes 
4 
10 sinais de alerta para o diagnóstico das 
imunodeficiências primárias 
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Avaliação laboratorial 
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Imunodeficiência secundária 
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Transmissão do HIV 1 
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Risco de transmissão HIV 1 
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Evolução da infecção 
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DIAGNÓSTICO DO HIV 
Portaria SVS/MS nº 151, de 14 de outubro de 2009 
HIV ELISA 
INDETERMINADO POSITIVO NEGATIVO 
LIBERAR 
*avaliar janela 
imunológica 
Fazer confirmatório 
WB ou IFI 
POSITIVO 
(*) Coletar 2ª 
amostra 
LIBERAR 
Solicitar 2ª amostra 
NÃO LIBERAR 
(**) Fazer ELISA ou 
Teste rápido 
(**) Nos serviços 
públicos, não é 
realizado o teste 
confirmatório 
(*) Essa amostra, 
deverá ser 
sinalizada como 
tal 
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Monitoramento 
•Contagem de CD4+ 
 
(VR: 410-1590/mm³) 
 
•Carga Viral 35 
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DIAGNÓSTICO DO HIV 
Portaria SVS/MS nº 151, de 14 de outubro de 2009 
FAZER UM TESTE 
BIOMANGUINHOS 
INDETERMINADO POSITIVO NEGATIVO 
LIBERAR 
*avaliar janela 
imunológica 
Fazer 2º teste 
rápido 
POSITIVO 
LIBERAR 
Fazer um teste de 
ELISA 
NÃO LIBERAR 
TESTE RÁPIDO - HIV 
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Descrição: 
1. Na fase sólida dos ELISA do tipo sanduíche estão fixados 
antígenos; 
2. Esses antígenos se ligarão aos anticorpos(Igs) presentes na 
amostra. 
3. Em seguida, é adicionada uma solução de proteínas 
recombinantes e peptídeos sintéticos do HIV-1 e grupo O e 
HIV-2, conjugadas com uma enzima. 
4. A revelação da reação ocorre pela adição de um substrato 
(cromógeno e peróxido de hidrogênio-H2O2) que produzirá cor 
e será medida por um espectrofotômetro 
5. Os resultados são determinados pela leitura da densidade 
ótica obtida no final do ensaio. Cada conjunto diagnóstico 
indica como calcular o ponto de corte (cut off), a partir do qual 
as reações são interpretadas como reagentes, não reagentes 
ou indeterminadas. 
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P24, gp41 e gp36 
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Teste rápido labtest 
gp41 
gp120 
gp36: HIV2 
 
 
 
 
Teste imunoblot rápido 
bio-manguinhos 
gp36 
gp160 
gp120 
gp41 
p24 
 
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CORRELAÇÃO ENTRE No CD4, CD8, 
RESPOSTA HUMORAL E CARGA VIRAL 
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CORRELAÇÃO ENTRE No CD4, CD8, 
RESPOSTA HUMORAL E CARGA VIRAL 
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Evolução da Doença 
Infecção primária 
- células do 
sangue e mucosa 
Infecção dos 
tecidos linfóides 
Síndrome aguda - 
espalhamento da 
infecção 
Resposta Imune 
Latência 
AIDS 
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Infecção aguda 
•Esta fase, também conhecida como síndrome da infecção 
retroviral aguda ou infecção primária, ocorre em cerca de 50% 
a 90% dos pacientes e é pouco diagnosticada, pois não é 
detectada a presença de anticorpos específicos, apesar do 
alto nível de viremia . 
 
•A fase aguda pode durar de 4 a 12 semanas sem sintomas 
clínicos específicos, onde, frequentemente, ocorre: febre, dor 
de cabeça, entre outros sintomas comuns a outras doenças 
virais. 
 
•O número de células T CD4+ no sangue periférico reduz, e 
ocorre a presença de níveis elevados de viremia, que podem 
ser preditivo do início do curso clínico da infecção pelo HIV e 
disseminação viral . 
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Fase assintomática 
•Neste estágio o paciente infectado apresenta um quadro 
clínico mínimo ou inexistente. 
 
