Tratamento de Feridas e Distrofias Cirúrgicas em Pequenos

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Tratamento de Feridas em 
Pequenos Animais 
MSc. Adriana Resmond Cruz 
Patologia e Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais 
1. Introdução 
 Estudo da cicatrização de feridas cutâneas 
= muito importante 
 Alta freqüência de atendimentos de 
animais com lesões de diferentes tipos e 
origens 
1. Introdução 
 Pele = maior órgão dos vertebrados 
 fundamental para defesa e 
 sobrevivência 
 Corresponde a: 
 24% do peso cão filhote 
 12% do peso cão adulto 
 
 
1.Introdução 
 Perda da integridade da pele pode 
resultar – desequilíbrio fisiológico 
substancial = incapacidade/morte 
II. Cicatrização 
3 fases: 
 Fase Inflamatória 
 Fase Proliferativa (ou de reparo) 
 Fase de Maturação (ou de remodelamento) 
II.1. Fase Inflamatória 
 Início até 5 dias após o ferimento. 
II.1. Fase Inflamatória 
 Ferimentos cutâneos – lesões em vasos 
sanguíneos – extravasamento de sangue e 
linfa 
 
 Componentes vasoativos: catecolaminas, 
seratonina, bradicinina e histamina 
 = fazem a vasoconstrição dos vasos 
lesionados = diminuir hemorragia 
II.1. Fase Inflamatória 
 Vasoconstrição = dura de 5 a 10 minutos 
 Depois vasodilatação = permite passagem 
de células e fluido através das paredes 
dos vasos sanguíneos para o espaço 
extravascular 
 
II.1. Fase Inflamatória 
 A agregação plaquetária e a coagulação 
sanguínea produzem o coágulo 
 
 Coágulo = formado por plaquetas, 
fibrinas, eritrócitos e leucócitos 
 = estabiliza as bordas de ferida e 
fornece a ela uma resistência mínima 
II.1. Fase Inflamatória 
 30 a 60 minutos após o ferimento = os 
leucócitos aderem ao endotélio dos vasos 
na área da lesão (= marginação) 
 Neutrófilos e monócitos migram para a 
ferida na mesma proporção em que são 
encontrados no sangue = portanto maior 
número de neutrófilos 
 Neutrófilos = essenciais para a 
cicatrização da ferida 
II.1. Fase Inflamatória 
 Sinais da inflamação: vermelidão, edema, 
calor e dor 
 Nessa fase é ideal: 
 reduzir a contaminação da ferida = 
limpeza e desbridamento adequados 
 Proteger o ferimento = prevenir novas 
contaminações 
 Uso de antibióticos tópicos/sistêmicos 
II.2. Fase Proliferativa (ou de Reparo) 
 Durante essa fase ocorre: 
 Angiogênese (crescimento de novos 
capilares na área da ferida) 
 Fibroplasia (fibroblasto + matriz 
extracelular) 
 Epitelização 
 Contração da ferida (centrípeta) 
 
 Período: 5 a 20 dias após a lesão 
II.2. Fase Proliferativa (Reparo) 
 Macrófagos estimulam o DNA e a 
proliferação de fibroblastos 
 Fibroblastos migram para os ferimentos à 
medida que a fase inflamatória se ameniza 
 Fibroblastos: sintetizam e depositam no 
ferimento: colágeno, elastina e 
proteoglicanos = tecido fibroso 
II.2. Fase Proliferativa 
 Tecido de granulação é um tecido 
conjuntivo macio e bem vascularizado = 
protege o ferimento 
 Formado por: novos vasos, fibroblastos e 
tec. conjuntivo fibroso 
 Carnudo, vermelho brilhante 
II.2. Fase Proliferativa 
 Tecido de granulação = aparência granular 
 edematoso e com vasos imaturos = 
extremamente exsudativos e sangram com 
facilidade 
 
