Fisiologia Digestiva

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Profa. Nazareth Rocha
Aparelho digestivo
Estrutura da Parede 
Plexo Mioentérico
Contração e Relaxamento Intestinal
Esôfago
O esôfago é um canal muscular de 
23 cm a 25 cm de comprimento que 
se estende da faringe ao estômago. 
Estruturalmente é composto por 4 
camadas: mucosa, submucosa, 
muscular externa e serosa. As 
fibras musculares dos 2/3 
superiores são estriadas.
Principais funções: transportar o 
bolo alimentar da boca ao estômago 
e evitar o fluxo retrógrado do 
conteúdo gastrointestinal. O 
transporte do bolo alimentar é 
realizado por contrações 
peristálticas da faringe ao esôfago, 
combinadas com o relaxamento do 
esfíncter esofágico inferior
Estômago
É a porção mais dilatada do tubo digestivo. Encontra-se situado 
entre o esôfago e o intestino delgado. O estômago desempenha 
várias funções: funciona como reservatório, permitindo a ingestão 
de grandes refeições, e lança seu conteúdo no duodeno com 
velocidade controlada no duodeno. É composto por 4 camadas: 
mucosa, submucosa, muscular e serosa
Duodeno
. É a porção mais larga, mais curta e mais fixa do intestino delgado. 
Apresenta formato curvo, em C, é pode ser subdividido em 4 porções: 
superior, descendente, horizontal e ascendente. O ducto biliar comum e o 
ducto pancreático drenam conjuntamente na porção descendente.
Hormônios liberados pelo duodeno: secretina, bulbogastrona e 
colecistocinina.
Pâncreas
Secreção exócrina: água e 
bicarbonato, enzimas 
pancreáticas
Secreção endócrina: insulina, 
glucagon, somatostatina e 
polipeptídeo pancreático.
Fígado
Funções do fígado: 
Armazenamento de glicogênio
Metabolismo dos lipídeos
Síntese e excreção do colesterol
Transformar amônia em ureia
Síntese de aminoácidos não-essenciais
Sintetiza todas as principais proteínas plasmáticas
Transforma e excreta drogas e toxinas. 
A função mais importante para o aparelho digestivo é a secreção de bile
Jejuno e Íleo
Não há ponto de distinção entre os dois. São 
constituídos por: mucosa, submucosa, muscular e 
serosa. A camada mucosa é altamente vascularizada 
e é composta de: (a) pregas musculares, (b) 
vilosidades intestinais, (c) glândulas intestinais 
(criptas de Lieberkuhn), (d) nódulos linfáticos 
solitários e (e) nódulos linfáticos agregados (placas 
de Peyer). Têm como função: absorção e digestão 
dos alimentos.
Cólon
Tem 1,5 m de comprimento. Pode ser 
subdividido em: ceco, cólon ascendente, 
cólon transverso, cólon descendente, 
sigmóide, reto e canal anal. Sua camada 
longitudinal da muscular externa apresenta 
aspecto característico: apresenta 3 faixas 
denominadas tênias cólicas. A 
segmentação do cólon é denominada 
haustração.
a inervação parassimpática é fornecida 
pelo vago até o cólon transverso. Cólon 
descendente, sigmóide e reto recebem 
inervação parassimpática dos nervos 
pélvicos. As fibras simpáticas são 
fornecidas pelos plexos mesentéricos 
superior, inferior e hipogástrico.
Atividade Elétrica Intestinal
No músculo liso gastrointestinal, o 
potencial de membrana em repouso 
em repouso (-40mV a -80mV) exibe 
oscilações ou variações 
características. Essas oscilações são 
denominadas ondas lentas ou ritmo 
