Patologia Óssea

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Patologia Óssea 
Lesões Benignas
Osteoma
Neoplasia benigna caracterizada pela proliferação de osso compacto ou esponjoso
São restritos aos esqueleto craniofacial 
Características Clínicas:
Localização na superfície óssea: osteoma periosteal 
Massas que crescem lentamente na superfície da mandíbula ou da maxila 
Localização no espaço medular: osteoma endósteal 
Lesões solitárias
Crescimento lento
Rara localização em tecidos moles
Localização prerefira nos ossos gnáticos: corpo da mandíbula ou côndilo 
Assintomático
Pediculado
Base estreita
Séssil
Base mais grossa
Características Radiográficas:
Massa esclerótica circunscrita (a parte circunscrita é radiolúcida)
Padrão trabecular central com prefireria esclerótica 
Classificação Clínica:
Periférica
Central
Características histológicas:
Compactos: Compostos de ossos densos aparentemente normal que monsta mínima quantidade de tecido medular
Medulaares: Compostos de osso trabeculado e de medula fibrogordurosa. Atividade osteoblástica evidente. 
Síndrome de Gardner
Distúrbio raro, herdado como uma doença autossômica dominante 
Polipose corretal famílial
Características Clínicas
Pólipos adenomatosos múltiplos de colar e reto
Osteomas múltiplos 
Cistos epidermóides cutâneos
Fibromas 
Ângulos submandibular 
São mais comuns nos ossos gnáticos, frontais, seios frontais e etmoidais. 
Odontomas múltiplos
Dentes supranumerários
Dentes impactados 
Aspectos histopatológicos:
Osteomas de tipo compacto
Lesão não pode ser diferenciada microscopicamente do osteoma solitário 
Osteoma osteóide
Tumores benignos do osso intimamente relacionados
Possui a mesma característica histológica do osteoblastoma 
Características clínicas:
Sintomático; não cresce muito
Comum em ossos longos: fêmur, tíbia e falanges
Raros nos maxilares 
Predileção por indivíduos jovens
Neoplasia X lesão reativa inflamatória
Raro na mandíbula
Mais comuns nos ossos longos
Dor norturna; alívio ao uso de salicilatos 
Características Radiográficas:
Área radiolúcida bem circunscrita
Menor que 1 cm
Zona de esclerose reativa circundante
Presença de ninho radiopaco
Histologia:
Trabéculas ósseas anastomosadas em estroma fibrovascular (motivo por ser mais radiolúcido). As trabéculas são circundadas por osteoblastos proeminentes. A lesão é ricamente celular. Pode ser confundida com osteossarcoma. 
Osteoblastos ativos e células gigantes multinucleadas
Estroma com tecido conjuntivo frouxo que contém canais vasculares dilatados 
Osteoblastoma
Neoplasma benigno do osso que se origina dos osteoblastos
Características clínicas:
Individuos jovens
Coluna vertebral, sacro, calvária, ossos longos e os pequenos ossos das mãos e dos pés
Predileção pela mandíbula 
Dor e aumento de volume
Mais comum na mandíbula na região de pré-molares
Características Radiográficas:
Radiolúcida de bordas bem ou mal definidas
A esclerose reativa não é uma característica constante
Presença de calcificações
Características histológicas:
Pode ser confundida com osetossarcoma com baixo grau de malignidade
Trabeculas irregulares 
Estroma com tecido conjuntivo frouxo que contém canais vasculares dilatados 
Osteoblastos ativos e células gigantes multinucleadas
Capilares dilatados distribuídos pelo tecido
Hemangioma do Osso
Características clínicas:
Dor ou parestesia
Pulsação
Sangramento espontâneo
Mais comum na mandíbula
Características radiográficas:
Variável (unilocular, multilocular, aspectos de raios de sol etc)
Reabsorção das raízes dos dentes
Grandes lesões causam expansão cortical
Destruição óssea mais tênue 
Lesões Malignas
Osteossarcoma
Tumor maligno de células mesenquimais que têm capacidade para produzir osteóide ou osso imaturo 
Tipo mais comum de tumor maligno no interior do osso
Características clínicas:
Comum no fêmur ou na tíbia; comum em ossos longos
Acomete mais a 2ª e 3ª década de vida
Pico inicical: durante o crescimento 
Ossos gnáticos: 3ª década de vida
Crescimento rápido
Aumento do volume e dor
Mobilidade dos dentes, parestesia e obstrução nasal
Reabsorção radicular 
Aspectos Radiográficos:
Esclerose densa a uma lesão mista esclerótica e radiolúcida
Bordas mal definidas e indistinta
Reabsorção das raízes envolvidas pelo tumor; reabsorção em espigão
Aspecto clássico de raios de sol: produção de osso osteofítico 
Possíveis fatores predisponentes:
Terapia por irradiação em displasias fibrosas
Desordens ósseas pré-existentes: displasia fibrosa, doença de Paget e doenças cartilaginosas
Traumatismo 
Formas clínicas:
Central
Justacortical ou periférica
Telangectásico
Tecidos moles
Características histolpatológicas:
Células relativamente redondas uniformes ou fusiformes; pleomorfisfmo
Osteolítico
Condroblastíco
FIbroblastíco