Procedimento do Serviço de Psicologia

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Procedimento do Serviço de Psicologia
22/06/2011 14:37
 
 
Procedimento do Serviço de Psicologia
Hospital Unimed Vale do Aço
 
 
UTI:
 
1. Atendimento ao paciente:
 
1.1 – Admissão:
Na ocasião da admissão de um paciente na UTI são seguidos os seguintes passos:
a) Verifica-se se o paciente já foi atendido pela Psicologia anteriormente através da pasta de registro de nomes dos pacientes atendidos pela Psicologia.
b) É feito o resgate da Papeleta Interna da Psicologia, caso o paciente já tenha sido atendido pela psicologia, e segue-se o passo do preenchimento a ser citado no tópico 1.1.d
c) Caso seja um paciente novato para a Psicologia inicia-se o preenchimento de uma nova Papeleta Interna.
d) Preenchimento da Papeleta Interna da Psicologia através da coleta de informações sobre o paciente e o motivo de sua internação no prontuário médico. É registrado o dia da internação, tanto na UTI quanto no Hospital, a procedência do paciente e dados importantes referente à sua internação atual e/ou anteriores.
e) No cabeçalho da Papeleta Interna são registrados nome e idade do paciente, leito em que está internado, motivo da internação atual, data da admissão na UTI, e da alta posteriormente, nome do responsável pelo paciente e telefone de contato do responsável.
f) De posse de informações médicas importantes sobre o paciente inicia-se a Anamnese Inicial.
 
1.2 – Anamnese Inicial:
A Anamnese Inicial é feita com pacientes que estão conscientes e em condição de comunicação. É um momento importante para coleta de dados sobre:
a) Sua história de vida e familiar;
b) Sua relação com a doença e internação;
c) Grau de orientação sobre tempo, espaço e patologia;
d) Estado emocional.
Na Anamnese Inicial também pode ser feita intervenção da Psicologia no que se refere a:
e) Desmistificação da unidade;
f) Implicação do paciente no tratamento;
g) Vivência da doença e internação.
 
1.3 – Registro do Atendimento:
É feito um registro detalhado do atendimento na Papeleta Interna da Psicologia e outro registro, mais sucinto, no Prontuário Eletrônico com informações importantes para a equipe multiprofissional que cuida do paciente.
 
1.4 – Demais atendimentos:
A partir do segundo atendimento são observados os seguintes dados:
a) Grau de orientação sobre tempo, espaço e evolução do tratamento;
b) Estado emocional;
c) Implicação do paciente no tratamento;
d) Vivência da doença e internação.
As informações são registradas detalhadamente na papeleta Interna da Psicologia e sucintamente no Prontuário Eletrônico.
 
1.5 – Intervenções:
São feitas intervenções sob demanda da equipe ou observação da Psicologia em caso de:
a) Dificuldade de adaptação;
b) Verificação do grau de orientação sobre procedimentos ou exames necessários;
c) Não implicação no tratamento;
d) Estado de humor depressivo.
As informações são registradas detalhadamente na papeleta Interna da Psicologia e sucintamente no Prontuário Eletrônico.
 
1.6 – Alta:
Quando o paciente recebe alta da UTI a Psicologia o prepara e o orienta para a ida ao apartamento. Verifica também o grau de entendimento de sua evolução clínica e acompanhamento a ser seguido. Caso seja observado alguma deficiência nestes dois últimos pontos a equipe é comunicada para que o paciente possa ser orientado adequadamente. As informações são registradas detalhadamente na papeleta Interna da Psicologia e sucintamente no Prontuário Eletrônico.
Com a saída do paciente sua Papeleta Interna é arquivada em pastas classificadas de acordo com o mês e o ano da alta, sendo registrado seu nome e mês da alta na pasta de registro de nomes dos pacientes atendidos pela Psicologia.
 
 
2. Atendimento aos familiares:
 
2.1 – Admissão:
Na ocasião da admissão de um paciente na UTI é feito atendimento ao familiar que o estiver acompanhando, caso a Psicologia esteja presente na unidade neste momento. Não estando a Psicologia no seu horário de trabalho, este atendimento é feito no primeiro horário de visita.
É um momento importante para:
a) Desmistificação da unidade;
b) Compreender o grau de orientação familiar sobre a patologia do paciente;
c) Verificar que papel o paciente ocupa na família;
d) Observar as conseqüências de sua internação para a família;
e) Questionar a vivência anterior com internação na UTI e/ou patologia;
f) Observar estado emocional da família.
 
2.2 – Registro do Atendimento:
É feito um registro detalhado do atendimento na Papeleta Interna da Psicologia e outro registro, mais sucinto, no Prontuário Eletrônico com informações importantes para a equipe multiprofissional que cuida do paciente.
 
2.3 - Demais atendimentos:
A partir do segundo atendimento são observados os seguintes dados:
a) Grau de orientação sobre evolução do tratamento;
b) Estado emocional;
c) Vivência da doença e internação.
As informações são registradas detalhadamente na papeleta Interna da Psicologia e sucintamente no Prontuário Eletrônico.
 
2.4 – Acompanhamento durante o horário de visita:
A Psicologia recebe os familiares no hall de entrada do hospital, orienta-os sobre as regras e rotina da visita, registra o nome e grau de parentesco dos que irão visitar o paciente e os encaminha para a recepção da UTI, onde são orientados a lavarem as mãos e aguardarem por notícias com o plantonista. Acompanha os familiares durante o Boletim Médico, faz intervenção, se necessário, em fatores emocionais trazidos pelos familiares e os encaminha até o leito do paciente após o término do Boletim.
É feito o registro das informações passadas pelo plantonista na Papeleta Interna para acompanhamento diário e checagem das informações passadas com as absorvidas pelos familiares.
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