•É um período de latência do vírus, marcado pela forte 
interação entre o sistema imune e as constantes e rápidas 
mutações do vírus em equilíbrio com o hospedeiro. 
 
•Durante essa fase, os vírus se replicam e morrem de forma 
equilibrada. 
 
•Esta fase pode durar até 10 anos ou até que se iniciem as 
infecções oportunistas ou quadros clínicos graves e 
persistentes, caracterizando o surgimento da AIDS 
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Fase sintomática inicial 
•O portador da infecção pelo HIV pode apresentar diversos 
sintomas inespecíficos de intensidade variável, além de 
infecções oportunistas de menor gravidade, principalmente 
em pele e mucosas. 
 
•O final desta fase corresponde à redução crítica das células 
T CD4+, que atinge níveis abaixo de 200 células/mm³ de 
•Sangue. 
•VR para adolescentes e adultos saudáveis: 800 a 1050 
células/mm³. 
 
• Neste momento, surgem os sintomas típicos da AIDS: 
diarréia persistente, dores de cabeça, contrações abdominais, 
febre, falta de coordenação, náuseas, vômitos, fadiga 
extrema, perda de peso e câncer 
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AIDS 
•Surgimento de infecções oportunistas e pela decorrência da 
debilidade do sistema imunológico do hospedeiro. 
 
•Além das doenças de origem infecciosa, várias neoplasias, 
como o sarcoma de Kaposi, os linfomas não-Hodgkin, e as 
neoplasias intra-epiteliais anal e cervical, podem surgir neste 
estágio e também são enquadradas como oportunistas 
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Durante bastante tempo o AZT (lançado em 1987) foi o único 
remédio disponível no controle do HIV. 
 
- Inibidores da protease: indinavir (Crixivan); ritonavir 
(Norvir); saquinavir (Invirase ou Fortovase); nelfinavir 
(Viracept); amprenavir (Agenerase); lapinovir (Kaletra) 
 
- Inibidores da Transcriptase Reversa Nucleosídeos: 
zidovudina (Retrovir ou AZT); didanosina (Videx ou ddI); 
zalcitabina (Hivid ou ddC); estavudina (Zerit ou d4T); 
lamivudina (Epivir ou 3TC); combivir (AZT + 3TC); abacavir 
(Ziagen); Trizivir (AZT + 3TC + abacavir) 
 
- Inibidores da Transcriptase Reversa Não Nucleosídeos: 
nevirapina (Viramune); efavirenz (Sustiva); delavirdina 
(Rescriptor). 
Antiretrovirais 
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As duas primeiras fases testam a toxicidade do composto e sua 
eficácia, enquanto a terceira e a quarta examinam a posologia. 
Fase III: mais demorada, inclui grande n de pacientes de 
diferentes regiões do mundo (proteína gp120) 
Todas em Fase II: capacidade imunogênica 
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300.000- 400.000 
BRASILEIROS 
DESCONHECEM SER HIV + 62 
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CASO CLÍNICO II 
JS, homem de 32 anos, caucasiano, sem histórico de imunodeficiencias primárias 
procura um gastroenterologista com queixa de náuseas e indisposição gástrica. O 
exame clínico e endoscópico mostrou candidíase oral. Relata não possuir 
comportamento de risco para HIV. Os exames laboratoriais indicam: função renal e 
hepática normais, hemograma sem alterações, imunoglobulinas e complemento 
normais, pesquisa de autoanticorpos não reagente e pesquisa de anticorpos anti-HIV 
(Elisa) não reagente. 
O paciente é encaminhado a um infectologista que repete a pesquisa de anticorpos 
anti-HIV (Elisa e WB): não reagente; solicita contagem de célular CD4+: 454 céls/µL 
(VR: 410 a 1590 céls/µL). Por insistência de um biomédico responsavel pelo 
laboratório, o clínico solicita a pesquisa do RNA viral (HIV-PCR), que apresenta 
resultado positivo. Qual a explicação mais provável para o caso acima? 
 
Indique a alternativa correta e justifique sua escolha. 
a) Comprometimento geral do SI 
b) Período de janela imunológica para HIV 
c) Anticorpos anti-HIV não detectados (pois estão complexados aos antígenos virais) 
d) Efeito pró-zona para anticorpos 
 
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