elétrico básico. A frequência de 
ondas lentas varia de 
aproximadamente 3 por minuto, no 
estômago, a 12 por minuto, no 
duodeno.
Motilidade Gastrintestinal
O fundo e o corpo desempenham as 
funções de reservatório do estômago. 
Entretanto, no antro, as contrações 
são vigorosas. Quimo – é o termo 
empregado para o alimento 
fragmentado adicionado das 
secreções gástricas.
As contrações peristálticas começam 
na parte média do estômago (zona de 
marcapasso) e se dirigem ao piloro. 
Quando a onda peristáltica alcança o 
esfíncter pilórico, este fecha-se 
bruscamente, fazendo com que o 
estômago se esvazie em pequenos 
esguichos.
Motilidade Intestinal
Peristaltismo – é uma 
sequência de contrações 
sucessivas da camada circular 
interna da músculo liso que é 
precedida por uma dilatação. 
Segmentação – são contrações 
progressivas da camada 
circular que dividem o 
intestino delgado em 
pequenos segmentos
Mastigação e Deglutição
Mastigação e Deglutição
Mastigação
A mastigação tem 3 funções: (1) mistura o alimento com a 
saliva, lubrificando-o, para facilitar sua deglutição; (2) reduzo 
tamanho do alimento, o que facilita a deglutição; e (3) mistura 
os carboidratos do alimento com a amilase salivar.
Secreção Salivar
A saliva é produzida pelas glândulas salivares na intensidade 
de 1 litro por dia. As funções da saliva incluem: (1) digestão 
inicial dos amidos e dos lipídeos, diluição e tamponamento 
dos alimentos ingeridos e lubrificação do alimento por muco. 
As três glândulas salivares principais são as glândulas 
parótidas, submaxilares e sublinguais.
Esôfago
Fases Oral e Faríngea
Fase Esofágica
Esfíncter Esofágico
Vômitos
Sequência de Eventos – (1) 
peristaltismo inverso, (2) 
relaxamento do esfíncter 
pilórico, (3) inspiração 
forçada contra a glote 
fechada, (4) contração dos 
músculos abdominais, (5) 
abertura do EEI e 
fechamento pilórico, (6) 
aproximação das cordas 
vocais, fechamento da glote 
e inibição da respiração e (7) 
relaxamento do EES.
Glândulas Salivares
As glândulas parótidas são formadas são formadas por 
células serosas e secretam líquido aquoso. As glândulas 
submaxilares e sublinguais são glândulas mistas, contendo 
células mucosas e serosas. Cada glândula salivar tem um 
aspecto de “cacho de uvas” . O ácino é a extremidade 
fechada do sistema de canalículos (ou ductos) ramificados, 
revestida por células acinares.
Glândula Submandibular
Grânulos de Zimogênio
Mecanismos da Secreção Salivar
Regulação da Secreção Salivar
Secreção Salivar
Estômago
Glândulas Gástricas
Glândula Oxíntica
Produção da Secreção Gástrica
Regulação 
da Secreção 
Gástrica
Estímulo Para a Secreção Gástrica
Estímulos para Secreção de HCl
Síntese de HCl
Secreção de HCl
Mucosa Gástrica
Superfície da Mucosa
Úlceras Duodenais
95% situam-se na primeira porção do duodeno
Apresenta alta taxa de recorrência: 60% reincidem em 1 ano
Causa: hipersecreção de ácido clorídrico
Fatores predisponentes: genético, tabagismo, estresse
Tabagismo: diminui a secreção de bicarbonato pelo pâncreas e 
acelera o esvaziamento gástrico
Helicobacter pylori: encontrado em 90 a 95% das úlceras 
duodenais
Complicações: perfuração, hemorragia
Úlceras Duodenais
Anormalidade Frequência Aproximada (%) 
 
