Fisiologia Respiratória - Parte 2

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Parte 2 
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Circulação pulmonar 
O volume sanguíneo total da circulação pulmonar é de 
aproximadamente 500 ml, o que significa 10% do volume 
do sangue circulante. Avalia-se que 75 ml de sangue 
estão presentes na rede alveolar capilar de adultos 
normais e, este volume aumenta durante o exercício em 
torno de 50%. 
 
Características da circulação pulmonar: artérias com 
paredes finas e mínima quantidade de músculo liso. São 
sete vezes mais complacentes que os vasos sistêmicos. 
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Circulação pulmonar 
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Shunt anatômico 
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Shunt fisiológico 
Shunt fisiológico: o sangue desoxigenado desvia-se de uma 
unidade de troca gasosa e e mistura-se com o sangue arterial. 
Ex.: atelectasia. 
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Desequilíbrio 
ventilação-perfusão 
 É a causa mais comum de hipoxemia arterial. 
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Transporte de oxigênio 
A lei de Fick afirma que a difusão de um gás através 
de uma camada de tecido está diretamente 
relacionada com a superfície da área (A) do tecido, 
com a constante de difusão (D) do gás específico, e 
com a diferença de pressão parcial (P1 – P2) do gás 
em cada lado do tecido, estando inversamente 
relacionada com a espessura do tecido (T). 
 
Difusão = A . D (P1 – P2) 
 T 
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Transporte de oxigênio 
Numa pO2 de 100 mmHg, o sangue contem aproximada-
mente 0,003 ml O2/ ml, ou 0,3 ml O2/ 100 ml de sangue. 
A hemoglobina é constituída por 4 cadeias polipeptídicas, 
cada qual ligada a um heme. Por sua vez, cada heme é 
constituído por 4 anéis pirrólicos com um átomo de ferro 
(Fe++) em seu centro. 
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A hemoglobina 
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Transporte de oxigênio 
pO2 arterial (normal) = 100 mmHg 
 
solubilidade de O2 no sangue = 
0,003 ml /dl 
 
1 g de hg (100% saturada)  1,39 
ml de O2 
 
A capacidade da hemoglobina de carrear O2 , quando saturada 
a 100%, é aproximadamente 1,34 ml O2/g de Hg. 
Hb + O2 HbO2 
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Transporte de oxigênio 
O transporte de O2 ocorre 
primariamente na forma do 
HbO2; a contribuição do O2 
dissolvido é mínima (0,003 
ml/dl /mmHg). 
O ferro está presente em todos os grupos heme na forma reduzida 
ferroso (Fe2+), e ele é o sítio de ligação do O2. Em uma condição 
conhecida como metemoglobinemia, componentes como nitratos e 
vários cianetos podem mudar o ferro do estado ferroso para férrico. A 
metemoglobina bloqueia a liberação de O2 da hemoglobina. 
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Curva de dissociação da 
oxihemoglobina 
Características: 
 
Forma sigmóide. 
 
Começa a atingir o platô para valores de PO2 em torno de 50 
mmHg, e torna-se paralela ao eixo dos X para um PO2 por 
volta de 70 mmHg. 
 
Um aumento da PO2 de 60 para 100 mmHg aumentará a 
saturação de hemoglobina somente em 7%. 
 
O aporte do O2 para os tecidos encontra-se 
significativamente comprometido quando a PO2 cair abaixo 
de 60 mmHg. 
 
% Sat Hg = O2 ligado a Hg x 100% 
 Capacidade da Hg ligar-se ao O2 
 
Não confundir percentual de saturação com conteúdo de 
O2. 
Numa pO2 igual a 70 mmHg, a hemoglobina encontra-se 
94,1% saturada e o conteúdo arterial de O2 é de 
aproximadamente 19,12 ml/100 ml de sangue. 
Numa pO2 igual a 100 mmHg, a hemoglobina encontra-se 
97,4% saturada e o conteúdo arterial de O2 é de 
aproximadamente 19,88 ml O2/ 100 ml de sangue. 
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Curva de dissociação da 
oxihemoglobina 
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Transporte d dióxido de 
carbono 
O CO2 é transportado 
através do sangue em 3 
formas químicas distintas: 
HCO3
-, CO2 dissolvido e 
complexos proteicos de 
tipo carbamino. 
 
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Transporte de CO2 
O CO2 é transportado no sangue sob a forma dissolvida, 
combinado a aminoácidos nas proteínas do sangue e sob a 
forma de bicarbonato. 
 
O CO2 é 20 vezes mais solúvel no plasma que o O2. 
Aproximadamente 0,0006 ml CO2/ mmHg pCO2 irá se 
dissolver em 1 ml de plasma a 37°C. 
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Efeito Haldane 
O sangue desoxigenado (venoso) 
transporta mais CO2 que o sangue 
arterial oxigenado (efeito 
Haldane). 
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Controle da respiração 
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Controle da respiração 
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Controle da respiração 
O grupo dorsal de neurônios descarrega, principalmente, 
durante a inspiração. O grupo ventral contém neurônios que 
são estimulados durante a inspiração e a expiração. 
 
O centro pneumotáxico auxilia na alternância entre a inspiração 
e a expiração. 
Nos humanos, os quimioceptores centrais estão localizados 
na, ou próximo da, superfície ventrolateral do bulbo, entre 
as origens dos sétimo de décimo nervos cranianos. Os 
quimioceptores centrais respondem por cerca de 75% do 
aumento da ventilação induzida pelo CO2 e respondem pelas 
mudanças na concentração de H+ do líquido intersticial que 
circunda o tronco cerebral. Os quimioceptores periféricos 
respondem por 25% do aumento da ventilação induzido pelo 
CO2. 
 
Hiperventilação 
 
VCO2 = VA x pCO2 
 K 
 
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Controle da respiração