II.2.1. Tecido de Granulação 
 Função: 
 Protege a ferida = fornecendo uma 
barreira contra infecções 
 Forma uma superfície para epitelização 
 Contém miofibroblastos = fibrobroblastos 
especiais = responsáveis pela contração 
da ferida 
II.3. Fase de Maturação e 
Remodelamento 
 20 dias até 1 ano ou mais 
 Começa assim que o colágeno é 
depositado adequadamente nos 
ferimentos. 
 Substituição do tecido de granulação pelo 
tecido cicatricial 
 Cicatriz se torna menos celular, fica 
achatada e amolece durante a maturação 
= remodelamento do colágeno 
 
 
III. Classificação das Feridas 
 Aberta (laceração ou perda de pele) 
 Fechada (esmagamento ou contusão) 
III. Classificação da Ferida 
 Etiologia: 
 Lesão por abrasão (perda da epiderme e 
partes da derme) 
 Lesão por avulsão 
 Lesão por incisão 
 Lesão por laceração 
 Lesão por punção (projétil) 
 
IV. Tratamento das Feridas Cutâneas 
 Começa com a avaliação geral do 
paciente!!! 
 Descobrir a etiologia da ferida para 
instituir o tratamento 
 
IV. Tratamento de Feridas 
 Ferimentos devem ser cobertos por uma 
bandagem limpa e seca imediatamente 
após a lesão. 
 Ferimentos (6-8 horas) 
 - lavagem, desbridamento e sutura 
 - Anestesia geral (mais usada) ou local 
 - usar as técnicas assépticas!!!!!! 
IV. Tratamento de Feridas 
 IV.1. Lavagem 
 RL com pressão 
 Clorexidina 0,05% 
 Iodopovidona 0,1% (1ml de iodopovidona 
em 100ml RL) 
IV. Tratamento de Feridas 
IV.2. DESBRIDAMENTO 
 
 Cirúrgico 
 Autolítico (curativo úmido = enzimas endógenas dissolve o 
tecido inviável) 
 Bandagem (mecânico)= úmidas/secas ou secas/secas 
(arranca os detritos)= dói!!! 
 Enzimático = decompõe o tecido necrótico e liquefazem o 
coágulo= não danifica o tecido vivo = Granulex V 
 Biocirúrgico = larvas mosca varejeira Lucilia sericata = 
desbridam os ferimentos, desinfetam a ferida e provem a 
formação de tecido de granulação = apicadas 2 ciclos a cada 
48 horas por semana 
Tipo de Curativo Indicação Produtos 
Curativos Aderentes Fase inflamatória Gaze seca (seco-seco), 
úmida até secar (úmido-
seco) ou mantida úmida 
(úmido-úmido) 
Curativos não-aderentes 
semi-oclusivos 
Fase proliferativa Gaze impregnada com 
parafina, petrolatum ou 
polietilenoglicol 
Curativos não aderentes 
oclusivos 
Fase inflamatória e 
proliferativa 
Hidrogel, hidrocolóide, 
filme de poliuretano 
Curativos absortivos Fase inflamatória e 
proliferativa 
Espuma de poliuretano, 
salina hipertônica, 
alginato 
Curativos biológicos ou 
bioativos 
Fase inflamatória e 
proliferativa 
Colágeno, açúcar 
IV. Tratamento de Feridas 
 IV.4. Medicamentos 
 Pomadas tópicas + açúcar 
 Antibiótico oral 
 Analgésico oral 
IV. Tratamento de Feridas 
 IV.5. Drenos 
 Espaço morto = acúmulo de sangue e 
soro um ambiente quente = infecção 
bacteriana 
 Dreno = possibilita evacuação dos 
líquidos nocivos e diminui os espaço 
morto 
IV. Tratamento de Feridas 
 IV.5. Drenos 
Indicações: 
 Mordeduras 
 Lacerações 
 Avulsão ou separação da pele 
 Mastectomia 
 Seroma 
 Higroma 
 Abscessos 
3. Tratamento de Feridas 
 IV.5. Drenos 
 
 Passivos (ex. Penrose = dependem da 
gravidade para evacuar fluido) 
 
 Ativos = vácuo 
 
 ***** Todos os drenos devem ser 
protegidos por uma bandagem!!!! 
Dreno de Penrose 
Dreno Penrose Saída Dupla 
Dreno Ativo (vácuo) 
E agora doutor? Como tratar? 
Obrigada!!!