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Doença Leucograma Eritrograma Plaquetograma Marcadores Observações Policitemia vera > 12.000 60% dos pacientes Neutrofilia Basofilia > 6,0 x 106 Hb > 18,5 (H) ou 16,5 (M) Reticulocitose leve > 500.000 Trombose maior causa de morte JAK2 + Fosfatase Alcalina Ferro corável Panmielose independente do estímulo de eritropoetina Policitemia secundária Absoluta N A Hct e Hb N EPO - Neoplasisas - Doenças renais - Hipoxemia arterial - Liberação anormal de O2 pela Hb Relativa N N ou levemente A Hct 54 – 60% não aumenta com o tempo N - - Hipertensão - Hemoconcentração por desidratação Infecção aguda Neutrofílica Leucocitose com neutrofilia Desvio a esquerda Ausencia de eosinófilos Geralmente N N - Processos graves: - Granulações tóxicas - Corpúsculo de Döhle - Vacuolização - Plasmócitos Monocítica Diminui neutrofilia e DE Reaparecem eosinófilos Monocitose absoluta e relativa Linfocítica N Sem DE Linfocitose absoluta e relativa Infecção crônica Neutrofilia relativa e absoluta Sem DE (DE: agudização) Eosinófilos, basófilos e monócitos presentes N N Reação leucemoide Linfocitose reacional WBC 20.000 – 150.000 30 – 90% linfócitos N N Linfócitos atípicos - Sarampo - Caxumba - Varicela - Mononucelose - Coqueluche Neutrofilia reacional WBC 20.000 – 100.000 DE: resposta escalonada Sem eosinófilos N N Fosfatase alcalina - Anemia hemolítica - Tuberculose - Malária ... Síndrome da mononucleose infecciosa Linfocitose N N Linfócitos atípicos Ac heterófilos Monoteste Comprometimento hepático Diferenciar síndrome de infecção por EBV LMA – WBC N ou M0 > 90% blastos na MO D Normocítca e normocrômica D/N MPO – SB – Esterases – CD13/CD33 todos da linhagem mieloide Mieloblasto sem grânulo M1 > 90% blastos com grânulos azulófilos na MO MPO e SB + (> 3%) PAS – Rara visualização bastão de Auer Mieloblasto com poucos grânulos azulófilos M2 30 – 80% blastos na MO MPO e SB + Bastão de Auer Mieloblasto com grânulos azulófilos M3 30 % blastos e pró- mielócitos na MO MPO e SB ++ PAS – Bastão de Auer Promielócitos hipergranulares CIVD M4 > 30% não eritroides são granulócitos, monócitos e pró-monócitos na MO MPO e SB + Esterase não específica + com inibição pelo NaF Eosinofilia medular Forte indicativo: > 5.000 monócitos no SP M5 > 80% não eritroides são monoblastos, pró- monócitos ou monócitos na MO MPO e SB – PAS – Esterase ++ ANAE + - M5a: monoblástica blastos > 80% - M5b: monocítica blastos < 80% M6 > 50% das células nucleadas são eritroblastos na MO > 30% das células restantes são mieloblastos e pró- mielócitos MPO e SB – PAS + ANAE ++ Glicoforina + Pode ter presença de eritroblastos e blastos no SP Eritroblastos multilobulados, multinucleados, vacuolizados M7 Blastos no SP não são da série branca, mas é difícil diferenciar MPO e SB – PAS + ANAE + na zona golgi > 30% dos blastos são megacarioblastos na MO Fator VWB + Glicoproteína IIb/IIIa LLA: > 25% linfoblastos na MO L1 Linfoblasto: - Pequeno - Cromatina pouco frouxa - Ralação N/C alta - 0 – 1 nucléolos D Normocítca e normocrômica D PAS + - Linfoadenomegalia (60% das LLA) - Comum envolvimento SNC - Infecções virais recorrentes - Mais comum em menores de 15 anos L2 Linfoblasto: - Médio - Cromatina moderadamente frouxa - Ralação N/C moderada - 1 – 2 nucléolos L3 Linfoblasto: - Grande - Cromatina frouxa - Ralação N/C baixa - 1 – 2 nucléolos - Citoplasma vacuolizado LMC WBC > 25.000 até 500.000 Basofilia e eosinofilia - Levemente D (muito D na crise blástica) - Dacriócitos - Policromatofilia moderada - Pode ter eritroblastos D - Cromossomo Philadelphia: t (9:22) - Hiperuricemia - LDH - Fosfatase alcalina Blastos (não é comum): - até 5% na fase crônica - até 20% na fase acelerada - > 20% na crise blástica Trombocitemia essencial N N Hb < 13 600.000 – 1.000.000 JAK2 + Macroplaquetas, grumos, pseudópodos, formas atípicas LLC WBC > 100.00 Linfocitose > 6.000 Manchas de Gumprecht (smudge cell) D Normocítica e normocrômica D Sinais de complicação: - Elevação LDH - Hipercalcemia - Gamopatia monoclonal Linfoadenomegalia Hepatoesplenomegalia Linfomas Hodgkin Neutrofilia e eosinofilia - - Presença de célula Reed- Sternberg (RS) bilobulada circundado por halo Linfoadenomegalia localizada Pacientes 20 – 30 anos Não- Hodgkin - - - - Acometimento extranodal Pacientes 20 – 40 anos
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