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Casos Clínicos Mulher 54 anos,obesa ,multípara , procurou o PS com dor em cólica do lado direito de forte intensidade ,acompanhado de nauseas e vômitos. Acompanhando o quadro. Apresentou: Prurido icterícia ( cor amarela na pele) urina escura( colúria) fezes brancas(acolia fecal) Caso Clínicos Como se compõe a bile?Qual a principal função? Sais biliares 67%, fosfolipideos 22% - Lecitina Colesterol 4%, BILE LITOGENICA ~secreção maior de colesterol proteínas 0,4% bilirrubina 0,3% Digestão e na absorção das gorduras e das vitaminas lipossolúveis Caso Clínicos Como se compõe a bile?Qual a principal função? BILE LITOGENICA Aumento na secreção de colesterol Aumento na perda de sais biliares ( doença no ileo terminal) Caso Clínicos Onde a bile é produzida e armazenada? Sintetizada no hepatócito a partir do colesterol e armazenada na vesícula biliar onde é concentrada de 3 a 4 X VALORES APROXIMADOS DOS PRINCIPAIS COMPONENTES DA BILE HEPÁTICA E VESICULAR Na+ (mEq/L) 150 300 K+ (mEq/L) 4,5 10 Ca2+ (mEq/L) 4,0 20 Cl- (mEq/L) 80 5 Sais biliares (mEq/L) 30 315 Colesterol (mg%) 110 600 Bilirrubina (mg%) 100 1000 pH 7,4 6,5 BILE HEPÁTICA BILE VESICULAR Stuart Ira Fox, Fisiologia humana, 7ª edição Cálculo Biliar Calculo de colesterol Caso Clínicos Como se compõe a bile?Qual a principal função? Sais biliares 67%, fosfolipideos 22% - Lecitina Colesterol 4%, não é hidrossoluvel proteínas 0,4% bilirrubina 0,3% Caso Clínicos Como se compõe a bile?Qual a principal função? Hipomotilidade vesicula Caso Clínicos Caso Clínicos Dor: Hipocôndrio direito Em cólica Desencadeia : alimento gorduroso – estimulo da colecistocinina Melhora : antiespasmódico Caso Clínicos Icterícia /Prurido Em decorrência da diminuição da drenagem biliar ocorre retenção da bilirrubina conjugada ,reflui dos hepatócitos para a linfa no espaço de Disse, e para o plasma uma pequena fração que não se liga a albumina é filtrada pelo glomérulo, identificado pela hiperbilirrubinúria Quando ocorre retenção alem da bilirrubina como sais biliares ocorre o prurido ( colestase) identificado nos exames de laboratório por aumento do colesterol( inibição da transformação em ácidos biliares) da Fosfatase alcalina e gamaGT Caso Clínicos Colúria- estase de Bile - Hiperbilirrubinemia Acolia- ausência de estercobilinogenio
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