secreção noturna de ácido 
 
70 
secreção duodenal de HCO3
- 
 
70 
carga de ácido duodenal 
 
65 
gastrina basal 
 
35-40 
esvaziamento gástrico 
 
30 
liberação da gastrina 25 
 
Úlceras Gástricas
A maioria das úlceras gástricas localizam-se com frequência na 
junção da região do antro com o corpo do estômago.
Secreção ácida encontra-se normal ou reduzida. 
Etiologia: defeito da barreira mucosa que pode ser causada por 
refluxo de bile, aspirina, anti-inflamatório não hormonal.
Complicações: sangramento, perfuração.
Tratamento: antiácidos, bloqueadores H2, agentes protetores.
Cicatrizam-se em 3 meses.
Pâncreas e Duodeno
Secreção Pancreática
Micelas
Inibição Duodenal do Esvaziamento 
Gástrico
Fontes das Enzimas Digestivas
Regulação da Secreção Pancreática
Enzimas Pancreáticas
Ativação das Proteases 
Gastrintestinais
Secreção Pancreática
Lipases Pancreáticas
Fígado
Lóbulo Hepático
Canalículo Biliares
Pigmentos Biliares
A fonte predominante (mais 
de 80%) da bilirrubina 
formadano organismo é a 
hemoglobina das hemácias 
envelhecidas. Basicamente, 
a bilirrubina deriva da 
clivagem do sistema de 
anéis porfirínicos do heme, 
transformando-o em um 
arranjo linear ou aberto 
tetrapirrólico
Bilirrubina Conjugada e Não 
Conjugada
Ácidos Biliares
Ácidos biliares - constituem 50% dos componentes 
orgânicos da bile. A bile contém quatro ácidos biliares 
diferentes. Os hepatócitos sintetizam os dois ácidos biliares 
primários, o ácido cólico e o ácido quenodesoxicólico que, 
quando secretados na luz intestinal, sofrem ação das 
bactérias intestinais, transformando-se em ácidos biliares 
secundários, os ácidos desoxicólico e litocólico
Ácidos Biliares
Ciculação Entero-Hepática
Circulação Entero-Hepática
Absorção de Ácidos Biliares
Funções Metabólicas do Fígado
Funções metabólicas do fígado:
Metabolismo dos carboidratos: armazenamento de glicogênio, 
gliconeogênese. O fígado é particularmente importante na manutenção da 
glicemia de jejum e armazena-a quando em excesso na circulação.
Metabolismo das gorduras: oxidação dos ácidos graxos para obtenção de 
energia, síntese de colesterol, fosfolipídios e da maioria das lipoproteínas, 
síntese de gordura a partir das proteínas e carboidratos.
Metabolismo das proteínas: desaminação dos aminoácidos, formação de 
ureia para remoção da amônia dos líquidos corporais, formação da maioria 
das proteínas plamáticas com exceção das gamaglobulinas, síntese de 
aminoácidos.
Funções Metabólicas do Fígado
Local de armazenamento das vitaminas – a vitamina armazenada 
em maior quantidade é a vitamina A (10 meses). Outras vitaminas 
são a D e a B12.
Armazena ferro sob a forma de ferritina 
Forma grande proporção de substâncias sanguíneas utilizadas no 
processo da coagulação – fibrinogênio, protrombina, globulina 
aceleradora, Fator VII e vários outros importantes fatores da 
coagulação. A vitamina K é necessária para a síntese da trombina e 
dos Fatores VII, IX e X.
Remoção ou excreção de fármacos, hormônios e outras substâncias. 
Ex.: sulfonamidas, penicilina, ampicilina, eritromicina, tiroxina.
Disfunção Hepática
Vesícula Biliar
Enchimento da vesícula biliar – à medida 
que é produzida pelo fígado, a bile flui, 
pelos canalículos biliares, para a vesícula 
biliar, onde fica armazenada. Durante os 
períodos interdigestivos, a vesícula 
encontra-se relaxada e o esfíncter de Oddi 
fechado.
Concentração da bile – as células epiteliais 
da vesícula biliar absorvem íons e água.
Ejeção de bile – começa 30 minutos, após a 
ingestão de refeição. Tem como principal 
estímulo a CCK que causa contração da 
vesícula e relaxamento do esfíncter de 
Oddi.
Polissacarídeos
Oligossacaridases
Digestão dos Carboidratos
Absorção de Glicose
Absorção de Monossacarídeos
Proteases
Absorção de Aminoácidos
Digestão dos Lipídios
Absorção dos Lipídios
Absorção de 
Lipídios
Absorção de Ferro
Absorção de Cálcio
Absorção de Vitamina B12
Balanço d’água
Transporte de 
Eletrólitos no Intestino 
Delgado
Transporte de Eletrólitos no Cólon
Vilosidade Intestinal
Secreção de Cl pelo Intestino